Spiseforstyrrelser og familieforhold
Systemteori og objektforholdsteori svarer til studiet af spiseforstyrrelser. Teoretikere foreslår, at dynamikken i familiesystemet opretholder de utilstrækkelige mestringsstrategier, der ses hos individer med spiseforstyrrelser (Humphrey & Stern, 1988).
Humphrey og Stern (1988) hævder, at disse egounderskud er resultatet af adskillige svigt i mor-spædbarnsforholdet hos et spiseforstyrret individ. En fiasko var i mors evne til konsekvent at trøste barnet og pleje hendes behov. Uden denne konsistens er barnet ikke i stand til at udvikle en stærk selvfølelse og har ingen tillid til miljøet. Desuden kan barnet ikke skelne mellem et biologisk behov for mad og et følelsesmæssigt eller interpersonelt behov for at føle sig trygge (Friedlander & Siegel, 1990). Fraværet af dette sikre miljø for spædbarnet til at få hendes behov opfyldt hæmmer individualiseringsprocessen ved at være autonom og udtrykke intimitet (Friedlander & Siegel, 1990). Johnson og Flach (1985) fandt, at bulimik opfattede deres familier som at understrege de fleste former for præstationer undtagen rekreative, intellektuelle eller kulturelle. Johnson og Flach forklarer, at bulimikken i disse familier ikke er tilstrækkeligt individualiseret til at være i stand til at hævde eller udtrykke sig på disse områder. Disse autonome aktiviteter er også i konflikt med deres rolle som det "dårlige barn" eller syndebukk.
Den spiseforstyrrede person er en syndebukk for familien (Johnson & Flach, 1985). Forældrene projicerer deres dårlige selv og deres følelse af utilstrækkelighed på det bulimiske og anorektiske. Den spiseforstyrrede person har en sådan frygt for at opgive, at de vil udføre denne funktion. Selvom forældrene også projicerer deres gode selv på det ”gode barn”, ser familien muligvis også spiseriet uorden individ som helten, da de i sidste ende fører familien til behandling (Humphrey & Stern, 1988).
Familier, der opretholder spiseforstyrrelser, er også ofte meget uorganiserede. Johnson og Flach (1985) fandt en direkte sammenhæng mellem sværhedsgraden af symptomologi og sværhedsgraden af uorganisering. Dette falder sammen med Scalf-McIver og Thompsons (1989) konstatering af, at utilfredshed med fysisk udseende er relateret til en mangel på familiekohesion. Humphrey, Apple og Kirschenbaum (1986) forklarer yderligere denne uorganisering og manglende samhørighed som "hyppig brug af negativistisk og kompleks, modstridende kommunikation" (s. 23). 195). Humphrey et al. (1986) fandt, at bulimisk-anoreksiske familier ignorerede i deres interaktion, og at det verbale indhold af deres meddelelser var i modstrid med deres ikke-verbale. Klinikere og teoretikere foreslår, at disse individers dysfunktion er af fødevarer af visse grunde. Afvisning af mad eller rensning sammenlignes med afvisning af mor og er også et forsøg på at få morens opmærksomhed. Den spiseforstyrrede person kan også vælge at begrænse hendes kaloriindtagelse, fordi hun ønsker at udskyde ungdom på grund af sin manglende individualisering (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey & Stern, 1988). Binges er et forsøg på at udfylde tomheden fra mangel på internaliseret pleje. Bingingen er også relateret til den spiseforstyrrede individets manglende evne til at bestemme, om de er sultne eller har brug for at berolige deres følelsesmæssige spændinger. Denne manglende evne er et resultat af den inkonsekvente opmærksomhed på deres behov som barn. Denne pleje påvirker også kvaliteten af tilknytning mellem mor og barn (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey & Stern, 1988).
Forskningen har ikke væsentligt fokuseret på tilknytnings- og separationsteorier for at forklare spiseforstyrrelser, fordi den ikke betragtede teorierne som forudsigelige eller forklarende. Bowlby (som nævnt i Armstrong & Roth, 1989) foreslår imidlertid, at individer med spiseforstyrrelser er usikre eller ængstelige. I henhold til hans tilknytningsteori trækker et menneske sig tæt på en tilknytningsfigur for at føle sig sikker og berolige deres ængstelse. Bowlby mener, at den spiseforstyrrede individuelle diæter, fordi hun tror, det vil skabe mere sikre forhold, der kan hjælpe med at afhjælpe de spændinger, hun ikke selv kan håndtere (Armstrong & Roth, 1989). Dette falder sammen med Humphrey og Sterns (1988) tro på, at spiseforstyrrelser fungerer på forskellige måder for at lindre den følelsesmæssige spænding, som de ikke er i stand til at lindre sig selv. Anden forskning har også støttet Bowlbys teori. Becker, Bell og Billington (1987) sammenlignede spiseforstyrrede og ikke-spiseforstyrrede individer på adskillige egounderskud og fandt, at frygt for at miste et tilknytningstall var det eneste egounderskud, der var væsentligt anderledes mellem de to grupper. Dette understøtter igen den relationelle karakter af spiseforstyrrelser. Systemteori og objektforholdsteori forklarer også, hvorfor denne lidelse overvejende forekommer hos kvinder.
Beattie (1988) hævder, at spiseforstyrrelser forekommer meget hyppigere hos kvinder, fordi moren ofte projicerer sit dårlige selv på datteren. Moderen ser ofte sin datter som en narsissistisk udvidelse af sig selv. Dette gør det meget vanskeligt for moren at give hendes datter mulighed for at individualisere sig. Der er adskillige andre aspekter af mor-datter-forholdet, som hindrer individualisering.
Datterens forhold til hendes primære plejeperson, moderen, er anstrengt uanset familiens dysfunktion. Datteren skal adskille sig fra sin mor for at udvikle sin separate identitet, men hun er også nødt til at forblive tæt på sin mor for at opnå sin seksuelle identitet. Døtre opfatter sig også som at have mindre kontrol over deres kroppe, fordi de ikke har de ydre kønsorganer, der fører til en følelse af kontrol over deres kroppe. Følgelig stoler døtre på deres mødre mere end deres sønner (Beattie, 1988). Forskere har brugt flere forskellige strategier til at indsamle data fra spiseforstyrrede individer. Disse studier har anvendt selvrapporteringsmålinger og observationsmetoder (Friedlander & Siegel, 1990; Humphrey, 1989; Humphrey, 1986; Scalf-McIver & Thompson, 1989). Undersøgelser med individer med spiseforstyrrelser har også anvendt flere forskellige prøveudtagningsprocedurer. Kliniske populationer er ofte blevet sammenlignet med ikke-kliniske populationer som kontroller. Undersøgelser har imidlertid klassificeret kvindelige universitetsstuderende med tre eller flere spiseforstyrrede symptomer som en klinisk population. Forskere har undersøgt forældrene til bulimik og anorexikere såvel som hele familien (Friedlander & Siegel, 1990; Humphrey, 1989; Humphrey, 1986 & Scalf-McIver & Thompson, 1989). Separations-individualiseringsproces og relaterede psykiatriske forstyrrelser. Der er flere måder, hvorpå en usund opløsning af separationsindividualiseringsprocessen manifesteres. Barnet forsøger at skille sig fra moderfiguren, når barnet er omkring to år og igen i ungdomsårene. Uden en vellykket beslutning som småbørn vil der være ekstreme vanskeligheder, når den unge prøver at individualisere sig. Disse vanskeligheder fører ofte til psykiatriske forstyrrelser (Coonerty, 1986).
Personer med spiseforstyrrelser og personlighedsforstyrrelser på grænsen er meget ens i deres mislykkede forsøg på at individualisere. Dette er grunden til, at de ofte præsenterer som en dobbelt diagnose. Inden man forklarer deres specifikke ligheder, er det nødvendigt at forklare stadierne i den første separationsindividueringsproces (Coonerty, 1986).
Spædbarnet bliver knyttet til moderfiguren i løbet af det første leveår og derefter barnet separations-individualiseringsproces begynder, når barnet indser, at de er en separat person fra moderfigur. Barnet begynder derefter at føle sig som om moderfiguren og sig selv alle er magtfulde og stoler ikke på moderfiguren for sikkerhed. Den sidste fase er tilnærmelse (Coonerty, 1986; Wade, 1987).
Under tilnærmelse bliver barnet opmærksom på sin adskillelse og sårbarheder og søger igen sikkerhed fra moderfiguren. Adskillelse og individualisering forekommer ikke, når moderfiguren ikke kan være følelsesmæssigt tilgængelig for barnet, efter at hun har skilt sig. Teoretikere mener, at dette stammer fra moderfigurens eneste indledende forsøg på individualisering, som blev mødt med følelsesmæssig opgørelse fra sin mor (Coonerty, 1986; Wade, 1987). Når barnet bliver ungdom, kan hendes manglende evne til at individualisere sig igen resultere i spiseforstyrrelsessymptomologi og grænseoverskridende personlighedsforstyrrelsessymptomer, såsom forsøg på selvskading. Barnet følte sig selvhat for at ville adskille sig fra moderfiguren; derfor er disse selvdestruktiv opførsler eg syntoniske. Disse handler adfærd i ungdomsårene er forsøg på at genvinde følelsesmæssig sikkerhed, mens de udøver dysfunktionel autonomi. Endvidere er begge sæt symptomer resultatet af manglen på selv-beroligende mekanismer, der gør individualisering umulig (Armstrong & Roth, 1989; Coonerty, 1986; Meyer & Russell, 1998; Wade, 1987).
Der er en stærk forbindelse mellem spiseforstyrrede individer 'og grænserne' mislykket adskillelse og individualisering, men andre psykiatriske forstyrrelser er relateret til vanskeligheder med separationsindividuering som godt. Forskere har fundet voksne børn af alkoholikere og medarbejdere generelt have vanskeligheder med at skille sig fra deres oprindelsesfamilie (Transeau & Eliot, 1990; Meyer & Russell, 1998). Coonerty (1986) fandt, at schizofreni havde adskillelsesindividueringsproblemer, men specifikt har de ikke den nødvendige tilknytning til deres moderfigur, og de adskiller sig for tidligt.
Næste: Familiemedlemmer til den spiseforstyrrede patient
~ spiseforstyrrelser bibliotek
~ alle artikler om spiseforstyrrelser
