ADHD hos børn: symptomer, evalueringer og behandlinger

ADHD hos børn

ADHD (ADHD) er en af ​​de mest almindelige lidelser hos børn, der påvirker mellem 5 og 11 procent af amerikanske børn. ADHD hos børn kan forekomme gennem symptomer, herunder inattentiveness, impulsivitet, hyperaktivitet, ubehag, overdreven tale, problemer med at vente på sving og vanskeligheder ved at følge retning.

Hvad er almindelige symptomer?

Dit barn er en wiggle orm. Hun kan ikke sidde stille og fidgets konstant. Betyder det, at hun har hyperaktivitetsforstyrrelse med opmærksomhedsunderskud (ADHD eller ADD)?

Dit barn glemmer at aflevere sine lektier og skriver typisk kun halvdelen af ​​sine opgaver. Er disse arbejdshukommelse svigtende typiske symptomer på ADHD hos børn?

Din studerende forstyrrer klasseværelset ved at sprænge svar, vende fra emnet eller rejse sig fra sit sæde dagligt. Bør han evalueres for ADHD symptomer?

Eller er dette bare typisk barndom og ungdoms adfærd, som dit barn vokser med tiden?

Kun en kvalificeret medicinsk professionel kan evaluere og diagnosticere symptomer på ADHD hos børn. Det er imidlertid kritisk for forældre og undervisere at kende advarselsskiltene, fordi tidlig opdagelse,

ADHD-behandling, og skolepladser kan gøre en forskelverden for et barn med ADHD.

ADHD-symptomer hos børn

Selvom symptomerne kan variere afhængigt af typen af ​​diagnosticeret ADHD, er nogle af de mest almindelige symptomer på ADHD hos børn:

• Selvfokuseret opførsel
• Problemer med at vente
• Følelsesmæssig uro
• nervøsitet
• Problemer, der spiller stille
• Problemer med at afslutte opgaver
• Mangel på fokus
• glemsomhed

[Selvtest: Kunne dit barn have ADHD?]

ADHD hos børn: Hyperactive Vs. Uopmærksomme symptomer

Den stereotype ADHD-patient er en 9-årig dreng, der elsker at hoppe af farligt høje ting og hader at fokusere på skolearbejde. I virkeligheden passer kun en brøkdel af mennesker med ADHD til denne beskrivelse. Børn med hyperaktive ADHD-symptomer er vanskelige at ignorere - det er dem der springer ud af deres stole eller kløvning bag lærerens ryg, og er de første, der evalueres for og diagnosticeres med ADHD.

I mellemtiden studerende med uopmærksom ADHD stirrer stille og roligt ud af vinduet på en fugl, mens deres arbejde ligger uafsluttet. Ifølge National Institute of Mental Health (NIMH), uopmærksomme symptomer er langt mindre tilbøjelige til at blive anerkendt af forældre, lærere og medicinske fagfolk.¹ Som et resultat får personer med uopmærksom ADHD sjældent den behandling, de har brug for. Dette fører til akademisk frustration, apati og unødig skam, der kan vare livet ud.

ADHD hos børn: symptomer, test og diagnose

ADHD er en genetisk, hjernebaseret tilstand, ikke kun et underskud af udøvende funktioner. Det Diagnostisk og statistisk manual for mentale forstyrrelser (DSM-V) viser ni symptomer, der antyder ADHD primært uopmærksom, og ni, der antyder ADHD primært Hyperactive-Impulsive. Et barn kan kun diagnosticeres med ADHD, hvis han eller hun udviser mindst seks af symptomerne fra en af ​​nedenstående lister, og hvis symptomerne har været mærkbare i mindst seks måneder i to eller flere indstillinger - for eksempel hjemme og kl skole. Hvad mere er, symptomerne skal forstyrre barnets funktion eller udvikling, og i det mindste nogle af symptomerne skal have været tydelige inden 12-årsalderen². Ældre teenagere kan være nødvendigt at demonstrere kun fem af disse symptomer i flere indstillinger.

Primært uopmerksomme symptomer (ADD)

En person med denne uopmærksomme ADHD (tidligere kaldet ADD) udviser seks af disse ni symptomer:

• Undlader ofte at være nøje opmærksom på detaljer eller begå skødesløse fejl i skolearbejdet, på arbejdet eller under andre aktiviteter (f.eks. Overser eller går glip af detaljer, skifter unøjagtigt arbejde).
• Har ofte svært ved at bevare opmærksomheden i opgaver eller legeaktiviteter (har f.eks. Svært ved at forblive fokuseret under foredrag, samtaler eller lang læsning).
• Ofte ser det ikke ud til at lytte, når det tales direkte (f.eks. Ser sindet andre steder, selv i mangel af nogen åbenlyst distraktion).
• Følger ofte ikke instruktionerne igennem og undlader at afslutte skolearbejde, pligter eller opgaver på arbejdspladsen (f.eks. Starter opgaver, men mister hurtigt fokus og sidder let på siden).
• Har ofte svært ved at organisere opgaver og aktiviteter (f.eks. Kæmpe for at styre sekventielle opgaver, holde materialer og ejendele i orden, organisere arbejde, styre tid og overholde tidsfrister).
• Undgår ofte, kan ikke lide eller er tilbageholdende med at udføre opgaver, der kræver vedvarende mental indsats (f.eks. Skolearbejde eller hjemmearbejde; for ældre unge og voksne kan dette omfatte udarbejdelse af rapporter, udfylde formularer, gennemgå lange papirer).
• Mister ofte ting, der er nødvendige til opgaver eller aktiviteter (f.eks. Skolemateriale, blyanter, bøger, værktøjer, tegnebøger, nøgler, papirarbejde, briller, mobiltelefoner).
• Er ofte let distraheret af fremmede stimuli (for ældre unge og voksne kan dette omfatte ikke-relaterede tanker).
• Er ofte glemmelig i daglige aktiviteter (f.eks. At udføre pligter, køre ærinder); for ældre unge og voksne kan dette omfatte tilbagevendende opkald, betaling af regninger, afholdelse af aftaler).

[Selvtest: symptomer på uopmærksom ADHD hos børn]

Primært symptomer på hyperaktiv-impulsiv type

En person med denne Hyperactive / Impulsive ADHD vil udvise seks af disse ni symptomer:

• Ofte fidgets med eller tapper hænder eller fødder eller egern i sædet.
• Forlader ofte sæde i situationer, hvor man forbliver siddende forventes (for eksempel forlader hans eller hendes plads i klasseværelset, på arbejdspladsen eller i andre situationer, der kræver at være på plads).
• Kører ofte rundt eller klatrer i situationer, hvor det er upassende. (Bemærk: Hos unge eller voksne kan dette manifestere sig som en følelse af rastløshed.)
• Ofte ude af stand til at lege eller deltage i fritidsaktiviteter stille.
• Er ofte "på farten", og fungerer som om "kørt af en motor" (f.eks. Er ikke i stand til at forblive stille - f.eks. På restauranter eller møder) i nogen længere periode uden væsentligt ubehag; andre kan sige, at patienten er rastløs, uhyggelig eller vanskelig at følge med).
• Taler ofte overdrevent.
• Slør ofte et svar ud, før et spørgsmål er afsluttet (f.eks. Afslutter folks sætninger).
• Har ofte svært ved at vente på sin tur (f.eks. Mens du venter i kø, mens du taler i samtaler).
• Ofte afbryder eller indtrænger andre (f.eks. Skodder til samtaler, spil eller aktiviteter; kan begynde at bruge andre menneskers ting uden at spørge eller modtage tilladelse; for unge og voksne, kan trænge ind i eller overtage, hvad andre laver). ”⁵

[Selvtest: Symptomer på hyperaktiv impulsiv ADHD hos børn]

Kombinerede typesymptomer

For at have ADHD-kombineret type, skal en person overholde retningslinjerne for både ADHD Primært uopmærksom og ADHD Primært Hyperaktiv-impulsiv - det vil sige, at de skal udvise seks af de ni symptomer, der er anført for hver undertype.

ADHD hos børn: Sådan foretages en diagnose

Ingen ADHD-test alene kan diagnosticere symptomer på ADHD. ADHD er en nuanceret tilstand med tre forskellige undertyper (som beskrevet ovenfor), symptomer, der vises langs et spektrum af sværhedsgrad, og overlappende comorbide forhold (indlæringsvanskeligheder, modsætningsorienteret lidelse osv.), der ofte komplicerer diagnose og behandling.

En evaluering af ADHD starter muligvis med et rutinemæssigt besøg hos børnelæge, men chancerne for, at det ikke afslutter det der. Som regel er de fleste praktiserende læger ikke trænet i de identiske synkrasier af ADHD og dens overlappende forhold, eller er ikke udstyret til at udføre den nødvendige dybdegående evaluering.

Enhver ADHD-evaluering, der er værd som dens vægt, begynder med kritisk analyse af mange aspekter af patientens daglige liv, f.eks læring, hukommelse, kognitiv funktion, udøvende funktion, resonnement, social funktion, verbal og ikke-verbal meddelelse. I tilfælde, hvor der er mistanke om indlæringsvanskeligheder, kan evalueringen omfatte en intelligenskontrol (IQ) og måleevne til matematik, læse og skrivning. Fuld neuropsykologisk test er imidlertid ikke påkrævet for at diagnosticere ADHD. Pædagogisk test forekommer normalt flere måneder efter, at diagnosen ADHD er blevet behandlet med succes⁷.

Denne information indsamles gennem et klinisk interview, plus en grundig gennemgang af barnets og familiens medicinske historie, forskellige forældre- og / eller lærervurderinger. En dybdegående evaluering giver større indsigt i styrker og svagheder og hjælper med at identificere comorbide tilstande, såsom indlæringsvanskeligheder, depression, angstlidelse eller autismespektrum sygdom.

Når den udføres grundigt og effektivt, bør en formel vurdering tilbyde terapi, behandling og uddannelsesstrategier til at imødekomme de specifikke behov, den afslører eller bekræfter.

Diagnoserne fortsætter med at stige

Diagnoser af ADHD har skyrocket næsten 50 procent siden 2003, hvilket bringer det samlede antal amerikanske børn med ADHD til næsten 6 millioner, ifølge 2015-statistikker fra Center for sygdomsbekæmpelse og -forebyggelse (CDC).³

CDC rapporterer, at 11 procent af alle børn i USA i alderen 4-17 år havde en ADHD-diagnose i 2011. Drenge er næsten tre gange mere sandsynligt at blive diagnosticeret med ADHD (13,2 procent) end piger (5,6 procent),⁴ skønt den største stigning i stigende ADHD-diagnoserate for øjeblikket tilskrives piger og kvinder.

ADHD-behandlingsmuligheder for børn

Stimulerende medicin mod ADHD hos børn

Stimulerende medicin er den mest anbefalede form for ADHD-behandling af en simpel grund: undersøgelser viser, at den er mest effektiv. Ifølge American Academy of Pediatrics (AAP) øger 80 procent af de børn, der bruger stimulerende medicin, enten alene eller kombineret med adfærdsterapi, fokus og mindsker impulsiviteten.⁶ Derudover rapporterer flertallet af børn, der bruger medicin, at de har øget selvtillid, færre forstyrrende adfærd og forbedrede forhold til forældre, søskende og lærere.

Det retningslinjer for klinisk praksis for ADHD, udviklet af American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), anbefaler medicin som den første linje behandling mod ADHD hos børn i skolealderen med henvisning til en formel gennemgang af 78 undersøgelser af behandlingen af ​​ADHD, som “konsekvent understøtter overlegenheden af ​​stimulant over ikke-medikamentet behandling."⁷

Selv den bredt citerede Multi-Modal MTA Cooperative Group Study, som konkluderede, at medicin kombineret med adfærdsterapi er den optimale behandling af ADHD i børn, indrømmede, at ”en farmakologisk intervention for ADHD er mere effektiv end en adfærdsmæssig behandling alene. ”⁸

Ikke-stimulerende medicin mod ADHD hos børn

Ikke-stimulerende medicin er et levedygtigt alternativ for børn, der ikke kan tolerere eller ikke oplever de ønskede effekter af stimulerende medicin. Disse medicin er målrettet mod neurotransmittere, men ikke specifikt dopamin, som stimulanterne gør. Mens ikke-stimulerende stoffer ikke bærer de samme bivirkningsrisici som stimulanter, har de deres egne mulige bivirkninger.

Strattera, Intuniv, Kapvay er ikke-stimulerende medicin, der specifikt anbefales til ADHD. Klassificeringen inkluderer også medicin, der ofte er ordineret off-label til ADHD - tricykliske antidepressiva, og Wellbutrin, for eksempel.

Terapi mod ADHD hos børn

Mens medicin fungerer på neurologisk niveau til at regulere hjernen, adresserer adfærdsterapi specifikke problemer adfærd ved at strukturere tid derhjemme, etablere forudsigelighed og rutiner og forøge positiv opmærksomhed. Adfærdsterapi fungerer på en enkel forudsætning: Forældre og andre voksne i et barns liv er tydelige forventninger til deres barns adfærd - de roser og belønner positiv opførsel og afskrækker negativ opførsel. Adfærdsterapi kræver deltagelse fra forældre og lærere.

Diæt og ernæring til ADHD hos børn

Dårlig diæt og spisevaner forårsager ikke ADHD. Forældre til børn med ADHD finder imidlertid ud af, at selvom hele fødevarer muligvis ikke er en helbredelse, kan kostændringer gøre en stor forskel for nogle børn med ADHD.

Forskning viser, at kost og ernæring påvirker kognition, opmærksomhed, søvn og humør. I henhold til Harvard Health Blog viser undersøgelser, at folk, der spiser "rene" eller "hele" diæter med mange grøntsager, frugter, uforarbejdede korn og magert kød er mere tilbøjelige til at opleve bedre følelsesmæssigt helbred og 25 til 35 procent mindre sandsynlighed for at opleve depression.⁹

Undersøgelser foretaget af Massachusetts Institute of Technology neuroscientist Richard Wurtman Ph. D., og andre har vist, at protein udløser alarmen-inducerende neurotransmittere, mens kulhydrater udløser døsighed. Disse fund understøtter den populære tro på, at mennesker med ADHD klarer sig bedre efter at have spist en proteinrig morgenmad og frokost.

For optimal hjernepræstation skal børn spise mere uforarbejdet mad, komplekse kulhydrater, proteiner, grøntsager og frugter. Det betyder, at man undgår kunstige farver og smag, kemiske konserveringsmidler og overforarbejdede fødevarer - alt sammen vist sig at forværre ADHD-symptomer hos nogle individer.

Naturlige kosttilskud og vitaminer til ADHD hos børn

Det er rigtigt, at ikke alle spiser de rigtige fødevarer for at opnå gavnlige niveauer af visse næringsstoffer, især betyder børn. Men det er også sandt, at vores kroppe ikke altid producerer de næringsstoffer, vi har brug for, så vi er nødt til at få nogle af dem fra kosttilskud. Der er mange vitaminer, urter og kosttilskud, der kan mindske ADHD-symptomer eller adressere medicin side virkninger hos nogle individer: Omega-3s, zink, jern, magnesium, C-vitamin, valerian, melatonin, Ginkgo og Ginseng.

Imidlertid er "helt naturligt" ikke synonymt med "sikkert." Mange urter og kosttilskud har bivirkninger, kan forårsage eller forværre helbredsproblemer eller forstyrre receptpligtige medicin. Tal med dit barns læge, inden du begynder supplementer. Når din læge spørger, om dit barn tager medicin, skal du fortælle ham om alle vitaminer og kosttilskud, han tager dagligt.

Træning til ADHD hos børn

”Tænk på motion som medicin,” siger John Ratey, M.D., en lektor klinisk professor i psykiatri ved Harvard Medical School og forfatter af Spark: Den revolutionerende nye videnskab om træning og hjerne. ”Træning tænder for opmærksomhedssystemet, de såkaldte udøvende funktioner - sekventering, arbejdshukommelse, prioritering, hæmning og opretholdelse af opmærksomhed. På praktisk niveau får det børnene til at være mindre impulsive, hvilket gør dem mere grundede til at lære. ”

Træning får hjernen til at frigive flere vigtige kemikalier. Endorfiner, for en - hormonlignende forbindelser, der regulerer humør, fornøjelse og smerte. Den samme udbrud af aktivitet hæver også hjernens dopamin-, norepinephrin- og serotonin-niveauer. Disse hjernekemikalier påvirker fokus og opmærksomhed, som er mangelvare hos børn med ADHD. ”Når du øger dopaminniveauerne, øger du opmærksomhedssystemets evne til at være regelmæssig og konsistent, hvilket har mange gode effekter, ”forklarer Ratey, som at reducere sugen efter nye stimuli og øge årvågenhed.

En 2015-undersøgelse offentliggjort i Journal of Abnormal Psychology fandt, at 30 minutters træning før skole kan hjælpe børn med ADHD til at fokusere og styre humør. Det kan endda mindske behovet for stimulerende medicin, der bruges til at behandle symptomer.¹⁰

Hjernetræning til ADHD hos børn

Børn med ADHD kan ikke altid holde fast ved information, fordi deres opmærksomhed bliver kapret. Forbedring af arbejdshukommelseskapacitet med hjerne træning gør det muligt for en person at være opmærksom, modstå distraktioner, styre følelser bedre og lære.

"Arbejdshukommelse er evnen til at holde information i dit sind i flere sekunder, manipulere dem og bruge dem i din tankegang," siger Ari Tuckman, Psy. D., en klinisk psykolog i West Chester, Pennsylvania. ”Det er centralt for koncentration, problemløsning og impulskontrol.”

Hjernetræningsterapier kan lide neurofeedback og Cogmed giver et seriøst løfte: øget opmærksomhed og arbejdshukommelse uden medicin. Det videnskabelige samfund er imidlertid ikke overbevist og insisterer på, at der er behov for mere strenge undersøgelser.¹¹

En anden form for hjernetræning med nogle opmuntrende, men ikke-eksklusive studier. Neurofeedback bruger hjerneøvelser til at reducere impulsivitet og øge opmærksomheden. Hjernen udsender forskellige typer bølger, afhængigt af om vi er i en fokuseret tilstand eller dagdrømmer. Målet med neurofeedback er at lære en person at fremstille hjernebølgemønstre, der reflekterer fokus. Resultatet: Nogle ADHD-symptomer - nemlig impulsivitet og distraherbarhed - mindskes.

Mindfulness og meditation til ADHD hos børn

For mange børn med ADHD er to vedvarende daglige udfordringer opmærksomme og opretholder selvregulering. Så det er en grund til, at en form for opmærksomhedstræning, der også forener selvkontrol, ville være uvurderlig - og utrolig kraftig. Faktisk fandt en undersøgelse fra 2005 ved Arizona State University, at børn, der deltog i mindfulnessøvelser havde lavere testangst og ADHD-symptomer og større opmærksomhed end børn, der ikke deltog i øvelser.¹²

”Forskning antyder, at enhver kan forbedre opmærksomheden ved at øve opmærksomhed - kognitiv konditionstræning, der sigter mod at opbygge realtid og medfølende bevidsthed om vores liv snarere end at blive tabt i distraktion på autopilot, ”forklarer Mark Bertin, M.D., i sin Bestil, Mindful Parenting for ADHD: En guide til at kultivere ro, reducere stress og hjælpe børn trives. ”Hvordan fungerer det med ADHD-hjernen? ADHD er kendetegnet ved vanskeligheder med udøvende funktion, ikke kun opmærksomhed, og opmærksomhed er en mulighed for at udvikle indbyrdes forbundne kognitive færdigheder, mange relateret til udøvende funktion, ikke kun opmærksomhed."

Kilder

¹ Attention Deficit Hyperactivity Disorder. National Institute of Mental Health (2008). https://education.ucsb.edu/sites/default/files/hosford_clinic/docs/adhd_booklet.pdf
² Association, American Psychiatric, red. Diagnostisk og statistisk manual for mentale forstyrrelser: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.
³ “Data & Statistics.” Centers for Disease Control and Prevention. Ed. Center for sygdomskontrol. Centers for Disease Control and Prevention, 14. februar. 2017. Web. 15. mar. 2017.
⁴ Visser, Susanna N., Melissa L. Danielson, Rebecca H. Bitsko, Joseph R. Holbrook, Michael D. Kogan, Reem M. Ghandour, Ruth Perou og Stephen J. Blumberg. ”Tendenser i forælderapporten fra sundhedsvæsenets diagnosticerede og medicinerede opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitet Disorder: United States, 2003â € “2011.” Tidsskrift for American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 53.1 (2014): n. pag. Web.
⁵ Association, American Psychiatric, red. Diagnostisk og statistisk manual for mentale forstyrrelser: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.
⁶ Retningslinje for klinisk praksis: Behandling af det skolealdrede barn med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse. American Academy of Pediatrics (Okt 2001). https://pediatrics.aappublications.org/content/108/4/1033
⁷ Pliszka, Steven. ”Praksisparameter til vurdering og behandling af børn og unge med Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder. ”Tidsskrift for American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 46.7 (2007): 894-921. Web.
⁸ MTA Cooperative Group. En 14-måneders randomiseret klinisk afprøvning af behandlingsstrategier for opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse. Arch Gen Psychiatry. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/205525
⁹ MD, Eva Selhub. “Ernæringspsykiatri: Din hjerne om mad.” Harvard Health Blog. Harvard University, 17. nov. 2015. Web. 14 mar. 2017.
¹⁰ Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding og George P. McCabe. ”En randomiseret prøveundersøgelse af virkningerne af aerob fysisk aktivitet på Opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelsessymptomer hos små børn. ”Journal of Abnormal Child Psykologi 43.4 (2014): 655-67. Web.
¹¹ Gelad, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras og Jaap Oosterlaan. “Adfærdsmæssige virkninger af neurofeedback sammenlignet med stimulerende midler og fysisk aktivitet i opmærksomheds-underskud / hyperaktivitetsforstyrrelse.” The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Web.
¹² Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech og Lynn C. Holley. “Mindfulness Training for Elementary School Students.” Journal Of Applied School Psychology (2005).

Opdateret den 24. november 2019