Diagnostisering af ADHD tager tid, indsigt og oplevelse
Find ud af, hvad det kræver at stille en nøjagtig diagnose af ADHD hos et barn.
ADHD kan ikke diagnosticeres og evalueres effektivt i konsultationsrummet alene, og det er af denne grund, at input fra forældre og lærere er så vigtigt. Ratingskalaer er meget nyttige værktøjer til at måle omfanget af tilstanden, men kan ikke bruges isoleret; en detaljeret redegørelse for patientens udviklingsmæssige, medicinske og adfærdsmæssige historie er også nødvendig. Disse oplysninger sammen med en evaluering af vurderingsskalaen og undersøgelsen gør det muligt at nå frem til en nøjagtig diagnose.
Udsigterne til at få et barn med ADHD kan være skræmmende, og det er af enorm værdi for forældrene at blive valgt og passende litteratur om tilstanden og behandlingen efter diagnosen er foretaget for at hjælpe dem med at forstå og acceptere situation. I tilfælde af et ældre barn eller en voksen patient skal disse oplysninger ændres korrekt. For at forhindre unødvendig stress, skal patienten være beroliget med processen inden undersøgelsen.
Før den første konsultation udfylder lærere og forældre spørgeskemaer og vurderingsskalaer. Der er ofte en stor forskel mellem skolernes og forældrenes vurderingsskalaer. Bedømmelsesskalaerne er ekstremt pålidelige, hvis de bruges korrekt. (Det er bedre at bruge en eksisterende, der har troværdighed og ensartethed, f.eks. Connors korte ændrede ratingskala.
For at sikre det fulde samarbejde mellem lærere og forældre bør spørgeskemaer ikke være for detaljerede eller besværlige. Forælderspørgeskemaet indeholder information om familie, søskende og ægteskabshistorie og barnets udviklings-, medicinske og adfærdshistorie. Skolespørgeskemaet giver information om barnets akademiske, sociale og adfærdsmæssige historie fra skolens synspunkt.
Hvis patienten er blevet vurderet tidligere, kan disse rapporter være nyttige og bør gennemgås.
Der er ofte en verden af information, der kan indhentes fra tidligere børnehave- og skolerapporter. De kan antyde dårlig koncentration, rastløshed, impulsivitet, aggression, distraherbarhed, dårlig koordination, temperamentsfuld opførsel eller dagdrømning. Disse rapporter kan også fremsætte bemærkninger om underpræstation, manglende interesse for læsning og øget interesse for emner som mekanisk matematik, musik eller kunst.
Tegn og symptomer på ADHD
Der er mange tegn og symptomer, der antyder eksistensen af ADHD og information, der er opnået fra spørgeskemaer vil give værdifuld indsigt i disse, når de gennemgås i forbindelse med interviewet og undersøgelse.
Før børnehøjskolen er overdreven gråd, rastløshed, ubehag, vanskelig opførsel, kolik, madfads, søvnløshed eller urolig søvn og frustration antydende. Børn med ADHD er ofte sene snakere, er undertiden sene vandrere og tager længere tid at beslutte, hvilken hånd de skal favorisere.
På børnehaven er farvegenkendelse ofte sent, men blokbygning er enten aldersmæssig eller avanceret; figurtegning er normalt umoden og mangler detaljer, og tegning af geometriske former kan være umoden. Sprogudvikling kan også være umoden, på trods af tendensen til, at ADHD-børn er "chatterboxes". Mange er venstrehåndede, og enurese er almindelig. På trods af en høj IQ, viser mange ikke skoleevne ved seks års alder. Dårlig koncentration, hyperaktivitet og distraherbarhed er åbenlyse træk ved ADHD.
En stor bekymring er, at børnehagelærere ofte ser et problembarn, overvejer umodenhed, men er tilbageholdne med at udtale sig, hvis de tager fejl. En vent-og-se-attitude kan virke sikrere for læreren, men det er skadeligt for barnet. Bedømmelsesskalaer fra allerede tre års alder er meget betydningsfulde og suggererende.
Nogle børn begynder kun at vise et problem, når de begynder på folkeskolen, når den auditive koncentration bliver vigtig. Et barn uden impulskontrol vil have det meget vanskeligt at sidde bag en skolebord fra otte til en. Dårlige lyttefærdigheder, snakkesalighed, undladelse af at afslutte opgaver og omvendelse af bogstaver og tal er også funktionelle. Det er simpelthen et spørgsmål om tid, før barnet bliver genstand for urimelig kritik, hvilket fører til uinteresse, underprioritering, tab af selvtillid... og uacceptabel opførsel. Hyperaktivitet vil blive mere åbenlyst, og i de uopmærksomme typer bliver dagdrømning et stort problem.
Skolrapporter afspejler ofte bedre karakterer i geografi, men ikke i historien; bedre karakterer i mekanisk matematik, men ikke i historiske summer (HVAD BETYDER DU MED HISTORISK SUMS?). Ord summer, der bruger sprog / læsning til at formidle budskabet. Sprogfærdigheder er sjældent stærke, og læsning og stavning udgør ofte et problem. Derfor er en uinteresse i læsning, men at være klar til at spille actionvideoer og computerspil næppe overraskende.
Ældre studerende har en tendens til at være bedre til geometri end algebra. Hjemmearbejde begynder at blive et "mareridt"... og virkelige mareridt opstår på grund af stress hos det yngre barn. Når underpræstationen stiger, og adfærden forværres, begynder barnet at udvikle følelser af "ingen elsker mig". Alle disse problemer, hvis de ikke behandles, fortsætter ind i gymnasiet og er forstærket af en voksende tendens til oprør, uorganisering, depression, kriminel handling og narkotikabrug. Derudover udvikles en følelse af "jeg hader alle", og der er en meget reel risiko for, at barnet bliver anti-socialt og falder ud af skolen. Unge drenge har en tendens til at vise mere hyperaktivitet, mens piger udviser mere opmærksomhedsunderskud. I forsømte tilfælde er det forholdsvis almindeligt, at oppositionsdæmpende lidelse (ODD) og adfærdsforstyrrelse (CD) begynder at manifestere.
Konsultation
Begge forældre bør deltage i den første session, hvis det er muligt. Efter at have gennemgået og drøftet indsendte oplysninger, skal forældrene få vist et flowdiagram, der illustrerer, hvordan evalueringen vil fortsætte
Undersøgelse
Under den første konsultation vil patienten blive undersøgt for fysiske træk, der er tegn på ADHD. Hjernen og huden er begge ectodermale, og hvor der er genetisk, asymmetrisk, dysfunktionel udvikling af hjernen der kan også være en usædvanlig udvikling af overfladisk (hud) organer. Der er en øget tendens til at have hyperteleorsisme (bred næsebro) høj gane, asymmetrisk ansigt, små ikke-afhængige ørefliser, simianfoldninger i håndfladerne, buede små fingre, væv mellem anden og tredje tæ og usædvanligt brede mellemrum mellem første og anden tæ og blondt elektrisk hår (står lige op!). Disse dysmorfe træk er alle genetiske, de er statistisk signifikante, men ikke diagnostiske. At kontrollere, hvilken hånd, fod eller øje der favoriseres, viser en større tendens til venstre, blandet eller forvirret lateralitet hos yngre patienter. Der er en naturlig tendens til at bruge overdreven kropssprog, såsom at tælle med fingrene. Der er ofte en mild mangel på fin og grov koordination, selvom nogle af ADHD-patienter er fremragende til sport.
Supplerende test
IQ, ergoterapi, taleterapi, bedømmelsesterapivurderinger, EEG, lydtest og øjetest er normalt ikke nødvendigt for at stille en diagnose af ADHD, men kan være påkrævet under visse specielle og usædvanlige omstændigheder. Det anbefales en simpel hviskenstest og en øjetest (analfabeter "E"). Højde, vægt, blodtryk, puls og urinprøve kan være af en vis værdi i visse situationer, men udføres sjældent rutinemæssigt.
Korrekt diagnose
Det er vigtigt, som det er at stille en nøjagtig diagnose af ADHD, det er lige så vigtigt ikke at stille en diagnose, hvor ADHD ikke eksisterer. For mange børn er enten fejlagtigt diagnosticeret med ADHD, eller går helt glip af at blive diagnosticeret - sådanne tragedier kan og skal undgås, hvis disse børn står over for fremtiden med selvtillid. "
W. J. Levin
Om forfatteren: Dr. Billy Levin er en børnelæge med 28 års erfaring og autoritet inden for ADHD hos børn og voksne. Han repræsenterede Medical Association i en regeringsundersøgelse af brug af Ritalin ved afd. af sundhed. Dr. Levin har artikler, der er offentliggjort i forskellige tidsskrifter for undervisning, medicin og uddannelse.
Næste: Diskriminering af handicap og skoler
~ tilbage til adders.org-startsiden
~ adhd-biblioteksartikler
~ alle tilføj / adhd-artikler
