Sp.: Hvornår skal jeg tage mit barn tilbage til børnelæge?

Sp.: ”Vores barn blev diagnosticeret med ADHD i en alder af 8, men han kæmper stadig. Bør vi insistere på en anden evaluering af en relateret tilstand? ”

---

Omkring halvdelen af ​​alle børn med opmærksomhedsproblemer (ADHD eller ADD) har også en comorbid eller beslægtet tilstand. Derfor er det så vigtigt for diagnosticering af klinikere at evaluere børn for følgende tilstande, der ofte efterligner eller forekommer sammen ADHD.

1. Udviklingsforstyrrelser:
   1. Udviklingsforsinkelser
   2. Læringsforstyrrelser
   3. Autismespektrumforstyrrelser
2. Psykiske sundhedsmæssige forhold:
   1. Angstlidelser (inklusive tvangslidelser)
   2. Selvtillidsproblemer
   3. Forholdsudfordringer
   4. Humørforstyrrelser / dysregulering
   5. Oppositionsadfærd
   6. Adfærdslidelse
   7. Stofmisbrug
3. Medicinske tilstande:
   1. Sensoriske bekymringer
   2. Tic lidelser
   3. Fedme

Til at begynde med vælger mange familier at triage - det vil sige behandle det største problem først. De sigter mod at få ADHD-symptomerne under kontrol og derefter håndtere følgesygdomme tilstand efter tilstand. Denne tilgang er fornuftig og meget mere velsmagende for plejepersonale overvældet af udsigten til at adskille to eller tre diagnoser, der ofte er sammenflettet.

For eksempel behøver du ikke at vide, om autismespektrumstilstand, angstlidelse eller ADHD forårsager dit barns sociale vanskeligheder. Svaret ændrer ikke det faktum, at hun kæmper socialt. Selv hvis du ikke er 100% sikker på, hvilken tilstand der forårsager problemet, ved du, at den første linje afhjælper adfærdsterapi.

[Gratis ressource: Er det ADHD eller en fejlagtig diagnose?]

Det, der bliver sværere som forælder, er at beslutte, om behandlingsplanen fungerer - eller der er behov for yderligere evaluering og behandling. Svaret på dette spørgsmål gives kun ved at observere, kende dit eget barn og erkende, at:

• ”Der foregår stadig noget i skolen.”
• ”Han virker bare ikke tilfreds.”
• ”Behandlingen gør ikke en forskel.”

Tærsklen her er lav, fordi sandsynligheden for at diagnosticere en anden tilstand er høj. Chancerne er, at dit barn har brug for en yderligere evaluerings- og / eller behandlingsstrategi.

Det er OK at fortælle din børnelæge, ”Vi begyndte at gribe ind for ADHD, og ​​hvad vi laver, hjælper ikke.”

[Når det ikke kun er ADHD: Afdække komorbide forhold]

Løsningen kan betyde tilføjelse af medicin ved siden af ​​adfærdsterapi. ADHD-medicin er sikkert og effektivt, når det bruges korrekt, og formindsker ofte komorbide symptomer, når ADHD-symptomer er godt styret. Mange familier vælger at prøve det og nøje overvåge, om ting bliver bedre eller værre.

For andre familier kan løsningen være yderligere screeninger og evalueringer. Mange kan udføres af skoledistriktet, og de kan hjælpe dit barn med at få adgang til flere tjenester. Som plejeperson har du ret til at bede om en mere intensiv uddannelsesmæssig eller neurologisk evaluering, så længe problemerne er vedvarende.

Dette råd kom fra “ADHD Plus: Diagnostisering og behandling af comorbide tilstande hos børn”, ADDitude webinar ledet af Mark Bertin, M.D. i juni 2018, som nu er tilgængelig til gratis gentagelse her.

Mark Bertin, M.D., er medlem af ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Opdateret den 18. juni 2019