Flere medicin til dit barn: Hvad du har brug for at vide

At tage beslutninger om medicin til et barn med følelsesmæssige eller adfærdsmæssige problemer kan være skræmmende og fyldt med bekymringisær når mere end en medicin er involveret. Undersøgelser viser, at antallet af børn, der tager adskillige psykoaktive medikamenter, stiger. Her er nogle retningslinjer, der hjælper dig med at forstå, hvorfor din læge kan anbefale flere medicin til dit barn, og om du skulle være bekymret for denne behandling.

Der er flere grunde til, at en psykiater eller børnelæge måske ordinerer mere end en medicin til et barns følelsesmæssige eller adfærdsmæssige problemer:

> Nogle børn har mere end en lidelse, og der er ingen enkelt medicin, der hjælper med dem alle. Men de kan behandles separat med forskellige medicin, på samme måde som du måske tager to medicin, hvis du har både højt blodtryk og højt kolesteroltal. For eksempel er det ganske almindeligt, at et barn, der har ADHD, også har angst eller en humørforstyrrelse. Hvis dit barn har begge dele, kan en læge, der behandler hende, ordinere stimulerende medicin som Ritalin (methylphenidat) eller Adderall (amphetamin) og et antidepressivt middel som Zoloft (sertralin) eller Prozac (Fluoxetin).

> Undertiden har et barn muligvis kun en lidelse, men den medicin, der anbefales til behandling af det, hjælper ikke hende nok i en passende dosering. Hun viser måske en vis forbedring, men hun kæmper stadig. Din læge foreslår muligvis tilføjelse af en anden medicin for at øge effekten af ​​den første. For eksempel, hvis hun har ADHD og ikke har forbedret sig nok med en stimulerende medicin, kan din læge muligvis vil prøve at tilføje en ikke-stimulerende medicin, der hjælper med ADHD-symptomer som Strattera (Atomoxetin).

> En anden mulighed er, at dit barn gør reagerer godt på den første medicin, som din læge ordinerer - det lindrer hendes symptomer med succes - men hun oplever bivirkninger, der er ubehagelige eller skadelige. Din læge vil måske sænke dosis af medicinen til det punkt, hvor bivirkningerne ikke er et problem, og derefter tilføje en anden medicin for at give hende lidt mere hjælp med hendes symptomer. For eksempel, hvis dit barn med ADHD ikke kan tolerere en effektiv dosis af et stimulerende middel uden alvorlig søvn eller spisning problemer, kan din læge muligvis sænke dosis og tilføje en recept på en ikke-stimulerende medicin som Tenex (Guanfacin).

[Gratis download: En forældres guide til ADHD-medicin]

> Nogle gange tilføjes medikamenter for at modvirke bivirkningerne af den første medicin uden at sænke dosis af den medicin. For eksempel, hvis dit barn med ADHD har søvnproblemer som en bivirkning af stimulerende medicin, kan din læge muligvis ordinere medicin som Catapres (clonidine) for at modvirke dem. I de fleste tilfælde foretrækkes det at reducere dosis af den første medicin eller ændre medicin for at minimere bivirkningerne, men i nogle tilfælde kan denne kombination foretrækkes.

Er det sikkert for et barn at tage mere end en psykotrop medicin?

Der er meget få videnskabelige beviser for sikkerheden og effektiviteten af ​​flere medicin hos børn. Klinisk bevis tyder på, at medicin ”cocktails” kan være sikkert og effektivt, når det ordineres af en læge, der er meget godt informeret om medicinerne og har lang erfaring med at ordinere dem og overvåge børnenes svar på dem. Det skyldes, at børn, hvis nervesystemer stadig modnes, ikke altid reagerer på medicin på samme måde som voksne gør.

Men tilføjelse af medicin bør ikke ske i stedet for sikrere adfærdsbehandlinger der er vist at være effektive for børn med mange problemer, herunder ADHD, angst og humørforstyrrelser. Kombinationen af ​​en enkelt medicin og adfærdsbehandling skal overvejes nøje, inden der tilføjes flere medicin.

Hvad kan gå galt med flere medicin?

Risikoen ved at kombinere medicin er, at de kan interagere på en måde, der øger ubehagelige eller skadelige bivirkninger. For eksempel forklarer Dr. Ron Steingard, en børn og unge psykiater hos Child Mind Institute, kan du få overlappende bivirkninger. Hvis den ene medicin forårsager mild sedation, og den anden gør det samme, kan resultatet være så meget sedation, at barnet ikke er sig selv og ikke kan holde sig vågen.

[10 ting, som din læge måske ikke har fortalt dig om ADHD-medicin]

Der er en anden type interaktion, der kan være problematisk, tilføjer Dr. Steingard: Hvis to medicin bruger den samme stofskiftevej - mekanismen i kroppen, der nedbryder dem og leverer dem til målet - de kan overvælde denne vej og skabe en ophopning af medicin, hvilket forårsager den slags bivirkninger, du vil se med en meget højere dosis af en af meds.

Ting du skal passe på, hvis din læge foreslår flere medicin:

> Din kliniker skal have specifik træning og betydelig erfaring med de medicin, der ordineres til børn, ikke kun voksne.

> Medicin til dit barn bør ikke ordineres af to forskellige læger, medmindre de koordinerer deres pleje og kommunikerer tæt sammen. Hvis der er to læger i dit barns behandlingsteam, skal den ene gå foran i dit barns pleje, og den anden fungere som konsulent.

> Hver gang en medicin indføres, skal din læge klart forklare, hvilke symptomer det forventes at behandle, og hvordan du vil måle, om medicinen hjælper hende.

> Med enhver ny medicin, skal din læge forklare, hvilke bivirkninger du skal holde øje med, såvel som noget i hendes humør eller opførsel, der kan indikere, at hun har en dårlig reaktion.

> Hvis den første medicin ikke fungerer, eller næppe hjælper, kan det også være et tegn på, at lidelsen er forkert diagnosticeret. Det er vigtigt, at din læge revurderer diagnosen og behandlingen, før du tilføjer andre medicin.

> Inden et barn begynder at tage en anden medicin, bør andre understøttelser undersøges, der kan have lavere risiko og større fordel. For eksempel har forskning vist, at stimulerende medikamenter kan være effektive i lavere doser, når de kombineres med adfærdsbehandling.

> Hvis dit barn oplever bivirkninger fra en medicin, anbefales det at undersøge enten at skære ned på dosis eller skifte medicin, før du tilføjer en anden medic til behandling af bivirkninger.

Retningslinjer for tilføjelse af medicin:

> Et barn bør ikke begynde at tage to eller flere medicin på samme tid. Medicin skal indføres en ad gangen, så du og din læge kan gøre det overvåge eventuelle bivirkninger, der opstår, og til at måle virkningerne på hans humør og opførsel.

> Hvis dit barn tager mere end en medicin, skal doseringen ændres én ad gangen. Det er umuligt at evaluere effekten af ​​hver ændring, hvis mere end én ændres.

> Nye medikamenter skal tilføjes, og dosisændringer foretages, når dit barns liv og rutine er så stabile som muligt. Du vil undgå tidspunkter som starten på et nyt skoleår, ferie, flytning til et nyt hjem eller en medicinsk sygdom.

> Når du skifter eller tilføjer medicin, er det vigtigt at fortælle alle på dit barns team - inklusive hendes lærere og andre plejere - og tjekke ind for at finde ud af, hvordan hun har det.

> Når du vurderer virkningen af ​​en medicin, er det vigtigt ikke at antage, at nogen ændring, til det bedre eller værre, er et resultat af medicinen. Vær opmærksom på andre ændringer i dit barns liv derhjemme og i skolen, der kan påvirke hendes følelser og adfærd.

Hvad skal du gøre, hvis du er bekymret for, at dit barn kan gå for mange medicin?

Dr. Steingard anbefaler, at dit første skridt skulle være gå til din ordinerende læge med dine bekymringer, og tale om at få en anden mening. Det er din ret, og det er almindeligt inden for andre medicinske områder. En god læge vil være støttende og muligvis hjælpe dig med at finde en anden kliniker til at gennemgå dit barns tilfælde.

Hvor meget er for meget?

De børn, der er mest udsatte for at tage flere medicin, der kan være skadelige, er børn med forstyrrende eller farlig opførsel. Når børnene ikke kan håndteres derhjemme og i skolen, er det forståeligt nok, at en læge eller en psykiater til primærpleje prøver de farmaceutiske værktøjer, der er tilgængelige for at hjælpe dem. Hvis en medicin hjælper lidt, men ikke nok, kan læger tilføje medicin for at forsøge at få et bedre resultat. Og en anden. Og så videre.

Dr. Steingard, der har set børn på så mange som et dusin medicin, anbefaler en forsigtig og tankevækkende tilgang til medicin. Adfærdsstøtter bør undersøges fuldt ud før der anvendes flere medicin. Hvis et barn har en lærings- eller opmærksomhedsforstyrrelse og er frustreret i skolen, skal hun have støtte der. Hvis hun er ude af kontrol derhjemme, kan uddannelse af forældre være meget nyttig. Angst- og humørforstyrrelser, som også kan forårsage aggression, reagerer godt på adfærdsbehandlinger. Tænkning ud over medicin er en vigtig del af løsningen på komplekse problemer, der ofte overses.

Denne blog kørte oprindeligt på childmind.org.

[ADHD-medicin bivirkninger, som ingen bør tåle]

Opdateret den 25. maj 2018