DBT-færdigheder: Go-To-behandling til ADD?

Hvad er DBT-færdigheder?

Dialektisk adfærdsterapi (DBT) -uddannelse lærer DBT-færdigheder på fire nøgleområder: mindfulness; nød tolerance; følelsesmæssig regulering; og interpersonel effektivitet. DBT er en effektiv behandling ved mange tilstande, der er præget af en manglende evne til at kontrollere følelser, herunder ADHD og humør og angstlidelser.

Du har sandsynligvis hørt om mindfulness meditation og kognitiv adfærdsterapi (CBT) som evidensbaserede behandlinger til håndtering af ADHD-symptomer. Dialektisk adfærdsterapi (DBT), en type CBT, kombinerer elementer fra begge dele. Jeg ser DBT som en ny og forbedret form af CBT.

Dialektisk adfærdsterapi blev oprindeligt udviklet af Marsha Linehan, Ph. D., en psykolog i Seattle, Washington, i 1980'erne, til behandling borderline personlighedsforstyrrelse (BPD). BPD involverer primært følelsesmæssig dysregulering. Fordi mange forhold er præget af en manglende evne til at kontrollere følelser - opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse (ADHD eller ADD

), humør- og angstlidelser, sygdomsanvendelsesforstyrrelser - DBT har vist sig at være en effektiv behandling for dem alle. Det er blevet en gå til behandling af ADHD.

Hvad er DBT til ADHD?

At tænke “dialektisk” betyder at tage et mere afbalanceret perspektiv på dine tanker, følelser og livssituationer. Det er at erkende, at vi ikke ejer sandheden, og at at gøre vores bedste for at se, hvad vi savner, hjælper os med at bringe et andet, mere afbalanceret synspunkt på livet. Det hjælper os med at bevæge os væk fra sort / hvid-tankegang og til at komme ud af magtkampe, der ofte opstår ved sådan tænkning.

Et centralt punkt i DBT er validering - at acceptere ubehagelige følelser og situationer, før du prøver at ændre dem. Ved at komme til udtryk med urolige tanker og følelser synes forandring at være mulig, og patienter kan arbejde sammen med deres terapeuter for at skabe en plan for bedring. En af mine klienter kunne ikke fokusere, når de studerede. Vi talte om at være fleksible i hendes tænkning og foretage nogle ændringer i hendes studierutine. I stedet for at studere i en time uden pause, studerede hun i 30 minutter, tog en 10-minutters pause og vendte tilbage til studiet i yderligere 30 minutter. Hun fandt, at hun var i stand til at udrette meget mere i to kortere tidsperioder.

En anden klient havde et problem med sin mor, der pressede hende til at udføre online kursusarbejde, så snart hun stod op om morgenen. Datteren erkendte, at hun ikke gjorde sit bedste arbejde så tidligt på dagen, så vi kom med et kompromis: Mor og datter var enig i, at hun skulle være ude af sengen og gøre noget inden 9 A.M. - brusebad, spise morgenmad, gå ud for en gå. Skolearbejde kunne komme senere, da hendes hjerne var online.

[Gratis guide til naturlige ADHD-behandlingsmuligheder]

DBT-færdigheder: Fire nøgleområder

1. Mindfulness.Mindfulness meditation til ADHD fokuserer på at gøre en ting ad gangen, i nuet, med ens fulde opmærksomhed og med accept. Dette er udfordrende for de fleste mennesker, og især for racersindet hos mennesker med ADHD. Accept er også svært, men når du kan acceptere noget - dig selv eller det faktum, at du har ADHD - hjælper det med at reducere følelsesmæssig lidelse.
2. Bekæmpelse af tolerance. Disse færdigheder hjælper folk med at tolerere negative følelser i stedet for at forsøge at løbe væk fra dem.
3. Følelsesregulering. Disse færdigheder hjælper med at reducere følelsenes intensitet uden at handle på dem. Nogle færdigheder inkluderer navngivning af følelser nøjagtigt (folk blander ofte vrede med frygt / angst); kontrollere fakta ved at spørge dig selv, om den følelse, du føler, berettiget af situationen; og handle på en måde, der er imod den problematiske følelse - for eksempel smilende under en foruroligende situation - for at reducere den.
4. Interpersonel effektivitet. Disse færdigheder hjælper en person med at forstå hans behov i forhold og udvikle måder at håndtere venner og familie på. En klient lærer teknikker, der sætter hende i stand til at kommunikere med andre på måder, som er selvhævende, opretholder selvrespekt og styrker forhold.

Sådan hjælper DBT-færdigheder med ADHD-symptomer

Nogle af måderne, hvor DBT-færdigheder hjælper folk med at regulere deres følelser, inkluderer:
> Hæmmer adfærd i stedet for at reagere impulsivt, når du oplever en følelse (ved at øve opmærksomhed)
> Genfokusering af opmærksomhed gennem selvberoligende og distraherende færdigheder for at forhindre, at negative følelser eskalerer
> Beslutning om værdibaseret handling for at hjælpe med at løse et problem (måske ved at hævde sig selv) eller håndtere følelser effektivt på andre måder (gennem accept).

DBT-færdigheder: Uopmærksomhed

Når du engagerer dig i mindfulness, praktiserer du koncentration. Jo mere du øver på noget, desto bedre bliver du ved det. Efterhånden som evnen til at koncentrere sig forbedres, bliver din hukommelse det samme, når du er mere fokuseret på den ene ting, du gør i nuet.

DBT-færdigheder: Hyperaktivitet / impulsivitet

DBT-færdigheder hjælper folk med at lære at tolerere øjeblikket, hvilket betyder at tolerere interne oplevelser (som f.eks følelser), fysiske fornemmelser (såsom agitation og rastløshed) og opfordrer til at vippe eller afbryde andre. Ved at lære at tolerere disse ubehagelige oplevelser og lære at træffe mere effektive valg, ser folk, at de kan ændre sig.

[Gratis ressource: Alt hvad du behøver at vide om CBT]

Forpligter sig til DBT Skills Treatment

DBT er en færdighedsfokuseret behandling, der kræver en forpligtelse til at lære færdighederne og omsætte dem i praksis. Individuelle sessioner er meget strukturerede med en dagsorden for hver session for at holde terapi på rette spor. DBT-terapeutens rolle er at undervise i færdigheder; dette sker gennem praksis i en-til-en-sessioner og ved at udføre lektieopgaver til at øve færdigheder uden for sessionerne.

DBT er en adfærdsfokuseret terapi. Målet er at overlære færdighederne, så disse nye tankegang bliver anden karakter. En kunde af mig indså, at hun afbryder andre meget, hvilket er kommet i vejen for forhold i fortiden. Ved at tage et dialektisk perspektiv var hun i stand til at se, at hendes afbrydelser lader til at se, at hun ikke værdsætter, hvad den anden person siger. Mindfulness har gjort hende mere opmærksom på trangen til at afbryde. I sessioner arbejder vi på ikke at handle, når trangen til at afbryde opstår. Hendes ugentlige lektieopgaver kræver, at hun er opmærksom på disse trang i samspil med sin bedste ven og sin mor. Den gode nyhed er, at hendes adfærd langsomt ændrer sig.

DBT-grundlæggende

DBT-behandlingsprocessen, som Marsha Linehan udviklede, kan være kostbar og langvarig, normalt tager et år. Programmet består af en-til-en-sessioner med en terapeut, ambulant gruppefærdighedsterapi, færdighedscoaching (in som klienten kan tale med en DBT-terapeut 24 timer i døgnet, syv dage om ugen), og møder med en DBT-konsultation hold.

Enkeltpersoner kan drage fordel af ændrede versioner af det fulde program. Mange terapeuter leverer ”DBT-informeret terapi.” I min egen praksis underviser jeg for eksempel DBT-færdigheder i individuelle sessioner snarere end at kræve, at klienter deltager i både individuelle og gruppesessioner. Jeg tilbyder også en kortere (12-ugers) gruppe, der lærer nogle af DBT-færdighederne, der er centrale for følelsesregulering, snarere end at have en klient til at deltage i gruppesessioner i et år.

[Gratis webinar-gentagelse: Alle føles: En ADHD-guide til følelsesmæssig dysregulering og afvisningsfølsom dysforia]

Opdateret den 13. november 2019