Har mit barn ADHD? En forældres guide til symptomdiagnostik og -behandling

Har mit barn ADHD?

Forestil dig et barn, hvis hyperaktivitetsforstyrrelse med opmærksomhed (ADHD eller ADD) er blevet diagnosticeret, og hvem der får passende behandling. Hans symptomer er under kontrol, og han klarer sig rimeligt godt, socialt og akademisk. Lad os kalde dette "punkt B." Forestil dig nu det samme barn, inden du får en diagnose. Han har svært ved hjemme og i skolen. Lad os kalde dette "punkt A."

Hvordan kommer du fra A til B? Der er ingen definitiv diagnostisk test til ADHD hos børn - ingen blodanalyse, ingen hjerneskanning, ingen genetisk skærm - så det er ikke let at se, om et barn har lidelsen. Og læger varierer i deres evner til at diagnosticere og behandle ADHD, så det er let at gå ned ad blindgyder, inden de får den hjælp, dit barn har brug for.

Susan Skok ved alt om blinde gyder. Mor til to drenge med ADHD, denne beboer i Melbourne, Florida, brugte tusinder af dollars på psykisk-sundhedspersonale, før hun fandt en læge, der leverede rigtig hjælp.

Jill Hogan fra Elgin, Illinois, fortæller en lignende historie. ”Min stakkels søn, Sam, måtte udholde flere psykologer og psykiatere, hvoraf nogle faktisk fik deres teknikker fra radio- eller tv-talkshows,” siger hun.

Den gode nyhed er, at hvis du tager sagen skridt for trin, som beskrevet nedenfor, kan du undgå sådanne faldgruber - og gøre det til punkt B mere glat, end du måske havde forestillet dig.

[Gratis download: Forældrevejledning til mødre og far med ADHD]

"Aha" -øjeblikket

ADHD-rejsen begynder uundgåeligt med ”Aha” -øjeblikket, hvor det går op for dig, at dit barns problemer kan være forårsaget af ADHD eller en anden biologisk baseret lidelse.

For nogle forældre kommer dette øjeblik, hvor en lærer ringer for at sige, at barnet forstyrrer i klassen eller falder bagud akademisk. For andre kommer det, efter at de har læst en artikel om ADHD, se noget om det på tv eller hørt, at et andet barn i skolen er blevet diagnosticeret med lidelsen.

Uanset hvad der udløser dit "Aha" -øjeblik, skal du søge hjælp straks. Uden en hurtig diagnose er et barn med ADHD egnet til at blive mærket "langsom" eller "doven" (eller værre). Sådanne mærker undergraver selvværd og kan føre til år med underpræstationer og familieuroil.

Måske vigtigst, ikke få panik. Med passende behandling, børn med ADHD gør det godt. Og hvis dit barn har forstyrrelsen, kan du trøste sig med, at det handler om biologi, og din forældreskab er på ingen måde skylden.

["Det 'Aha' øjeblik, jeg indså, at mit barn har ADHD"]

Jennifer Haus fra Clinton, Mississippi, vidste, at hendes unge søns sko-kastede, bogreol, væltede smeltedød ikke var normale. Men venner og familiemedlemmer fortalte hende gentagne gange, at Mitchells raserianfald skyldtes dårlig disciplin. Hun prøvede time-outs, belønningstabeller, tilbagetrækning af privilegier - intet virkede. Derefter kom Mitchell hjem fra skolen og græd. Han sagde, at han følte sig “anderledes” end sine klassekammerater. "Det," husker Haus, "er, da jeg ringede til hans børnelæge."

Rådgivning med lægen

Efter dit "Aha" -øjeblik vil din første impuls sandsynligvis være at konsultere en børnelæge. Det giver mening. ”De fleste børnelæger er komfortable med at diagnosticere og behandle ADHD,” siger Larry Silver, M.D., klinisk professor i psykiatri hos Georgetown University Medical School i Washington, D.C. "Normalt er det den eneste medicinske professionelle, du har brug for."

Alligevel, bare fordi din børnelæge har det godt, betyder det ikke, at du skal. Inden du accepterer at få dit barn behandlet, "spørg hvor mange andre tilfælde af ADHD lægen har behandlet, og hvad planerne og resultaterne var," siger Russell Barkley, Ph. D., forskningsprofessor i psykiatri hos SUNY Upstate Medical University i Syracuse, New York. Hvis lægen kun har behandlet et par tilfælde, kan du have det bedre med at gå til en udviklingsbørnelæge, børnepsykiater eller en anden specialist, der har betydelig erfaring med ADHD.

"Uanset hvor erfaren din børnelæge er," siger Barkley, "skal du stærkt overveje en medicinsk specialist, hvis dit barns ADHD ledsages af en anden diagnosticeret lidelse, f.eks. oppositionel adfærd, en humørforstyrrelse, følelsesmæssige problemer eller indlæringsvanskeligheder, eller hvis der er presserende problemer, som f.eks. dit barnes ondt eller bliver sparket ud af skolen. ”

Din børnelæge eller sundhedsforsikrer kan sandsynligvis styre dig til en kvalificeret specialist. Hvis ikke, skal du kontakte dit lokale kapitel i Børn og voksne med opmærksomheds-mangel Hyperaktivitetsforstyrrelse (CHADD). Bed familie og venner om deres anbefalinger. ”Hvert positivt skridt, vi har taget, er inspireret af en anden families anbefaling,” siger Susan Skok.

Hvordan diagnosticeres ADHD?

For at diagnosticere et barn med ADHD skal en læge gennemføre flere forskellige vurderinger:

• Adfærdshistorie. Dit første møde med lægen (børnelæge eller specialist) bør fokusere på dit barns adfærdssymptomer. Forlad dit barn derhjemme og medbring skriftlige eller mundtlige beskrivelser af dit barns adfærd fra nuværende eller tidligere lærere samt kopier af eventuelle psykologiske testresultater, du måtte have.

Du bliver spurgt, hvor og hvornår dit barns symptomer opstår, og hvornår du først bemærkede dem. Derudover kan lægen bede dig (og dit barns lærere) om at gennemføre opgaven Conners 'skala, et spørgeskema, der hjælper med at bestemme arten og sværhedsgraden af ​​dit barns symptomer. Og bliv ikke overrasket, hvis lægen spørger om familiære eller ægteskabelige stress, der kan gøre dit barn ængsteligt.

• Medicinsk historie og undersøgelse. Hvis dine svar overbeviser lægen om, at dit barns symptomer er kroniske og gennemgribende, vil han eller hun sandsynligvis tage en detaljeret medicinsk historie over dit barn. Målet her er at udelukke angst, humørforstyrrelser, søvnproblemer, anfaldsforstyrrelser, syns- eller hørselsproblemer og andre medicinske tilstande, der kan efterligne ADHD. Visse medicin kan også forårsage symptomer på hyperaktivitet eller distraherbarhed hos nogle børn. Noget af denne historie kan tages i den indledende samtale-forælder-interview, men lægen vil også planlægge en aftale for at undersøge dit barn.
• Gennemgang af poster. Lægen skal gennemgå relevante skolerapporter og medicinske poster. (Hvis du ikke medbragte kopier af posterne til din oprindelige aftale, skal du ringe til skolen og få dem sendt til din læge.) Lægen vil mindst have en telefonsamtale med dit barns lærer eller skole psykolog.

Afventer diagnosen

På dette tidspunkt ønsker du svaret på et stort spørgsmål: “Har mit barn ADHD?”Men forvent ikke et svar natten over. Diagnosticeringsprocessen tager typisk en uge eller to.

Når du venter på diagnosen, skal du informere dit barns lærere og andre skoleansatte om, at dit barn vurderes for ADHD. Bed om et møde med skolepsykolog eller specialundervisning for at diskutere, hvordan dit barn evalueres for indlæringsvanskeligheder (som rammer 30 til 50 procent af børn med ADHD).

Hvis din skole ikke er i stand til eller uvillig til at administrere den korrekte test, kan du få den gjort af en privat uddannelsessykolog - typisk til en pris af flere hundrede dollars.

”Jeg beder altid forældre om at arbejde både medisinske og skolesporede parallelt,” siger Barkley. ”Hvis du venter på at gøre det ene efter det andet, stopper du.”

Behandlingsplanen

En måned eller derover på din rejse skal dit barns diagnose være komplet. Nu er du, dit barn og din læge klar til behandlingsfasen.

Hvis dit barn er blevet evalueret af en specialist, vil han eller hun sandsynligvis tage føringen med at udarbejde en behandlingsplan (som skal meddeles din børnelæge og andre plejere). Hvis dit barn blev vurderet af en psykolog, er han eller hun sandsynligvis nødt til at konferere med din børnelæge om at starte dit barn på en af ​​de mange tilgængelige ADHD-medicin.

Undersøgelser viser, at ADHD-medicin generelt er sikkert og effektivt for omkring 80 procent af de børn, der tager dem. Mange eksperter mener, at behandling med medicin er vigtig: ”Hvis dit barn havde et hulrum, ville du ikke behandle det?” Spørger Joseph Biederman, M.D., leder af pædiatrisk psykofarmakologi hos Massachusetts General Hospital i Boston. "Medicinstyring repræsenterer den vigtigste komponent i behandlingen af ​​ADHD."

Dr. Silver er enig. ”Nogle gange er medicin alt, hvad der kræves for at løse problemet,” siger han. "Selvom det ikke er tilfældet, er det vigtigt at evaluere, hvordan barnet har det med medicin, før du begynder med andre psykosociale problemer."

I betragtning af risikoen for bivirkninger - og den vedvarende stigma omkring brugen af ​​psykotrope medikamenter - er forældre ofte tilbageholdende med at starte deres børn på lægemiddelterapi. I mange tilfælde er nogle familiemedlemmer imod lægemiddelterapi, mens andre finder det værd at prøve. Under alle omstændigheder er lægemiddelterapi et spørgsmål, der berettiger en grundig diskussion af alle involverede parter, herunder forældrene, selvfølgelig, den læge, der ville ordinere lægemidlerne, og afhængigt af hans eller hendes alder, barn.

At finde det rigtige stof

Med de fleste pædiatriske medikamenter afhænger den korrekte dosis af barnets alder og / eller størrelse. Men med de stimulanter, der bruges til behandling af ADHD, afhænger den korrekte dosis af, hvor hurtigt barnets krop metaboliserer stoffet - antallet på skalaen er sjældent den afgørende faktor. Følgelig involverer det at finde den rigtige dosis - og det rigtige medikament - typisk forsøg og fejl.

Først kan dit barn muligvis kontakte lægen med få dage eller deromkring. Hvis dit barn bliver usædvanligt irritabelt eller tårevåt eller ser ud til at være en "zombie", bør doseringen sandsynligvis reduceres. Hvis bivirkningerne fortsætter, eller hvis der ikke er nogen ændring i dit barns adfærd, skal du prøve en anden medicin.

I de fleste tilfælde kan den rigtige medicinering og dosering opdages inden for en måned. Men der er undtagelser.

For Mitchell Haus tog processen otte måneder. I løbet af den tid, siger hans mor, havde Mitchell søvnproblemer og oplevet "zombie-lignende" opførsel. Men når den rigtige medicin blev fundet, siger hun, ”Mitchells opførsel roet ned. Han er stadig en håndfuld, og hans ADHD-symptomer forsvandt ikke, men de er håndterbare - hvilket gør en enorm forskel. ”

Ud over medicin

Når medicinspørgsmål løses, er det en god ide at sidde sammen med lægen for at diskutere andre former for behandling. Din familie kan drage fordel af sessioner med en familieterapeut - især hvis der er uenighed om, hvordan barnet skal behandles.

Derudover kan dit barn drage fordel af sessioner med en børnepsykolog, der er specialiseret i adfærdsterapi. Og mange forældre drager fordel af forælderuddannelse klasser, hvor de lærer nye måder at indstille og styrke regler for deres barns adfærd. (Gå til for at finde forældrenes undervisningskurser i dit område taalliance.org.)

Hvis test viser, at dit barn har en indlæringsvanskelighed, er din skole forpligtet til at udvikle et behandlingsprogram for at løse problemet. Vær ikke genert over at bede skolen om "rimelig indkvartering" til dit barn - for eksempel at lade hende sidde foran af klassen for at minimere distraktioner, tillade lejlighedsvise pauser til fysisk aktivitet eller give ekstra tid til test-tager.

Inden for tre måneder efter dit “Aha” -øjeblik skal det være sådan, ting skal se ud:

• Hvis dit barn er i stimulerende medicin, skal du nu kalde din månedlige tandlæge (eller anden læge) for at få receptet fornyet med besøg planlagt hvert par måneder for at overvåge fremskridt.

• Alle supplerende behandlinger (psykoterapi, uddannelse til forældre osv.) Skal også være i gang, hvis ikke afsluttet.

• Hvis dit barn har en program for specialundervisning (eller logi) i skolen kan det gennemgås og udvides år for år, afhængigt af fremtidige testresultater.

Puha. Du har gjort det - velkommen til punkt B!

[Gratis ressource: En forældres guide til ADHD-medicin]

Opdateret 13. august 2019