Speciel rapport: Hvordan du behandler ADHD eller ADD i dag

Attention deficiency disorder (ADHD eller ADD) er en kompleks og nuanceret tilstand, med symptomer, der varierer vidt fra distraherbarhed til overdreven aktivitet og mange punkter derimellem. Det ser ud til, at den gennemsnitlige behandlingsplan er tilsvarende kompleks.

En nylig undersøgelse på mere end 4.000 additude læsere viser os, at voksne og forældre, der behandler ADHD, typisk prøver flere behandlingsmuligheder og fortsæt med at tænke over de overordnede planår eller årtier efter at have været diagnosticeret. Ingen enkelt medicin, terapi eller vitamin- og supplementregime fungerer for alle personer med ADHD. Hvad der mere er, de behandlinger, som vores læsere fortalte os fungerer bedst, er ikke altid dem, der er anbefalet af deres læger eller brugt af de fleste.

At komme til den rigtige behandlingsplan er kompliceret og påvirket af økonomi, geografi og adgang til information. Undersøgelses respondenter antyder også, at ADHD-behandlingsplaner kan være formet af faktorer som forsikringsdækning, livsstilsændringer, budgetter og bivirkninger.

”Alle med ADHD er forskellige - reagerer forskellige behandlingsmetoder forskelligt, reagerer forskelligt til stoffer, ”skrev en mor i undersøgelsen. ”For nogle er det ligetil. For andre - som os - er det i bedste fald frustrerende. ”

[Gratis behandlingsressource: Den ultimative guide til ADHD-medicin]

Retssagen og behandlingsfejlen føles som et "fuldtidsjob," sagde vores læsere. ADHD-medicin, hvoraf mange er kontrollerede stoffer, kræver ofte flere lægerbesøg, hyppige påfyldninger og dyre kopier - ”og det er med forsikring, ”skrev en forælder. Ikke-medicinske indstillinger, som coaching eller neurofeedback, er ikke tilgængelige uden for mange storbyområder - og hvis de er, de er ofte ikke dækket af forsikring, hvilket fører respondenter til at “ikke prøve ting, fordi vi ikke havde råd til."

Patienter rapporterede også at skulle undersøge omfattende behandlingsplaner på egen hånd, og det er ikke let. For det meste modtog respondenterne lidt ekspertinformation om behandlingsmuligheder ud over medicin, hvilket blev anbefalet af 92 procent af vores respondenters medicinske fagfolk.

F.eks American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler adfærdsterapi parret med medicin til alle børn med ADHD over seks år. Endnu færre end en tredjedel af additude undersøgte plejere sagde, at deres læger ordinerede adfærdsterapi. Ifølge undersøgelsen modtager 59 procent af børn med ADHD ikke denne anbefalede behandlingsform.

Tilsvarende blev motion bedømt som "ekstremt" eller "meget" effektiv af omtrent halvdelen af ​​de respondenter, der bruger denne behandling. Alligevel sagde kun 13 procent af disse respondenter, at en læge havde anbefalet træning for at reducere symptomerne, og kun 37 procent af alle respondenter sagde, at fysisk aktivitet var en del af deres behandlingsplan.

[11 nye ideer til at redigere din behandlingsplan igen]

Til sidst, til trods for at kombinere medicin og livsstilsændringer, forske og selvfinansierende behandlinger ikke dækket af forsikring og kontinuerligt revideret deres behandlingsplaner, var den samlede tilfredshedsgrad lav. Faktisk kaldte kun 30 procent af plejepersonerne deres børns behandlingsplan "ekstremt" eller "meget" effektiv. Ligeledes var kun 44 procent af de adspurgte voksne tilfredse med deres ADHD-behandling. Her analyserer vi undersøgelsesdataene af grundene til, at dette er sandt, og ser efter en bedre vej frem.

ADHD-behandling Snapshot

Procent af undersøgelses respondenter, der i øjeblikket bruger hver terapi

børn	Voksne
Receptpligtig medicin	67%	70%
Vitaminer, mineraler eller kosttilskud	36%	41%
Dyrke motion	37%	37%
Ernæringsplan	29%	28%
ADHD Coaching / Rådgivning	26%	21%
Mindfulness / meditation	13%	35%
Kognitiv adfærdsterapi (CBT)	—	19%
Adfærdsterapi / forældretræningskurser	10%	—
Neurofeedback med en kliniker	5%	3%
Hjemmebaseret hjernetræning	3%	2%

ADHD Behandling Bedømmelser

Procent af undersøgelses respondenter, der bedømte hver terapi ekstremt eller meget effektiv

børn	Voksne
Receptpligtig medicin	41%	40%
Vitaminer, mineraler eller kosttilskud	12%	15%
Dyrke motion	49%	56%
Ernæringsplan	25%	33%
ADHD Coaching / Rådgivning	33%	48%
Mindfulness / meditation	27%	42%
Kognitiv adfærdsterapi (CBT)	—	41%
Adfærdsterapi / forældretræningskurser	33%	—
Neurofeedback med en kliniker	30%	42%
Hjemmebaseret hjernetræning	22%	14%

---

Om undersøgelsen

I august 2017 sendte vi undersøgelsen “My ADHD Treatment Plan” til en gruppe af additude nyhedsbrev abonnenter. Blandt de 4.425 respondenter var 2.495 forældre, der rapporterede om et barn, og 1.563 var voksne, der fokuserede på deres egen behandling. Drenge udgjorde 74 procent af børnene, mens 75 procent af de voksne, der rapporterede om deres behandlingsplaner, var kvinder. Motiverne varierede i alderen fra fire til ældre end 65; de fleste børn fik diagnosen i alderen fem til otte år, mens 44 procent af voksne blev diagnosticeret efter 40-årsalderen.

Undersøgelsen (og en opfølgning) dokumenterede læsernes historie med og holdninger til 10 ADHD-behandlinger: medicin, vitaminer og kosttilskud, neurofeedback, hjemmebaseret hjernetræning, coaching eller rådgivning, kognitiv adfærdsterapi, forældertræning, træning, ernæringsplaner og opmærksomme meditation.

Find komplette oplysninger om undersøgelsen og de resulterende data HER.

---

Medicin

Dyrke motion. Adfærdstræningskurser. ADHD coaching og rådgivning. Dette er de behandlinger, der er bedømt mest effektive af plejere og voksne med ADHD, ifølge vores undersøgelse. Alle tre - plus meditation, neurofeedback og CBT - rangerede højere end medicin til effektivitet. På trods af den gennemsnitlige effektivitetsklassificering for medicin - og den lejlighedsvis glødende gennemgang - brugte vores respondenter det langt mere end nogen anden behandling. Hvorfor? Bekvemmelighed tages stærkt i betragtning - især når man overvejer tidsforpligtelsen i forbindelse med terapi eller livsstilsændringer. Men medicinens største fordel kan være de konkrete, øjeblikkelige ændringer, det kan medføre - og for dem, der kæmper med symptomer på daglig basis, kan enhver konkret forbedring føles som en livredder.

Når det er sagt, var det normalt ikke en hurtig eller let proces at finde den mest effektive medicin med de færrest bivirkninger. De fleste respondenter, der svarede på undersøgelsen, prøvede et antal medicin, før de fandt en, der virkede - i gennemsnit 2,7 medicin til plejepersonale 3,5 for voksne. Du skal være "tålmodig og villig til at gennemgå prøve og fejl," skrev en voksen, der prøvede Ritalin, Adderall, og Evekeo før vi bosætter sig Vyvanse. "Når du først har fundet det, vil det gøre så meget med at forbedre symptomerne."

En anden gruppe af respondentens respondenter (16 procent af plejepersonerne; 18 procent af voksne) rapporterede, at de tidligere havde brugt medicin, men var ophørt med at tage det helt. Denne beslutning skyldtes normalt vedvarende bivirkninger. Blandt de mest almindelige var:

• Mistet appetiten: oplevet af 58 procent af børnene og 35 procent af de undersøgte voksne
• Irritabilitet: oplevet af 34 procent af børnene og 24 procent af de undersøgte voksne
• Søvnforstyrrelser: oplevet af 28 procent af børnene og 23 procent af de undersøgte voksne

[Hvordan ved vi, at behandlingen fungerer?]

Medicinbeslutningen

Forældre udsættes for ofte for kritik for at "hoppe på medicinbåndvognen." I virkeligheden er det kun 14 procent af plejere sagde, at de betragtede medicin som den "første linje" -behandling af deres barns ADHD-symptomer; et lige antal sagde, at medicin var deres ”sidste udvej” - og yderligere 20 procent sagde, at de prøvede andre behandlingsmuligheder, før de besluttede at forfølge medicin.

”Det er ikke sådan, at jeg ikke tror, ​​at de andre behandlinger overhovedet vil fungere,” skrev en forælder. ”Det er, at vi tror, ​​at medicin får hurtigere resultater, fungerer bedre og [fungerer] mere konsekvent.” Medicinering har ”arbejdet vidundere” for sin datter i 14 år, skrev hun.

Voksne var generelt langt mindre tilbageholdne med at prøve medicin og var mere tilbøjelige til at se det i et mere positivt lys. Cirka en tredjedel af voksne så medicin som deres ”første linje” -behandling; mindre end 5 procent sagde, at det var deres sidste udvej. Kun 9 procent sagde, at de prøvede noget andet, før de prøvede medicin, og 51 procent ser medicin som livsændrende. ”Jeg ved ikke, hvordan jeg overlevede uden det i alle disse år,” skrev en person. ”Det er som om nogen har tændt et lys.”

De, der hurtigt henvendte sig til medicin, citerede ofte dets "lethed" og umiddelbarhed - en læges recept blev let udfyldt, og eventuelle effekter (positive eller negative) blev normalt synlige med det samme. ”Jeg ville hurtigt få min søns symptomer under kontrol,” sagde en plejeperson. ”Medicin virkede som et godt førstelinjeangreb for det.”

Andre sagde, at de var ved deres forstand. ”At få [min datter] til at gøre noget var en kamp,” skrev en forælder. ”Jeg tog hende til en psykolog, der foreslog medicin. Jeg var 100 procent ombord - jeg ville sige, at jeg var desperat efter at finde noget at arbejde. ”

Andre forældre sagde, at de skiftede mening omkring medicin, fordi andre behandlinger ikke forbedrede symptomerne. En plejeperson, der rapporterede, at han prøvede vitaminer, adfærdsterapi og neurofeedback, før han tog sig af med medicin, sagde: ”Jeg vil ikke have at give ham medicin for at få ham til at føle sig 'normal' - men han kan ikke fungere uden den. ”Nogle forældre føler sig aldrig tilpas med deres afgørelse. ”Det skræmmer mig,” skrev en forælder. ”Jeg giver det kun til ham i skolen - ingen weekender eller sommer.”

”Før medicin, var vores dårlige dage mere end vores gode,” skrev en forælder. ”På medicin er vores gode dage langt over de dårlige.”

Hvor almindelig og populær er ADHD-medicin?

I øjeblikket bruger ADHD-medicin
Pårørende	Voksne
67%	70%
Gennemsnit # Meds Prøvet	2.7	3.5
Holdninger Imod Medicin	Vi tænkte på medicin som en "førstelinjebehandling"	14%	34%
Vi tænkte på medicin som en "sidste udvej"	14%	5%
Medicin har været en livsskifte	45%	51%
Medicin har nogle positive og nogle negative	44%	45%
Medicin er bare en del af en behandlingsplan	41%	21%

Vitaminer og kosttilskud

Vitaminer, mineraler og kosttilskud var den mest populære ikke-medicinske behandling blandt vores undersøgelser, 47 procent af dem sagde, at de havde prøvet mindst en. Af denne gruppe var fiskeolie det øverste valg (brugt af 77 procent), efterfulgt af magnesium og vitamin B6. Alligevel sagde kun 17 procent af mennesker, at deres læger havde anbefalet kosttilskud.

På trods af deres relative popularitet rangeres vitaminer som den mindst effektive behandling for børn og den næst mindst effektive for voksne. Mere end en tredjedel af plejere og voksne kaldte dem "ikke meget" eller "slet ikke" effektive. Når det gjaldt fiskeolie, klagede voksne især over at skulle tage ”enorme” doser for at se nogen fordele, og forældre kæmpede for at få børn til at sluge store kapsler eller for at komme ud over det “fiskede” smag. Mange forældre stoppede denne behandling til dels, fordi de ikke kunne finde en formulering, der fungerede, og / eller de ikke kunne se, om det hjalp. "Fiskeolien hjalp min søn," skrev en forælder, men "han blev træt af smagen af ​​begge slags, vi prøvede, og ønskede ikke at tage dem mere."

Fiskeolie af høj kvalitet, ligesom andre kosttilskud, kan være dyr, sagde respondenterne. ”Jeg så ikke meget hårdt for pengene med denne behandling - og det var en masse bukke,” skrev en mand i 30'erne. De høje omkostninger fik ham til at opgive behandlingen hurtigt - en oplevelse, der gentages af andre.

Top ikke-medicinbehandlinger, der bruges til ADHD-symptomer

børn	Voksne
Vitaminer, mineraler eller kosttilskud	36%	41%
Dyrke motion	37%	37%
Ernæringsplan	29%	28%

Top vitaminer, mineraler og kosttilskud, der bruges til behandling af ADHD-symptomer

Følgende tal repræsenterer procentdelen af ​​mennesker, der bruger hver specifik behandling blandt undersættet af undersøgelsespersoner, der sagde, at de bruger vitaminer, mineraler eller kosttilskud.

børn	Voksne
Fiskeolie	80%	76%
Magnesium	29%	41%
Vitamin B6	23%	41%

Top ernæringsstrategier, der bruges til behandling af ADHD-symptomer

Følgende tal repræsenterer procentdelen af ​​mennesker, der bruger hver specifik behandling blandt undergruppen af ​​undersøgelsespersoner, der sagde, at de bruger ernæringsstrategier.

børn	Voksne
Faldende / fjernelse af kunstige farver / farvestoffer	70%	53%
Faldende / eliminering af sukker	66%	75%
Forøgelse af protein	61%	69%
Faldende / eliminering af kunstige smag	51%	48%

De vigtigste grunde til, at ADHD-behandlinger, der ikke var medicin, ikke blev forsøgt

børn	Voksne
Ikke dækket af forsikring / høje omkostninger	29%	28%
Svært at finde fagfolk	24%	25%
Var ikke opmærksom på andre behandlinger	11%	22%
Medicin alene fungerer godt nok	10%	20%

Dyrke motion

Træning rangeret som den mest effektive ADHD-behandling blandt både plejere og voksne - henholdsvis 49 procent og 56 procent gav den høje karakterer. Det er ikke en overraskelse. Forskning viser, at motion løfter dopamin- og noradrenaliniveauet i hjernen, hvilket øger fokus, selvkontrol og humør. På trods af den solide videnskab og høje tilfredshedsniveauer viser vores undersøgelse imidlertid, at kun 37 procent af børn og voksne med ADHD styrer deres symptomer med daglig træning.

De adspurgte, der træner, sagde, at de gør det for at gavne deres generelle helbred, ikke kun deres ADHD-symptomer. Men især dets humørsvingende og søvnfremkaldende effekter var populære. ”Træning giver mig mulighed for at tømme min hjerne,” sagde en voksen. ”Når jeg forlader gymnastiksalen, er min hjerne glad, tilfreds og går ikke i forskellige retninger.” Forældre bemærker også adfærdsforbedringer forbundet med træning. En mor rapporterede: ”Jeg kan fortælle ved hans opførsel, når min søn ikke får tilstrækkelig aktiv udetid.”

Adfærdsterapi

AAP anbefaler adfærdsterapi som den første linje behandling for børn yngre end seks år og bruger den i sammen med medicin til ældre børn - og 41 procent af vores undersøgelser havde undersøgt en forælderuddannelse. De, der godt kunne lide, at det gav dem flere ”værktøjer” som forældre, og på grund af gruppens indstilling af mange programmer, erkendelsen af, at de ikke var alene.

Hvorfor brugte mindre end halvdelen af ​​de plejepersonale, vi undersøgte, denne AAP-anbefalede behandling? En tredjedel rapporterede om vanskeligheder med at finde en udøver i deres område; yderligere 34 procent blev afskrækket af utilstrækkelig forsikringsdækning eller høje omkostninger uden for lommen. Kun 9 procent sagde, at de ikke søgte adfærdsterapi, fordi de mente, at det ikke var nødvendigt.

”Det er svært at finde den rette rådgiver,” skrev en forælder. ”Mange tegner ikke forsikring, og tidsforpligtelsen til at bringe ham gjorde terapi meget ubelejligt.” En forælder skrev om en 90-minutters biltur for at tage sit barn til en terapeut hver uge; en anden skrev, at forsikring kun dækkede fem sessioner - og det var uoverkommeligt at betale for mere ud af lommen.

Derudover afhænger effektiviteten "helt af programmet og den støtte, der gives til forældrene," skrev en teenagers mor. Denne tanke blev holdt af andre: Adfærdsterapi var primært positiv (33 procent vurderede den “Ekstremt / meget” effektiv) - når det var tilgængeligt - men et ADHD-specifikt program er kritisk for succes.

Behandling er en rejse

Vores undersøgelsesresultater viser, at ADHD-behandling hverken er strømlinet eller tilfredsstillende for de fleste familier og enkeltpersoner. De fleste af vores respondenter gennemførte deres egen behandlingsundersøgelse, kastede brede net og kombinerede flere strategier - og selv da følte de sig tilfredse mindre end halvdelen af ​​tiden. Mange beskrev processen som "et bevægende mål" eller "et igangværende arbejde" - selvom deres rejse begyndte år eller årtier tidligere.

Mens nogle respondenter rapporterede tilfredshed med deres behandlingsplan, rapporterede mange, at processen kan synes vilkårlig, kompliceret og overvældende - i stort set fordi behandling næsten aldrig kun omfatter en modalitet. Selvom plejepersonale og voksne ikke har nogen mangel på muligheder, har hver sine egne ulemper og ulemper.

---

Ernæringsplaner

Mere end en fjerdedel af de adspurgte har brugt madændringer til at tackle ADHD-symptomer (med højere satser hos dem, der aldrig havde prøvet medicin). Fald eller eliminering af sukker var det mest populære valg, efterfulgt af fjernelse af kunstige farvestoffer og forøgelse af protein.

Mange plejere rapporterede, at de havde kæmpet for at få disse ændringer til at holde sig fast. ”Vi prøvede at arbejde sammen med en ernæringsfysiolog, men vores barn ville simpelthen ikke følge planen,” skrev en forælder. ”Hun har en tendens til at spise kulhydrater og slik og ville ikke indse, hvor ofte hun forvred sig fra anbefalingerne.”

Mindful Meditation

Mindfulness bruges af 35 procent af voksne med ADHD, men kun 13 procent af børn. Tilfredshedsgraden blandt voksne, der bruger meditation, er høj, og 42 procent vurderer den som yderst effektiv. Mange citerede humørforøgelser, forbedret udøvende funktion og nedsat angst som fordele ved denne terapi.

”Meditation er en kritisk del af starten af ​​dagen!” Skrev en voksen. "At tage et par øjeblikke på at jorden dig selv, før din ADHD-hjerne løber ud, virker vidunder."

Coaching og rådgivning

Seks procent af plejepersonale og 21 procent af voksne rapporterede om erfaring med ADHD coaching eller rådgivning. For voksne var dette den næst mest effektive behandling; mere end 48 procent vurderede det som "ekstremt" eller "meget" effektivt. Omsorgspersoner så det også generelt positivt, med mere end en tredje vurdering det meget.

Men "At finde den rigtige personlighed er nøglen," sagde en forælder. "Og min datter ønsker ikke altid at følge coachens råd."

Hjernetræning og neurofeedback

Meget få respondenter bruger neurofeedback og hjemmebaseret hjernetræning (5 procent eller mindre i begge populationer), med lidt højere satser hos forældre og voksne, der aldrig havde medicineret.

Neurofeedback blev bedømt godt af 30 procent af forældrene og 42 procent af voksne - hvilket betyder, at selv om det næppe blev brugt, rangerede det højere i effektivitet end adskillige mere populære behandlinger. Stadig blandt forældre og voksne som helhed blev hjemmebaseret hjernetræning ikke godt gennemgået: bare 22 procent af forældrene og 14 procent af de voksne vurderede det meget, og en kaldte det ”bare en forherliget video spil."

Opdateret 27. september 2018