Depression hos kvinder: PMDD, PPD, Perimenopause, Rolle Strain

Listen over kønsforskelle er tilstrækkelig lang og foruroligende. Forskelle i løn, beskæftigelse og husarbejde er veldokumenterede - men vidste du, at kvinder er dobbelt så tilbøjelige til at lide af depression som mænd?

Ifølge CDC, Major Depressive Disorder (MDD) rammer 11 % af kvinderne i modsætning til 6 % af mændene. Denne betydelige og vedvarende forskel er blevet kaldt "depressionskløften", og eksperter ved, at udbedring af den begynder med at forstå dens årsager.

"Kvinder bliver meget hyppigere deprimerede end mænd," forklarede William Dodson, M.D., LF-APA, i sin ADDitude webinar med titlen "Håndtering af humørforstyrrelser og depression hos ADHD voksne og børn.” ”Først troede man, at kvinder nemmere gik til psykiatere end mænd. Nu, takket være meget store befolkningsundersøgelser, ved vi, at kvinder virkelig har depression oftere, og det ser de også ud til at have maniodepressiv oftere."

Øgede forekomster af depression hos kvinder kan være særligt bekymrende for ADHD-samfundet, hvor

depression er langt mere almindelig. For eksempel en nylig ADDitude undersøgelse af 1.500 læsere afslørede, at 70 % af voksne med ADHD også har depression; i den almindelige befolkning er dette tal 8%.

Depression hos kvinder: Et nærmere kig

En nylig undersøgelse offentliggjort i American Journal of Epidemiology, ved hjælp af en stikprøve på 813.189 respondenter, fandt en vedvarende kønsforskel i depression, som har været stabil i de sidste 35 år.¹ Undersøgelsen afslørede, at den største forskel i antallet af depression hos piger versus drenge skete i alderen 13-15 år. Blandt teenagere er depressionskløften kun blevet større siden 1982.

[Læs: 6 uventede tegn på depression]

Disse resultater er gentaget i 2021 CDC Youth Risk Behavior Survey, som afslørede, at tre ud af fem teenagepiger følte vedvarende tristhed. Ikke alene var dette dobbelt så meget tristhed, som teenagedrenge oplevede; det var næsten det dobbelte af depressionsraten hos teenagepiger for 10 år siden. Derimod steg forekomsten af ​​depression hos teenagedrenge kun 8 % i løbet af det sidste årti. Andelen af ​​drenge, der seriøst overvejede selvmord, forblev stort set uændret fra 10 år før, mens andelen af ​​selvmordstanker og -impulser blandt piger steg fra 19 % til 30 %.

For piger med ADHD er farerne ved depression endnu større. I en APSARD-præsentation med titlen "Piger og kvinder med ADHD", Stephen Hinshaw, Ph. D., forklarede, at piger med kombineret type ADHD er tre til fire gange mere tilbøjelige til at forsøge selvmord end deres neurotypiske jævnaldrende, og de er mere end dobbelt så tilbøjelige til at engagere sig i ikke-suicidal selvskade opførsel.

Disse undersøgelser, og andre som dem, gør det klart, at et "depressionsgab" faktisk eksisterer, men hvorfor det eksisterer er langt mindre klart. Eksperter mener, at forklaringen sandsynligvis er en kombination af biologiske og sociologiske faktorer, der entydigt påvirker kvinder.

Biologiske årsager til depression hos kvinder

Flere typer af humørsygdomme er forårsaget af udsving i østrogen og progesteron. Disse spænder over hele livet, begynder ofte i puberteten og varer ved gennem overgangsalderen. Disse påvirker også uforholdsmæssigt kvinder med ADHD. Ifølge en undersøgelse offentliggjort i Tidsskrift for Psykiatrisk Forskning, kvinder med ADHD er mere tilbøjelige til at opleve hormonrelaterede stemningslidelser, og deres symptomer har en tendens til at være mere alvorlige end dem, der opleves af deres neurotypiske modstykker.²

[Download: Gratis guide til hormoner og ADHD hos kvinder]

PMDD (præmenstruel dysforisk lidelse)

Præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD) er en hormonel helbredstilstand, hvor ændringer i østrogen forårsager humørsvingninger, nedsat funktionsevne og endda en vis suicidalitet i ugen eller to op til en kvindes menstruation. Kvinder, der lider af PMDD, kan opleve irritabilitet, håbløshed og angst samt træthed, koncentrationsbesvær og søvnforstyrrelser. Selvom PMDD deler symptomer med PMS, er manifestationen af ​​disse symptomer langt mere alvorlig ved PMDD og interfererer betydeligt med en kvindes funktion, hvilket kræver behandling.

I en nylig undersøgelse blandt 1.856 kvinder med ADHD, 68 % sagde, at de havde PMS og 14% sagde, at de også oplevede PMDD - næsten det dobbelte af det nationale gennemsnit. De mest invaliderende symptomer, sagde de, er irritabilitet, humørsvingninger, kramper eller ubehag og spændinger eller angst. De fleste begyndte at opleve symptomer på PMDD i en alder af 13 eller 14 og fortsatte med at mærke dets virkninger i 25 år eller mere. "Hvis PMDD forekom hos mænd," sagde Dodson, "ville vi have en kur nu."

An ADDitude læser, Ine, beskriver sin oplevelse med PMDD på denne måde: ”Omkring en uge før min menstruation starter, føler jeg mig tung, umotiveret, deprimeret. At hænge vasketøjet op og andre huslige opgaver er som at bestige et bjerg, og 99 % ender med mig i tårer.”

"Det er forfærdeligt," siger Kristi, an ADDitude læser fra Michigan. "Vi får to ugers psykiske kvaler før menstruation, en uges fysisk dårlige menstruation og en uge om måneden for at føle os normale. PMDD stinker."

PPD (postpartum depression)

Postpartum depression (PPD) forekommer hos 12,5 % af kvinderne, Ifølge CDC. For kvinder med en ADHD-diagnose springer tallet til 17 % for postpartum depression og 25 % for postpartum angst, ifølge nyere forskning offentliggjort i Journal of Affective Disorders.³ Selvom symptomer på PPD typisk dukker op i de første seks uger efter fødslen, oplever nogle kvinder symptomer under graviditeten, og andre rapporterer dem op til et år efter fødslen.

I en nylig ADDitude undersøgelse af 1.152 kvinder, der har oplevet graviditet, sagde forbløffende 56%, at de led PPD; mere end halvdelen af ​​dem sagde, at deres symptomer varede 10 måneder eller længere.

Symptomer på postpartum depression omfatter mange kendetegnende symptomer på depression, såsom irritabilitet, gråd, tab af interesse for foretrukne aktiviteter og selvmordstanker. Andre symptomer omfatter:

• Besvær med at knytte bånd til din baby
• Frygt for, at du ikke er en god mor
• Tanker om at skade din baby

PPD er en alvorlig tilstand, som, hvis den ikke behandles, kan vare ved i måneder eller år og kan have skadelige virkninger på både mor og baby. Heldigvis reagerer det godt på behandling, som generelt omfatter en kombination af medicin og terapi.

Sara, en ADDitude læser fra New Hampshire, minder om hendes oplevelse af fødselsdepression: "Jeg følte mig følelsesmæssigt afbrudt. fra min datter, som om jeg var i gang med at være forælder, men ikke kunne mærke glæden ved forældreskab. Jeg havde virkelig svært ved at kontrollere mit temperament og blev let overvældet.”

"Mine hormoner og fødselsdepression og angst var så dårlige," forklarer Jenny, an ADDitude læser fra Nevada. “I stedet for at kunne nyde min baby. Jeg husker den tid som meget mørk og udfordrende. Det gør mig så ked af det; Jeg vil græde, hver gang jeg tænker på det."

Perimenopause og overgangsalderen

I årene op til overgangsalderen, kaldet perimenopause, kan faldende niveauer af østrogen og progesteron indvarsle en lang række følelsesmæssige problemer, herunder angst, humørsvingninger og muligvis depression.

Forskning har afsløret, at sandsynligheden for depression i perimenopause er op til tre gange større, end den er før perimenopause begynder.⁴ Kvinder med en historie med depression er næsten fem gange mere tilbøjelige til at udvikle depression under perimenopause, og for kvinder med ADHD er risikoen for depression også forhøjet. Der er håb om, at inden for to til fire år efter overgangsalderen falder risikoen for depression betydeligt.⁵ Effektiv behandling kan omfatte antidepressiva i kombination med terapi; i nogle tilfælde kan læger foreslå hormonbehandling.

I en ADDitude undersøgelse ud af 826 kvinder med ADHD på 50 år og ældre sagde halvdelen af ​​de adspurgte, at deres ADHD-symptomer havde en "livsændrende" effekt i løbet af deres 50'ere. Derimod sagde kun en tredjedel af kvinderne det samme om deres ADHD symptomer fra 10 til 19 år. Selvom nylige bias kan farve selvrapporteret symptomsværhedsgrad, fortæller kvinder rutinemæssigt og utvetydigt, at ADHD-symptomer stiger i overgangsalderen.

En ADDitude læser beskriver den måde, hvorpå hendes hormonrelaterede humørforstyrrelser strakte sig over årtier af hendes liv: "Jeg blev diagnosticeret med præmenstruel dysforisk lidelse i mine tidlige 30'ere. Så ramte perimenopausen omkring 40 års alderen, hvilket startede den 10-årige følelsesmæssige rutsjebane fra helvede."

Sociologiske årsager til depression hos kvinder

Mens biologiske årsager skaber unikke risikofaktorer for kvinder, er "depressionskløften" også påvirket af livsbegivenheder og omstændigheder, der har tendens til at påvirke kvinder oftere end mænd.

Seksuelt overgreb

Hver sjette kvinde oplever seksuelle overgreb, ifølge Nationalt netværk for voldtægt, misbrug og incest (RAINN), og det er sandsynligt, at den udbredte udbredelse af seksuel vold er en medvirkende årsag til de forhøjede depressionstal hos kvinder. En undersøgelse offentliggjort i JAMA intern medicin⁶ fandt en stærk sammenhæng mellem depression og en historie med seksuelle overgreb; kvinder, der havde oplevet seksuelle overgreb, var tre gange mere tilbøjelige til at udvikle depressive symptomer end kvinder, der ikke havde.

Intim partnervold

Mens vold i nære relationer påvirker alle køn, er fire ud af fem ofre kvinder, ifølge National Domestic Violence Hotline. Forbindelsen mellem depressive symptomer og udsættelse for vold i nære relationer er veletableret. Nyere forskning i BMC Public Health⁷ afsløret at:

• Kvinder, der oplever kontrollerende adfærd fra deres partner, er 2,5 gange mere tilbøjelige til at rapportere symptomer på depression
• Kvinder, der oplever fysisk vold, har 3 gange større risiko for at lide af depression
• Kvinder, der oplever seksuel vold, har 4,5 gange større risiko for at lide af depression

Overvældning og Rollebelastning

Ubalance mellem arbejdsliv og privatliv og den tunge byrde af umulige samfundsforventninger bidrager også til dårligt mentalt helbred hos kvinder. The Lancet Public Health offentliggjort en gennemgang af 19 undersøgelser, der undersøgte sammenhængen mellem ulønnet arbejde (såsom børnepasningsansvar og husarbejde) og mentale sundhedsudfordringer, herunder angst og depression. Forfatterne af undersøgelsen konkluderede: "Kombinationen af ​​en høj ulønnet arbejdsbyrde med lønnede arbejdsforpligtelser kan føre til både rollebelastning og tidsfattigdom, som begge kan påvirke mental sundhed negativt og velvære."⁸ I USA gør kvinder et gennemsnit 4,5 timer af dette ulønnede arbejde hver dag mod 2,8 timer for mænd; denne belastning og den deraf følgende stress spiller sandsynligvis en rolle i den øgede forekomst af depression hos kvinder.

Depression hos kvinder kan behandles

Disse forskningsstudier er nyttige til at afklare risikofaktorer såvel som underliggende sammenhænge, ​​og de giver et bredt overblik over, hvordan depression påvirker kvinder i dag. Dodson er dog hurtig til at understrege, at hver person er unik, og ikke alles erfaring er repræsenteret af disse statistikker. "Vi har at gøre med enkeltpersoner," forklarede han. "Og hvis det sker for dig, så er det 100 % udbredt."

Hvis du oplever symptomer på depression, skal du vide, at det i høj grad kan behandles. Du bør tale med din læge for at finde ud af en optimal behandlingsplan; generelt har en kombination af antidepressiva og terapi vist sig at være den mest effektive fremgangsmåde.

Hvis du oplever tanker om selvmord, kan du nå 988 Suicide & Crisis Lifeline ved at ringe eller sende en sms til 988. Hotlinen er åben 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen og er gratis og fortrolig.

Depression hos kvinder: Næste skridt

• Selv test: Depression hos voksne
• Læs: ADHD-Depression Link - Symptomparalleller og distinktioner
• Læs: Hvordan ser depression ud hos voksne?
• Holde øje: Ny indsigt i og behandlinger for komorbid depression

---

STØTTE TILFØJELSE
Tak fordi du læste ADDitude. For at støtte vores mission om at give ADHD undervisning og støtte, overveje at abonnere. Din læserskare og din støtte er med til at gøre vores indhold og opsøgende rækkevidde muligt. Tak skal du have.

Se artikelkilder

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest