ADHD-læger vejer ind for at tage medicin, mens de er gravide

Dette stykke kom oprindeligt på washingtonpost.com.

Først går du ind i en butik og kan ikke huske, hvad du havde brug for at købe. Så går du glip af en aftale. Måske kan du ikke finde dine nøgler. Og så bliver du bare irritabel eller kortvarig med verden.

Beskriver jeg en kvinde med ADHD eller en der er gravid?

For kvinder med ADHD er livet allerede en daglig kamp - og det er før en baby vokser indeni. ADHD er forårsaget af hjernens manglende evne til at fremstille nok af de neurotransmittere, den har brug for, specifikt dopamin og noradrenalin. Så tag det underskud og alle de symptomer, det bringer, og tilføj derefter graviditetshjerne. Kast hormonelle ændringer bare for spark. Forestil dig nu din læge, der fortæller dig at gå væk medicin - det eneste, der holder dig sammen.

Hvad ville du gøre?

Da deres hjerner ikke skaber nok neurotransmittere, søger mennesker med ADHD måder at tage alle de stimuli, livet kaster dem og bringe det under kontrol. Det er derfor, mange “ADHD-eksperter” anbefaler en kedelpladeliste med mestringsevner. Meditere, siger de, som om at sidde i lotus pludselig vil minde dig om at betale Verizon-regningen. Eller lav lister, hvilket er det værste råd, du kan give alle med ADHD. Vi har lavet lister, og vi har mistet disse lister.

[Selvtest: ADHD hos kvinder]

Lad os se det i øjnene. Den sikreste måde at få de neurotransmittere, du har brug for, er at tage medicin, der hjælper med at øge neurotransmitterniveauerne i hjernen. Det er, hvad Ritalin og Adderall gør: Det er stimulanter, der øger dopamin.

Som du kan gætte, er der dog ikke en lang række gravide kvinder, der er begejstrede for at få 30 mg piping. af stimulanter, der bunk rundt med neurotransmittere i deres ufødte baby hjerne. ”Der var aldrig en debat om, hvorvidt jeg ville fortsætte med at tage min medicin eller ej. Den dag, hvor jeg fandt ud af, at jeg var gravid - begge gange - stoppede jeg med at tage den, ”siger mor Amanda Long.

Rachael Seda stoppede med at tage Adderall, efter at hun stoppede med at bruge prævention. Hun forsøgte ikke engang at få en baby endnu, men så snart hun fortalte sin læge, ”ville hun overhovedet ikke ordinere mig Adderall, selvom jeg ikke forsøgte et par måneder mere. Hun delte de komplikationer, det kunne forårsage, hvis man ved en uheld blev gravid på Adderall. ”

Hvad er disse komplikationer nøjagtigt? Hver læge, jeg har interviewet for dette stykke, påpegede mangel på information om, hvordan ADHD-medicin påvirker et menneskeligt foster, som Eva Martin fra Elm Tree Medical i San Francisco tilskriver åbenlyst etisk overvejelser.

Hvad vi imidlertid ved, ifølge Martin, er, at når gravide kaniner tager methylphenidat (Ritalin), fødes deres afkom med ”en øget risiko for spina bifida og ekstremt meget høje doser hos rotter resulterer i skeletabnormaliteter. ”Hendes vurdering af Adderalls risici er endnu mindre dejlige, idet der henvises til undersøgelser hos mus, der” resulterer [i] i føtal misdannelser og død. ”

[Mere om medicin og moderskab]

Bare fordi Long og Seda stoppede med at tage medicin, betyder det dog ikke, at det var let for nogen af ​​dem at gøre. Long siger, at det var meget vanskeligt at være ude af medicin under begge hendes graviditeter. ”I min første graviditet var første trimester forfærdeligt. Jeg følte, at jeg konstant var i en tåge. ”

For Seda var graviditet ikke let, men hun havde ”en sværere tid”, mens hun holdt sig uden medicin for at sygeplejerske. ”Der var en meget mærkbar forskel for mig i, hvordan jeg følte mig og min koncentration,” forklarer hun. ”Jeg følte det ikke som om jeg nåede meget, jeg blev distraheret og følte mig faktisk ret ned over mig selv.”

Babyblå er standard for enhver mor, men de tjener som et andet eksempel på ADHD og graviditetens komorbiditet. Denne sammensætning af symptomer er grunden til, at nogle vordende mødre forbliver medicinske. Det hele kommer ned på, hvor alvorlig din ADHD er, og hvordan den manifesterer sig i dit liv.

Christina Wichman, lektor i psykiatri og obstetrik og gynækologi ved Medical College i Wisconsin, siger, at gravide kvinder med mildere ADHD-symptomer kan gå af medicin og “gøre det ganske godt.” Men hun gør også opmærksom på, at “der er andre kvinder med mere alvorlige symptomer, som interferere markant med deres daglige funktion, herunder evnen til at arbejde, gå i skole eller påvirke deres forhold og kan potentielt påvirke deres graviditet. ”

Catherine Harrison-Restelli, en psykiater ved Sheppard Pratt Health System i Baltimore, udtrykker det mere uklart: ”Hvis en kvindes ADHD er meget alvorlig, ville jeg meget snarere [hun] tager den laveste effektive dosis medicin til at behandle hendes symptomer, snarere end at gå ned i hendes bil, brænde huset ned ved at forlade ovnen på, blive fyret fra arbejde for dårlig ydeevne, begynde at ryge eller bruge alkohol eller stoffer til at håndtere stress eller få hendes andre børn tilskadet i ulykker, fordi hendes ADHD er ubehandlet.”

Måske sætter Wichmann det bedst: ”Det afhænger virkelig af en kvindes evne til at fungere uden medicinstyring.”

For dem, der vælger at tilbringe ni måneders medicin gratis, anbefaler læger meditation og lister. Men på et meget mere nyttigt niveau foreslår Martin at tage D-vitamin, og Harrison-Restelli anbefaler bupropion (Wellbutrin). I modsætning til stimulanter, siger hun, "Sikkerhedsdata om bupropion under graviditet er meget betryggende." Tal med din læge om begge disse behandlinger, før du starter dem på egen hånd.

Selvfølgelig kan beroligelse også være en kur. Uanset om hun har ADHD eller ej, det er noget, som enhver forventer mor har brug for.

[Hvordan prenatalt miljø påvirker ADHD]

Opdateret 27. juni 2019