Kvinder med ADHD: Ikke mere lider af tavshed

Mest almindelig forskning på opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse (ADHD eller ADD) fortæller os, at der ikke er nogen signifikante forskelle i, hvordan forstyrrelsen findes hos mænd versus kvinder. Det vil sige, på de fleste mål antyder data, at kønnene oplever den samme type, antal og sværhedsgrad af symptomer, de samme akademiske kampe, det samme antal comorbide lidelser og den samme effekt af medicinering.

Men de virkelige kvinders levende oplevelser gør det klart, at dette ikke er hele historien. Kvinder med ADHD står over for mange af de samme symptomer som deres mandlige kolleger, det er sandt - men de arbejder også under den ekstra byrde af restriktive kønsroller, svingende hormonerog en større tendens til selv-tvivl og selv-skade. Og ny forskning afslører, at selvom deres daglige symptomer kan spejle hinanden, står mænd og kvinder med ADHD på lang sigt faktisk over for dramatiske forskellige resultater.

Det kan være tid til, at ADHD-virksomheden - og kvinder selv - accepterer det

kønsforskelle spille en mere markant rolle i livet med opmærksomhedsunderskud end tidligere antaget. Sådan kan vi begynde at give mening om den kvindelige ADHD-oplevelse.

Hvordan kan vi flytte vores model til at inkludere kvinder?

ADHD blev først defineret på baggrund af adfærd hos hyperaktive drenge. Indtil 2013 var ADHD grupperet med Disruptive Behaviour Disorders of Childhood i Diagnostic and Statistical Manual (DSM I-IV). Det antages fortsat, at de diagnostiske kriterier for ADHD vedrører så nøjagtigt uopmærksomme kvinder som de gør for hyperaktive drenge. Kvantitative vurderinger fokuserer stadig på ekstern adfærd, der interfererer med andre mennesker. De fleste kvinder kæmper imidlertid med en internaliseret følelse af svækkelse, der påvirker deres følelse af selvtillid og kvalitative livsstyringsevner. For at imødekomme de nyeste data om kvinders oplevelser, skal den konceptuelle ADHD-model skifte væk fra adfærd og mod handicap.

Forskellene i både præsentation og virkning afspejler et hul i vores udviklende forståelse af kvinder og ADHD. På grund af deres uopmærksomme symptomer og tendens til at internalisere deres følelser, kan kvinders subtile præsentationer let fortolkes. En kvindes fortvivlelse over uafsluttet tøjvask eller for sent til sit barns betragtning kan afvises som angst og / eller en humørforstyrrelse. Imidlertid er de kroniske underliggende følelser af utilstrækkelighed og skam vanskelige at anerkende og artikulere, og mere udfordrende for klinikere at genkende eller kvantificere. Stræber efter at skjule deres forskelle og tilbageholdende med at bede om hjælp, gætter kvinder sig selv igen og trækker sig tilbage, når deres troværdighed bliver stillet.

[Selvtest: Kunne du (eller din datter) have ADHD?]

Hvad er kraften i kønsroller?

Mange kvinder føler, at overensstemmelse med kønsrolleforventninger er vejen til accept. Samfundsmæssige krav til kommunikation og samarbejde kræver perfekt koreografi af de udøvende funktioner. Kvinder med ADHD er imidlertid forhindret af uforudsigelige udøvende funktioner. Overvældet og hektisk accepterer de, at de ikke har ret til et støttesystem, men at de faktisk er støttesystemet.

Hvorfor har kvinder med ADHD en negativ følelse af mig selv?

Kvinder med ADHD beskylder sig selv for at være for distraherede til at ”indhente” det daglige ansvar. De tillader deres manglende motivation, uorganisering eller forsinkelse at definere dem og foregribe kritik eller afvisning. Skammer sig over deres følelsesmæssige reaktivitet sensurerer mange sig selv snarere end risikerer upassende reaktioner. Ikke desto mindre, når de er mindre bevogtet derhjemme, udløser deres frustration udbrud rettet mod partnere eller børn. Sådanne utilsigtede episoder efterlader dem ved at blive demoraliserede og overvældede af beklagelse. Uden en neurobiologisk forklaring tilskriver de disse mangler en mangelfuld karakter.

Hvordan forbindes hormoner til ADHD-symptomer?

Fra puberteten medfører månedlige hormonelle udsving høje niveauer af østrogen og progesteron, forbedrer neurotransmittere og forbedrer kognitiv funktion efter menstruation. Når niveauet af premenstruelt hormon falder, oplever kvinder imidlertid en forværring af ADHD-symptomer sammen med typiske premenstruelle ændringer. Lavt østrogen udløser større irritabilitet og forstyrrelser af humør, søvn og koncentration. Disse observerbare symptomer kan let føre til en diagnose af PMDD uden hensyntagen til underliggende ADHD.

Da østrogenniveauer falder gennem overgangsalderen, intensiveres ADHD-symptomerne. I kombination med aldersrelaterede kognitive ændringer bliver forvirring, hukommelse, koncentration og søvn endnu mere nedsat. Da kvinder nu tilbringer omkring en tredjedel af deres liv efter menopausen, er det kritisk, at forskning undersøger virkningen af ​​hormoncyklusser på ADHD-symptomer.

[Hvorfor kvinder med ADHD føler sig svækket - og hvad vi kan gøre ved det]

Hvorfor kvinder med ADHD ofte er perfektionister

Mange kvinder fik selvværd gennem tidlige akademiske succeser. Som voksne stoler de stadig på intellekt for at hjælpe dem med at kompensere, men vanskeligheden ved at opretholde opmærksomhed får dem til at stille spørgsmålstegn ved deres evner. Succes kræver nu enorme investeringer af tid og energi. Sammenlignes de sig hårdt med kammerater, der ser ud til at opnå ubesværet, er de fast besluttet på at præsentere en sømløs facade. Stiv perfektionisme kommer dog til en høj pris. Nådeløs selvovervågning er drevet af udmattende angst. Nogle kvinder opholder sig det meste af natten nedsænket i obsessive forberedelser. Men når noget falder gennem revnerne, lader deres høje standarder dem føle demoraliserede og fortjener medfølelse. Deres facade er kun vellykket, hvis ingen har mistanke om desperationen, der fortærer dem. Imidlertid tillader denne overensstemmelsesmaske aldrig dem at blive kendt; deres kampe er hemmelige, men ikke mindre skadelige.

Hvordan komplicerer comorbide forhold billedet?

I voksen alder kæmper kvinder med ADHD normalt med mere end et comorbid problem, og disse symptomer er ofte de mest observerbare. Derfor bliver kvinder ofte diagnosticeret fejlagtigt og behandlet for angst og humørforstyrrelser som primære diagnoser. Deres fysiologiske udtryk for angst kan manifestere sig i kropslige klager, der spænder fra hovedpine og kvalme til neglebidning eller neglebånd. Det er mere sandsynligt, at de præsenterer dysregulerede spisemønstre og med en højere BMI. Det er mere sandsynligt, at de har personlighedsforstyrrelser, hvor Borderline Personality Disorder er den mest almindelige. De kan have stofmisbrug eller tvangshopping eller spil. De beskriver muligvis sensorisk overbelastning med overfølsomhed over for berøring, lyd, lys eller lugt. Det er mere sandsynligt, at de har oplevet tidligt fysisk eller seksuelt misbrug, og kan manifestere symptomer relateret til PTSD. Enhver kombination af disse comorbide problemer skaber et komplekst diagnostisk billede.

Hvad er potentielle resultater for udiagnostiserede kvinder?

Når kvindernes ansvar øges, øges deres psykologiske nød også, men lav selvtillid tillader sjældent, at deres behov kommer først. Distraheret fra deres egen egenpleje udsætter kvinder med ADHD kontrol og procedurer og fungerer med alvorlige søvnunderskud. Inkonsekvente spisemønstre, formet af uopmærksomhed og impulsivitet, kan resultere i komplikationer. Kronisk stresset kan de afhænge af receptpligtige medicin for at håndtere angst, humørforstyrrelser, søvn eller smerte, eller de kan selvmedicinere med alkohol eller stoffer.

Når kvinder modnes, lærer de at virke mindre symptomatiske, men alligevel fortsætter deres lidelser som deres velbevarede hemmelighed. De kan distancere sig fra venner og skjule deres fortvivlelse fra partnere. Når de tror på deres uværdighed, kan de udholde forhold, der involverer følelsesmæssigt og fysisk misbrug. Sådan håbløshed kombineret med impulsivitet bidrager til betydeligt mere selvskading sammenlignet med mænd. Endnu mere bekymrende er deres meget større sandsynlighed for selvmordstanker og forsøg. Nylige befolkningsundersøgelser antyder, at kvinder med ADHD er mere tilbøjelige til at dø tidligere af unaturlige årsager, især på grund af ulykker.

Disse stærkt forhøjede risikofaktorer fortjener opmærksomhed som en folkesundhedskrise. Men disse resultater kan undgås. Helbredelse begynder med en sikker forbindelse til en person, der bliver en livline til accept og støtte.

Hjem-meddelelser til kvinder med ADHD

Det er kritisk, at forskning undersøger, hvorfor ADHD kræver en langt større vejafgift for kvinder. Den perfekte storm af internaliserede symptomer, hormonelle udsving og presset fra samfundets forventninger kombineres måske for at skabe en kontekst af stressfaktorer, der er unikke for kvinder. At tilskrive deres vanskeligheder til deres egen karakterfejl nærer skam og demoralisering, der kan undergrave dem. Fordi kvinder med ADHD er mere reaktive end proaktive, mister de gradvist tilliden til deres egen dømmekraft, da det ofte forråder dem.

Sammenlignet med mænd opfatter kvinder med ADHD sig selv som mere handicappede og deres oplevelse af negative begivenheder som mere smertefulde. Det er mere sandsynligt, at de skylder sig selv for deres vanskeligheder og føler sig heldige, hvis det viser sig godt. Det er mere sandsynligt, at de kæmper med lavt selvværd og skam. Det ser ud til, at kvinder med ADHD er mere sårbare over for deres opfattede fejl i selvregulering end mænd. Men hvad nu hvis mænds oplevelse ikke betragtes som standarden? Disse forskelle antyder, at undersøgelser, der sammenligner kvinder med ADHD med kvinder uden ADHD, ville give større specificitet omkring virkningen af ​​ADHD.

Vi kan ikke rette vinden, men vi kan justere vores sejl. Kvinder med ADHD kan ikke ændre deres hjernetråd, men de kan genopfriske deres oplevelser gennem en anden linse. De kan lære at omfavne deres unikke styrker og evner og fejre kreativiteten af ​​ikke-lineær tænke, etablere nye prioriteter baseret på selvaccept og finde ADHD-venlige miljøer, hvor de er kan trives. Ideelt set er en ADHD-diagnose det første skridt mod at vende deres destruktive tro-system: Den tilbyder en neurologisk forklaring på, hvorfor ting er så hårdt, og tilbyder validering, der giver dem mulighed for at eje deres succeser.

[ADHD er ikke en mandelidelse]

---

For kvinder: Sådan øges chancerne for at få den rigtige diagnose

Når du går til en kliniker for en evaluering, skal du beskrive de relevante evidensbaserede problemer og bede om, at han / hun overvejer muligheden for underliggende ADHD:

• Uopmærksomme symptomer
• Internalisering af symptomer
• Følelsesmæssig dysregulering
• Sidste ungdommens begyndelse
• Lavt selvværd
• Spise dysregulation
• Kronisk angst
• Kroniske forholdsproblemer
• Perfektionistisk opførsel
• Substansafhængighed
• Sensorisk overfølsomhed
• Kronisk uro
• Modvilje mod at læse
• Episoder med raseri eller tårer
• Hyppig irritabilitet
• At vælge adfærd
• Intense premenstruelle symptomer

For klinikere: Sådan øges chancerne for diagnosticering af ADHD hos kvinder

For at forbedre diagnostisk nøjagtighed skal du udforske disse evidensbaserede problemer i dine evalueringer. Pas på kønsfordeling:

• Skift fra en adfærdsmodel til en handicapmodel
• Hormonal mediation
• Senere forekomst af symptomer
• Minimale barndomssymptomer
• Værdiforringelser forværres med tiden

Drille en kompliceret præsentation fra hinanden:

• Subtil, mindre forringet præsentation
• Internaliserede kvalitative værdiforringelser
• Skelne mellem primær vs. sekundær angst, humørforstyrrelser
• Impulsiv seksuel historie
• Komorbiditeter sekundære til ADHD
• Motiveret til at maske symptomer
• Brug subjektive plus objektive mål
• Brug traumeinformerede interviews
• Forpligt dig til langsigtet overvågning

Opdateret 21. maj 2018