Betydningen af gendannelse af spiseforstyrrelser og hjælp til familie og venner
Bob M: Godaften allesammen. Velkommen til de af jer, der er nye på det berørte websted. Jeg er Bob McMillan, moderator for aftenens konference. Vores gæst er Dr. Steven Crawford, associeret direktør for St. Joseph's Center for Eat Disorders. Vores emne i aften er: Hvad betyder ordet "genvundet" virkelig, når det kommer til en spiseforstyrrelse. Og mestringsstrategier for familier og venner, og hvordan de bedst kan hjælpe spiseforstyrrelsen patient. Jeg vil byde Dr. Steven Crawford velkommen tilbage til vores chatside i aften. Inden vi kommer til spørgsmålene Dr. Crawford, kan du måske fortælle os lidt mere om din ekspertise inden for spiseforstyrrelser?
Dr. Crawford: Jeg er i øjeblikket associeret direktør for Center for Spiseforstyrrelser. Jeg har arbejdet tæt sammen med Harry Brandt, MD i de sidste ti år, til behandling af personer, der lider af spiseforstyrrelser. Jeg værdsætter muligheden for at være her i aften for at diskutere genoprettelsesprocessen.
Bob M: Hvad betyder nøjagtigt ordet "genvundet" når det kommer til patienter med spiseforstyrrelser?
Dr. Crawford:Genopretning af spiseforstyrrelser er ikke let defineret. Det er individualiseret på mange måder. Gendannelse er en proces og ikke en begivenhed. Spiseforstyrrelser udvikler sig ikke natten over og "kureres" ikke natten over. Enkelt sagt, er opnåelse af spiseforstyrrelser bedring sandsynligvis når en person er i stand til ikke at have mad dominerer deres hvert vågne øjeblik. Personer, der bevæger sig mod bedring, er i stand til at deltage i sociale aktiviteter, arbejde, skole osv. uden at deres bekymring med at spise mindsker deres funktion.
Bob M: Så siger du, at "restitueret" ikke er det samme som "helbredt". Selv hvis du er "kommet dig", vil du stadig have spiseforstyrrede tanker eller adfærd, vil du bare være i stand til at kontrollere dem bedre end før?
Dr. Crawford: Ja. Mange personer har fortalt mig, at de ser spiseforstyrrelser opsving som et dagligt valg om ikke at handle efter deres symptomer, og at de aldrig er helt fri for bekymring over deres vægt og udseende. De har dog lært at leve med disse bekymringer på en sådan måde, at de ikke begrænser deres liv.
Bob M: Er det derfor, selv en person, der er "kommet sig", altid er i risiko for tilbagefald?
Dr. Crawford: Ja. Personer, der har bevæget sig mod bedring, forbliver i risiko for tilbagefald i hele deres liv. Dette skyldes, at de har lært at bruge deres spiseforstyrrelsessymptomer som deres middel til at klare sig, og i stresstider er folk tilbøjelige til at vende tilbage til behagelige måder at klare sig på.
Bob M: Vi har mange mennesker i publikum i aften, så jeg kommer tidligt til nogle spørgsmål om publikum på denne del af konferencen. Derefter går vi videre til at hjælpe familie og venner med at klare det, og hvordan de bedst kan hjælpe nogen, de kender til at håndtere deres spiseforstyrrelse.
Bry: Er gendannelsesprocessen den samme for alle spiseforstyrrelser?
Dr. Crawford: På mange måder, ja. Behandling er vigtig for at komme sig fra alle spiseforstyrrelser. Enkeltpersoner er nødt til at tage en to-spor tilgang til bedring. Det første spor er at lære at blokere spiseforstyrrelse symptomer. Det andet spor begynder at forstå, hvad der er under spiseforstyrrelsen. Begge spor er vigtige og nødvendige. Udvikling af kontrol over symptomerne indebærer normalt ernæringsrådgivning, når man går mod normalisering af spisning. Det kan også omfatte medicinhåndtering. Til tider er delvis indlæggelse af hospitaler og indlagt behandling til at hjælpe individer i symptomblokade. At forstå, hvad der er under spiseforstyrrelsen, involverer psykoterapi, enten individuel, gruppe, familie eller en kombination af ovenstående. Supportgrupper er også nyttige.
Windwood: Dr. Crawford, jeg har formået at forhindre at binde og rense eller fuldstændig begrænse i mindst 7 år nu (efter at have været anoreksisk og bulimisk i næsten et årti). Men jeg må indrømme, at jeg stadig har tanker om at ville være tyndere. Jeg er på ingen måde overvægtig. Er det virkelig muligt at stoppe denne nonsens-tankegang?
Dr. Crawford: Som jeg sagde tidligere, kan det være en livslang proces at lære at leve med tankerne og ikke handle på dem. Det lyder som om du har opnået dette. Nogle gange foreslår jeg patienter, at deres spiseforstyrrelse faktisk kan være nyttig. Når tankerne føles stærkere og vanskeligere at kontrollere, kan det være et rødt flag, som der er stressorer, der bygger i ens liv, der skal plejes.
Elora: Hvornår er det bydende at få hjælp?
Dr. Crawford: Jeg foreslår, at når spiseforstyrrelsen forstyrrer ens livsstil, er det tid til at få hjælp.
Bob M: Jeg vil gerne tage mig tid til at nævne her, at en af de mennesker, der ofte besøgte vores websted og chatrum, døde i sidste uge af hendes spiseforstyrrelse. Hun fik et hjerteanfald. Jeg vil opfordre alle her i aften, at hvis du lider af en spiseforstyrrelse, skal du få professionel hjælp. Dette er ikke noget, du vil være i stand til at slå selv. Og jeg vil understrege, som så mange af vores tidligere gæster har, jo længere du venter, jo sværere er det at komme sig.
Cie: Jeg hørte, at du i St. Joseph's næsten "tvinger" patienter til at socialisere og holde ude så meget privat tid som muligt for patienterne. Er dette afgørende for bedring, og hvad er teorien bag?
Dr. Crawford: Under indlæggelse skal patienter overvåges nøje for at hjælpe dem med ikke at handle på deres spiseforstyrrelse. "Privat tid" kan give sårbare personer mulighed for at handle på grund af overvældende spiseforstyrrelser.
Bob M: Vi vil tage et par spørgsmål til emnet "hvad der er bedring" og derefter gå videre til at hjælpe familie og venner med at klare dem, og hvordan de kan hjælpe nogen tæt på deres spiseforstyrrelse.
AshtonM24: Jeg er Anthony og jeg er anorektisk. Jeg er 27. Jeg er også Connecticut-kontaktperson for American Association for Anorexia Nervosa and Associated Disorders. (EN ANNONCE). Hvad ville din mening være om et alvorligt klinisk forsøg, der anvender THC, marihuana, som en appetitforbedrer i begyndelsesstadierne af medicinsk vægtgendannelse i den tidlige del af behandling af anorexia nervosa?
Dr. Crawford: Dette blev faktisk udført i slutningen af 1970'erne på National Institute of Health. Appetitstimulerende stoffer øger faktisk angsten hos personer med anoreksi. Endvidere er marihuana et potent depressivt middel fra det centrale nervesystem. Denne strategi til at håndtere anoreksi fungerer ikke og anbefales dårligt.
Genert: Når en person begynder at gå gennem spiseforstyrrelser opsving proces og har et tilbageslag, kunne tilbageslaget være værre end det originale problem?
Dr. Crawford: Ja. Almindeligvis forløber forstyrrelsen med sygdomsperioder og forbedringsperioder. Men når folk tilbagefald, kan forstyrrelsen udvikle sig og være mere deaktiverende.
LDV: Er der bedring på 20 år efter spiseforstyrrelser?
Dr. Crawford: Ja. Jeg har set patienter komme sig, som har været syge i årtier.
Chrissyj: Er der en vis tid, som folk ikke har til at tænke på mad, der skal udvindes? Ligesom kræft remission?
Dr. Crawford: Genopretning er en proces, og personer, der ofte har kæmpet med spiseforstyrrelsens tanker og adfærd har stadig nogle tvangstanker om mad, vægt og udseende, selv efter at de er på vej mod genopretning.
Maureen: Skader spiseforstyrrelser dit hjerte alvorligt?
Dr. Crawford: Der er en række hjerteproblemer, der kan være resultatet af sult. De fleste beslutter sig dog med normal spiseadfærd og vægtøgning. Hvis du har symptomer som åndenød, træthed, hjertebanken, uregelmæssig hjerteslag, brystsmerter osv., Skal du kontakte din læge ASAP.
Bob M: For dem, der netop kommer med os, er vores gæst Dr. Steven Crawford, associeret direktør for St. Joseph's Center for Eat Disorders. Vores emne i aften er: Hvad betyder ordet "genvundet" virkelig, når det kommer til en spiseforstyrrelse. Og mestringsstrategier for familier og venner, og hvordan de bedst kan hjælpe den lidende spiseforstyrrelse.
wickla: Hvordan tager en person det første skridt? Hvor kan de hen? Hvad vil der ske?
Dr. Crawford: Det første trin er at erkende, at der er et problem. Derefter skal de være villige til at acceptere hjælp fra venner, familie og fagfolk.
Bob M: Jeg får hver dag e-mails fra familie og venner til dem med spiseforstyrrelser, der spørger, hvad de kan gøre for at hjælpe, og hvor svært det er for dem at klare dem. Den anden halvdel af denne konference koncentrerer sig om det. Jeg kan kun forestille mig, hvor svært det skal være for forældre, søskende, mænd, hustruer og børn, der er i samme hus som nogen med en spiseforstyrrelse. Som jeg nævnte får jeg breve fra disse mennesker hver dag og taler om, hvordan deres liv er blevet påvirket. Hvad kan de gøre for at klare Dr. Crawford?
Dr. Crawford: Først og vigtigst af alt er, at familie og venner skal være tålmodige. De er nødt til at erkende, hvor kraftig en spiseforstyrrelse kan være. De skal huske, at det er en sygdom, og at individet har brug for medfølelse. Familie og venner kan støtte den enkelte i at få behandling og kan overveje at få hjælp selv, hvis det er nødvendigt. Endelig er det et vigtigt skridt at spørge den enkelte om, hvordan man bedst kan hjælpe.
Bob M: Fra nogle af breve Dr. ser det ud til, at det er meget frustrerende for dem, der er tæt, når de fortæller personen "du har brug for hjælp", og det gør de ikke. Hvordan ville du håndtere det?
Dr. Crawford: Vi foreslår generelt, at personen fortæller patienten, at intet kan gå tabt ved at få nogle professionelle input. De kan finde ud af, at de ikke har et problem, men når andre ofte er bekymrede, gør de det.
Bob M: Jeg forstår. Men hvordan er de, der er tæt på den person med anoreksi, bulimi eller en tvangsmæssig overspidser, der skulle klare. Hvilke værktøjer kan du give dem?
Dr. Crawford: For det første er det vigtigt for venner og familie at erkende, at selv om de kan give adgang til behandling og støtte behandling, kan de ikke komme sig FRA individet. Vi anbefaler, at familiemedlemmer og venner udvikler deres egne mestringsmekanismer og supportstruktur. I vores område drager mange familiemedlemmer fordel af vores åbne støttegrupper, hvor de ikke føler sig som alene.
nholdway: Hvordan skal en ven besvare det konstante spørgsmål om "Ser jeg fedt ud?"
Dr. Crawford: Jeg vil fortælle den enkelte, at der ikke er noget godt svar på dette fælles spørgsmål. Hvis de skulle sige "nej", vil den enkelte sandsynligvis tilbagebetale svaret. Jeg vil opfordre familiemedlemmet til at konfrontere patientens konstante over fokus på kropsform, vægt og udseende. Generelt er det bedst at undgå samtaler, der er relateret til disse emner.
Genert: Når jeg kommer hjem hver eftermiddag, når min mand spørger mig, om jeg har spist den dag, og jeg fortæller ham det sandheden, som normalt er nej, han handler som om han er deprimeret over det og ikke taler til mig resten af aften. Hvordan håndterer jeg dette?
Dr. Crawford: Måske trækker han sig tilbage, fordi han er bekymret for dit helbred. Hvis du undgår at spise på grund af frygt for vægtøgning, har du et problem, der garanterer din alvorlige opmærksomhed.
AnnMarieg: Som mand til en 20-årig bulimik, hvad er min bedste fremgangsmåde, når alvorlig depression går ind?
Dr. Crawford: For patienten eller for dig?
Bob M: Dr. Crawford, jeg tror, at denne person er manden... og taler om sin kone - som er en bulimisk patient i lang tid. Hvordan håndterer han sin kones depression?
Dr. Crawford: Jeg spekulerede virkelig på, om han ville have hjælp med den depression, som familiemedlemmer ofte føler, eller om han ville have strategier til at håndtere sin kones depression. Jeg taler begge. Først skal manden prøve så godt han kan at genkende tegnene på depression i sin kone, og han skal prøve at være så medfølende og forståelsesfuld som han kan. Han burde prøve ikke at være fordømmende, selvom dette til tider kan være ganske vanskeligt. Han bør opfordre hende til at følge behandlingsprogrammet, der er udviklet af hendes plejeudbydere, og han skal forsøge at undgå magtkamp og konflikter i forbindelse med mad og spisning. Vigtigst af alt skal han konstant minde sig selv om, at hans kone har en alvorlig sygdom, og at hun til tider mangler visse kontroller. Med hensyn til sin egen depression, bør han erkende, at den kroniske stress af en alvorlig sygdom i familien kan tage sin vejafgift, og ingen er immun mod depression. Hvis der er betydelige symptomer, skal han straks søge hjælp.
Ann: Er det ofte, at nogen med en spiseforstyrrelse har en co-konspirator, og bør co-konspiratoren holdes væk fra den tilbagebetalte?
Dr. Crawford: Det er ikke ualmindeligt, at personer med spiseforstyrrelser mødes og defensivt understøtter sygdommen i hinanden. Dette er et reelt problem, men som regel dybt inde ved patienterne, hvad der foregår.
Bob M: Et publikum ville have mig til at stille dette spørgsmål meget direkte: Da ingen kan få en anden person til at gøre noget, de ikke ønsker, gerne gå til en læge for behandling, for deres egen sundhed, hvis et familiemedlem / nær ven bare siger "pokker med det" og fortsætter med deres liv? Hvad kan du trods alt gøre, hvis du har tilskyndet personen til at søge hjælp, og de ikke ønsker at få den?
Dr. Crawford: Jeg ville ikke give op let, fordi mange gange patienter er i faser af benægtelse i måneder eller endda år, og pludselig drejer hjørnet og erkender, at de har et alvorligt problem. Jeg tror, at familiemedlemmer er nødt til at imødekomme deres egne behov og ikke lade spiseforstyrrelsen ødelægge deres liv også. Dette er et af disse "fine line" -spørgsmål, hvor man er nødt til at skabe en balance mellem "passende berørt", men ikke "konsumeret".
Jenshouse: Ville det hjælpe nogen med at få behandling, hvis du tilbød at gå med dem, eller er det ikke en god ide?
Dr. Crawford: Patienter bringes ofte ind af støttende venner, som er meget hjælpsomme. Ofte vil venner og familie deltage i vores supportgrupper med patienten.
Bob M: Her er to lignende spørgsmål:
SilverWillow: Jeg tror, at jeg har en spiseforstyrrelse, og jeg tænker alvorligt på at søge hjælp, men min kæreste / forlovede ved ikke noget om dette. Jeg er bange for at lade hemmeligheden ud, men jeg tror virkelig, jeg har brug for hjælp. Skal jeg fortælle ham om dette? Hvis jeg beslutter at fortælle ham, kan du foreslå en "blid" måde at bryde nyheden på?
Keensia: Hvordan kan jeg fortælle nogen, at jeg har en spiseforstyrrelse?
Dr. Crawford: Vores opfattelse er, at det at være hemmeligholdt om en spiseforstyrrelse er et tegn på at undgå og benægte. Hvis din kæreste virkelig holder af dig, skal han acceptere dig som du er, men også skulle støtte dig mod et sundere liv. Vi mener, at ærlighed er den bedste politik.
smiup: Som en forælder til en 17-årig datter med en spiseforstyrrelse, hvad er chancerne for, at dette er en fase, som teenagere går igennem, som drikke eller medicin?
Dr. Crawford: Jeg frygter, at det at se problemet som en "fase" kan være en måde at minimere alvoret i det. Mange unge med spiseforstyrrelser er dog kommet i voksen alder. Mange unge er meget bekymrede for kropsbillede og vægt, men har ikke et komplet syndrom. Hvis disse symptomer griber ind i hverdagen, er der brug for hjælp.
Bob M: Her er et par publikumskommentarer, der vedrører det, vi taler om:
LDV: Når min mand kommer hjem fra arbejde og spørger om maden? han tror jeg ikke prøver, når jeg ikke kan spise.
LMermaid: Min kone har anoreksi og indrømmer dette, men vil aldrig nogensinde indrømme, at hun er deprimeret, og dette har bidraget til, at hun ikke tager medicin, der er forbundet med genoptagelse af Serotonin. Skal jeg overbevise hende om, at hun er deprimeret eller støtter hendes stand? Hun forekommer deprimeret for mig fra tid til anden på grund af sin spiseforstyrrelse og komplikationer, der stammer fra det.
Dr. Crawford: Medicinerne kan ofte være nyttige for anoreksiske patienter, uanset om depression er til stede.
Bob M: Det er ved at blive sent. Tak Dr. Crawford for at du kom i aften. Og til alle i publikum, tak for din deltagelse og dine spørgsmål. Jeg vil igen opfordre alle... hvis du har brug for hjælp til at komme dig efter din spiseforstyrrelse, skal du tage det alvorligt.
Dr. Crawford: Tak, Bob. Som altid har jeg haft glæde af at være en del af konferencen.
Bob M: Godnat allesammen.
