Er dit barn deprimeret?

Klinisk depression er mere end bare blues. Det er en alvorlig sygdom, og det rammer flere unge, end forældrene er klar over. Hvert år bliver fire ud af 100 teenagere hårdt deprimerede. I voksen alder vil en ud af fem unge have oplevet depression.

Depression er især almindelig blandt teenagere og unge voksne der har ADHD (ADHD).

I mange tilfælde udløser ADHD-relaterede problemer i skolen og med familie og venner depression ved at undergrave et barns selvtillid. Dette kaldes ”sekundær” depression, fordi det opstår som efterspørgslen efter et andet problem — inklusive ADHD.

Depression kan også være sekundær for indlæringsvanskeligheder eller stofmisbrug. Sekundær depression udløses typisk på et specifikt tidspunkt og kan direkte knyttes til specifikke livserfaringer.

“Primær” depression opstår uafhængigt af livserfaringer. Det forekommer typisk hos børn, der har en familiehistorie med depression, og det har en tendens til at gentage sig igen. Cirka halvdelen af ​​alle børn, der har ADHD, har problemer med at regulere deres følelser, og dette problem kan også ligge ved roden til primær depression.

Den gode nyhed er, at effektiv hjælp er tilgængelig. Som forælder skal du være opmærksom på dit barns følelser og opførsel. Hvis en lærer, ven eller nogen anden antyder, at dit barn er deprimeret, må du ikke fornærme dig. Handle. Kontakt din læge. Hvis han eller hun ikke kan anbefale en psykiater, psykolog eller klinisk socialarbejder, der er uddannet til at arbejde med børn og unge, søg henvisninger fra venner, en skolevejleder eller din helbredsforsikring vejviser.

Skræddersy behandling

Det bedste middel mod depression afhænger af årsagen til problemet. Lad mig introducere dig for tre børn, jeg har behandlet for depression (navnene er ændret) og vise dig, hvordan behandlingen var forskellig i hvert tilfælde.

Jimmy var altid i problemer i skolen. Hans lærer var konstant nødt til at fortælle 4.-klassingeren at sidde stille, være opmærksom og løfte hånden, før han talte. Hjemmet var ikke bedre. ”Jeg hader mit liv,” fortalte han sin mor. Når han engang sagde: ”Jeg er så slem, måske skulle du bare sende mig væk.”

Ved min første evaluering af Jimmy var det tydeligt, at han var deprimeret. Det var også klart, at han havde ubehandlet ADHD. Jeg følte, at hans depression var sekundær - som følge af mange års oplever negative reaktioner på hans ubehandlede hyperaktivitet, uopmærksomhed og impulsivitet.

Da han begyndte at tage det stimulerende middel, jeg ordinerede, forbedrede Jimmy's opførsel. Han var gladere. Han stoppede sin negative tale og begyndte at lege med venner igen. Behandling for ADHD var alt, hvad han havde brug for.

En anden patient af mig, 13-årige Louise, tog allerede ADHD-medicin. Ved hjælp af sin 504 Plan og en tutor fik hun gode kvaliteter. Men hun syntes utilfreds. Hun havde ignoreret sine venner og havde opgivet aktiviteter, hun engang elskede, fortalte hendes mor mig.

Jeg kunne se, at Louise var deprimeret. Hendes forældre var adskilt for nylig, og jeg havde mistanke om, at det muligvis var årsagen til hendes problemer. Jeg ordinerede et antidepressivt middel og startede terapi. I vores sessioner talte hun om sin tristhed over samlivsbruddet - og det faktum, at hendes far var flyttet ind med kvinden, som han havde haft en affære med.

Mens vi talte om hendes familie med tiden, løftede Louise depression ned. Hun stoppede behandlingen, men forblev på antidepressiva i seks måneder. Da det blev afviklet, viste hun ikke flere tegn på depression.

Endelig var der 16 år gamle Gwen, der fortalte mig, at hun ikke havde haft venner siden skoleskolen. Hun så ud til at komme godt overens med sine forældre, skønt hun foretrak at tilbringe tid alene og lytte til musik. Hendes karakterer var middelmådige, og hun var bekymret for at komme på college. Hun havde problemer med at falde i søvn om natten og havde lidt energi.

Jeg lærte, at Gwen havde en historie med uopmærksomhed og organisatoriske problemer samt en familiehistorie med depression. Hun fortalte mig, at hun havde været deprimeret, slukket og tændt siden anden klasse. Hendes depression syntes ikke kun at vedrøre skole; hun var deprimeret overalt.

Jeg diagnosticerede Gwen som at have ADHD, uopmærksom type. Hendes karakterer forbedrede sig, efter at hun begyndte at tage stimulerende medicin, men hun forblev deprimeret. Jeg arbejdede sammen med hende for at forstå ADHD og satte hende også på et antidepressivt middel. Hendes humør blev lysere inden for en måned, men hun vil sandsynligvis forblive på sit antidepressivt middel i endnu et år.

Hvad med antidepressiva?

Hvis depression ser ud til at være sekundær, skal det primære problem (ADHD, familiens uenighed, stofmisbrug eller anden udløser) løses. Terapi er normalt nyttigt. Hvis depression fortsætter med at påvirke dit barns daglige rutine, selv med denne hjælp, er det sandsynligvis bedst for dit barn at tage et antidepressivt middel.

De fleste tilfælde af depression involverer en mangel på neurotransmitteren serotonin. Af denne grund er selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), der hæver serotoninniveauet, typisk den første fremgangsmåde. Hvis en SSRI viser sig ineffektiv, kan en psykiater ordinere et lægemiddel, der øger niveauerne af neurotransmitteren norepinephrin. Hvis den anden medicin ikke fungerer, kan psykiateren prøve en medicin, der øger både serotonin og noradrenalin. Der er ingen nem måde at fortælle, hvilken neurotransmitter er lav, så det at finde det rigtige lægemiddel indebærer uundgåeligt forsøg og fejl.

Når en unge er på et antidepressivt middel, skal en sandsynligvis tage det i ca. seks måneder. Hvis depressionen løfter, udfases medicinen langsomt. Hvis depressionen forbliver væk, er medicinen ikke længere nødvendig. Hvis depressionen vender tilbage, vil medicinen blive forsøgt i yderligere seks måneder.

Sikkerhedsmæssige hensyn

Antidepressiva kan forårsage en række bivirkninger, herunder forstoppelse, irritabilitet, milde håndbevægelser, forstyrrelser i hjerterytmen og træthed. Hvis nogle af disse viser sig at være besværlige, kan en psykiater erstatte en anden medicin. Medikamenter skal skiftes langsomt, idet et lægemiddel udfases, når et andet indfases. Psykiateren skal overvåge processen meget nøje.

Du har muligvis set eller hørt rapporter i medierne, der indikerer, at SSRI'er øger selvmordstankerne. Stemmer disse rapporter? Sidste år gennemgik et FDA-rådgivende panel flere undersøgelser og konkluderede, at SSRI'er faktisk kan øge risikoen for selvmordstanker (tænker på selvmord) hos børn og unge. Men panelet bemærkede, at der ikke var noget bevis for, at disse stoffer øger risikoen for, at børn faktisk begår selvmord.

I betragtning af panelets resultater bemærkede FDA problemer med den måde, hvorpå data blev indsamlet i nogle af undersøgelserne, og valgte imod at forbyde SSRI'er. I stedet besluttede agenturet at advare læger om den øgede risiko for selvmord selvmordstanker. Min egen følelse er, at enhver risiko forbundet med at tage en SSRI sandsynligvis vil være mindre end risikoen for efterlader depression ubehandlet - da depression i sig selv er kendt for at øge risikoen for selvmord ideation og selvmord.

De fleste unge, der er deprimerede, forsøger ikke selvmord - selvom de taler om at gøre det. Ikke desto mindre skal selvmordstanker, bemærkninger eller forsøg altid tages alvorligt. Del dine bekymringer med dit barns terapeut eller psykiater. Hvis han eller hun ikke tager dine bekymringer alvorligt, skal du finde en anden professionel inden for mental sundhed.

Måske husker du en forælder eller bedsteforældre, der led i depression i årevis. Lad ikke dit barn kæmpe på samme måde. Behandlinger er tilgængelige, og mange af dem er gode.

---

Bedste bøger om barndomsdepression

Det misforståede barn: Forståelse og håndtering af dit barns indlæringsvanskeligheder
af Larry B. Silver, M.D. (Three Rivers Press)

Straight Talk om psykiatriske medicin til børn
af Timothy E. Wilens, M.D. (The Guilford Press)

More Than Moody: Genkendelse og behandling af ungdomsdepression
af Harold S. Koplewicz, M.D. (Perigee Trade)

Arbejder alternative retsmidler mod depression?

Bright-light terapi er effektiv mod sæsonbestemt affektiv lidelse, en form for depression forbundet med reduceret udsættelse for dagslys i vintermånederne. Undersøgelser af omega-fedtsyrer som en behandling mod depression er ikke afgjort.

Symptomer på depression

Tristhed er kun det mest kendte symptom på depression. Andre symptomer inkluderer irritabilitet, vrede, oppositionel adfærd, lav selvtillid, træthed, dårlig koncentration, søvn forstyrrelser, reduceret appetit og tab af interesse for venner, sport og andre aktiviteter, der engang var sjovt.

Opdateret 8. januar 2018