Hvad er Oppositions Defiant Disorder (ODD)?

Hvad er ODD?

Oppositionsdæmpende lidelse (ODD) er en adfærdsforstyrrelse i barndommen defineret ved et vedvarende mønster af fjendtlig, retfærdig og trassig adfærd over for autoritetstall. Børn med ODD er ofte irritable, argumenterende og ulydige. ODD kan diagnosticeres, hvis denne opførsel varer 6 måneder eller længere.

ODD påvirker mellem 1 og 16 procent af børn og unge i befolkningen generelt, men er langt mere almindelig blandt patienter med opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller TILFØJE). Faktisk viser 4 ud af 10 børn med ADHD også tegn på ODD.

ODD kan begynde i barndommen eller ungdomsårene og kan udvikle sig til adfærdsforstyrrelse, hvis den ikke behandles. Behandling for ODD involverer typisk en kombination af psykoterapi og medicin.

Bekymret dit barn eller teenager kan have ODD?

• Tag ODD-symptomtest for børn
• Tag ODD-symptomtest for voksne

Oppositionshjælpende sygdom forklaret

Et oppositionelt, trodsigt barn mister ofte temperamentet, argumenterer med voksne, aktivt trosser anmodninger eller regler, der er fastlagt af voksne, bevidst irriterer folk og beskylder andre for forkert adfærd. Han vil engagere sig i vred, voldelig og forstyrrende adfærd rettet mod de voksne i sit liv - forældre, lærer, læger og andre autoritetspersoner. Og han kan synes at føle sig mest komfortabel midt i en konflikt, som er foruroligende og udmattende for alle involverede - også barnet selv. Det ODD-diagnosticerede barn er ikke kun et argumentativt eller vanskeligt barn; han eller hun er retfærdig, uærlig og bevidst antagonistisk.

Det symptomer på ODD kan se anderledes ud for piger og drenge, hvor tilstanden er mere almindelig. Drenge med ODD har en tendens til at være mere fysisk aggressive og have eksplosioner af vrede, mens piger ofte lyver, nægter at samarbejde og på anden måde udtrykker symptomer på indirekte måder. ODD diagnosticeres normalt i den tidlige barndom; nogle patienter vokser fra tilstanden efter otte eller ni år.

[Gratis download: Sådan neutraliseres dit barns vrede]

Rådfør dig med en læge, hvis du genkender symptomerne nedenfor i dit barn, og søg straks hjælp til voldelig eller selvskadende opførsel, der kan være farlig.

Oppositionshjælpende sygdomssymptomer

• Fysisk aggression
• Verbale overgreb
• Eksplosioner af vrede
• Bevidst irriterende andre
• Vindictive opførsel
• Hyppige argumenter
• Trosset mod regler og love

Alle børn trosser deres forældre og løber ud fra tid til anden. For at fortjene en ODD-diagnose skal en patient imidlertid udvise et konsistent mønster af negativ, fjendtlig og trassig adfærd, der varer mindst seks måneder.

Typer af Oppositionsdæmpende lidelse

Læger ser typisk to typer ODD.

Børn begynder er til stede fra en tidlig alder og kan gøre børn meget vanskelige at opdrage. Tidlig intervention og behandling kan effektivt tackle symptomer på ODD og forhindre, at den udvikler sig til en mere alvorlig tilstand som adfærdslidelse.

[Gratis forældreressource: Den 15-dages fix til modstridende opførsel]

Ungdom-begyndende ODD begynder ud af det blå i mellem- og gymnasium. En gang kærlige børn bliver umulige at leve med. Hjem og skole bliver steder med næsten konstant konflikt.

Kan et barn vokse fra opositionshjælpende lidelse?

Voksne kan også have modsætningsmæssig trodselig lidelse. Tilstanden kan vedvare i en levetid lige så ofte som den spontant forsvinder. I cirka 40 procent af tilfældene, voksne med ODD bliver gradvist værre og ender med at udvikle antisocial personlighedsforstyrrelse.

Selv når tilstanden ikke forværres, kan ODD hos voksne forårsage problemer i forhold, ægteskab og arbejde. Priserne for stofmisbrug, skilsmisse og beskæftigelsesproblemer er højere i denne befolkning. Terapi og medicin er de behandlingsstrategier, der oftest bruges med voksne, der har ODD.

Oppositionsdæmpende lidelse vs. ADHD

Undersøgelser estimerer, at 5 procent af den generelle befolkning har ODD, mens op til 40 procent af børn med ADHD kan have en tilstand. Eksperter kan ikke helt sikkert sige, hvorfor ODD og ADHD så ofte overlapper hinanden.

Hvad er årsagen til opositionshjælpende lidelse?

Den nøjagtige årsag til ODD er ukendt, selvom mange fagfolk sporer den tilbage til en kombination af psykologiske, sociale og biologiske faktorer. ODD-symptomer er ofte forbundet med eksponering for fødsel røg, eksponering for toksiner eller dårlig ernæring. ODD er mere almindeligt hos mennesker, der har pårørende med ODD, ADHD, adfærdsforstyrrelse (CD), humørforstyrrelser eller stofmisbrugsproblemer, selvom forskere ikke har præciseret et specifikt genansvarligt. Traumatiske livsbegivenheder, som misbrug af børn, kan udløse ODD for nogle mennesker.

Forældre og lærere er ofte de første til at identificere oppositionel adfærd hos børn. Derefter er det næste trin at besøge en børnepsykiater eller anden kvalificeret professionel inden for mental sundhed. For at diagnosticere ODD nøjagtigt vil en læge udføre en evaluering for at udelukke angst eller humørforstyrrelser, som alle kan forårsage ODD-lignende opførsel. Disse opførsler er kun "symptomer" på ODD, hvis de forekommer mere almindeligt end normalt for personer i samme alder og udviklingsniveau, og hvis de forårsager klinisk signifikant svækkelse af social, akademisk eller erhvervsmæssig funktion.

En evaluerende læge kan udarbejde en detaljeret adfærdshistorie fra forældre, lærere og klinisk observation. At tale med så mange mennesker som muligt om, hvordan og hvor adfærden opstår, kan hjælpe lægen med at bestemme, hvilken adfærd der påvirker forskellige områder i barnets liv. Det hjælper også med at bestemme, om barnet reagerer på en stressende situation, eller om du har at gøre med et løbende adfærdsmæssigt problem. Lægen kan bruge vurderingsskalaer og spørgeskemaer til at foretage en komplet vurdering. Diagnosen er tidskrævende, fordi flere informationskilder skal vurderes.

En person med ODD tager sjældent ansvar for sin opførsel og den virkning, det har på alle omkring dem. Hun ser ”problemet” ligge hos alle andre end sig selv. Det tager normalt en højt kvalificeret læge at afgøre, om problemer i skole, arbejde eller hjemme spores tilbage til ODD.

Inden diagnosticering af modsætningsorienteret lidelse, skal klinikeren udelukke tilstande, såsom en humørforstyrrelse (især bipolær spektrumforstyrrelse), personlighedsforstyrrelser (især grænse-, narsissistiske og antisociale personlighedsforstyrrelser), traumer (fysisk eller seksuelt misbrug) samt stof misbrug. Hver af disse kan forårsage oppositionel adfærd og ODD-symptomer.

Stammen med at håndtere ODD påvirker hele familien og kan belastes ægteskabelige forhold. Heldigvis findes effektive terapier til at regere i selv det mest trassige barn eller voksen. Det er ikke let at ændre adfærd, men det kan gøres - typisk ved hjælp af specialiseret psykoterapi, en læge til at føre tilsyn med behandlingen og lejlighedsvis medicin.

Hvordan disciplinerer du et barn med ODD?

Behandling for ODD inkluderer psykoterapi og medicin.

Adfærdsterapi og familie / forælderuddannelsesprogrammer er behandlingen, der vælges for ODD. Disse programmer lærer kære strategier til at håndtere foruroligende adfærd; foreslå positiv alternativ opførsel for at erstatte trassende; og fastlægge retningslinjer for at opstille klare forventninger, konsekvenser og fordele for adfærd. Behandlingen er mest effektiv, når den startes tidligt i livet.

Oppositionsbehandling Defiant Disorder Behandlinger

I de tilfælde, hvor en patient ikke reagerer på terapi, bruges medicinering undertiden til at "genskabe" ODD-opførsel. Ingen medicin er FDA-godkendt til behandling af ODD i USA, men klinisk erfaring antyder, at de fleste børn og unge med ODD forbedres med en lav dosis atypiske neuroleptika - arippirazol (Abilify) og risperidon (Risperidal), for eksempel. Medicin er mest effektiv, når det parres med terapiprogrammer.

Mennesker med let ODD kan rapportere forbedrede symptomer efter indtagelse omega-3 fedtsyrer at regulere humør og følelser, E-vitamin til at hjælpe med at absorbere omega-3s, melatonin at hjælpe med at normalisere søvnmønstre, eller zink at hjælpe med at neutralisere hyperaktivitet og impulsivitet. Disse alternative behandlingsmetoder er ikke empirisk bevist for at forbedre symptomerne, men mange patienter synes, at det hjælper med at udtænke en holistisk behandlingsplan med deres læger.

[6 Væsentlige, naturlige kosttilskud til ADHD]

Oppositionshjælpende lidelse Et overblik

Komorbiditet med ADHD	· 25 procent af drenge med ADHD og 10 procent af piger med ADHD udvikler ODD. · Cirka 40 procent af disse børn bliver gradvist værre og udvikler Conduct Disorder (CD).
Suggestive symptomer	· Mister ofte temperamentet · Argumenterer ofte med voksne · Ofte trodser eller nægter aktivt at imødekomme voksnes anmodninger eller regler · Ofte irriterer folk bevidst · Klander ofte andre for hans eller hendes fejl eller adfærd · Ofte let irriteret af andre · Ofte vred og harme · Ofte uhyggelig eller retfærdig · Hos voksne, der er vanvittige over verden, mister temperament regelmæssigt, nådesløst forsvarer sig selv, når de kritiseres eller får skylden; kan præsentere som ægtefælle misbrug eller raseri
Professionel at se	En familieterapeut eller rådgiver. En børn- eller ungdomspsykiater bliver nødt til at ordinere medicin.
Behandlinger og medicin	· Psykoterapi, herunder træning eller rådgivning til forældre · Stimulerende medikamenter brugt til ADHD · Atypiske antipsykotika, herunder aripiprazol (Abilify) eller risperidon (Risperidal)
Anbefalede ressourcer	· AACAP.org · ConductDisorders.com · EmpoweringParents.com · Tager ansvaret for vrede, af W. Robert Nay, Ph. D. · Dit trassende barn, af Russell A. Barkley, Ph. D. Din trassende teenager, af Russell A. Barkley, Ph. D. Dit trassende barn: Forældre let frustrerede, kronisk ufleksible børn, af Ross W. Greene, Ph. D.

Opdateret 2. januar 2020