Adderall-mangel fortsætter: Opioidafregning begrænser apoteker

15. december 2022

Måneder lange Adderall mangel fortsætter landsdækkende og er nu forværret af nye restriktioner for farmaceuter i forbindelse med opioidkrisen. Som en del af et nyligt forlig på 21 milliarder dollar blev tre amerikanske lægemiddelgrossister anklaget for bidrager til opioidepidemien accepteret øget overvågning af apoteksordrer, der menes at være mistænksom. En konsekvens af dette, ifølge Reuters, har været, at farmaceuter landet over bliver forhindret i at udfylde recepter på både stimulanser, som f.eks. Adderall, og beroligende midler, som Xanax, for samme patient.

Mens Xanax og Adderall ikke er opioider, får deres høje risiko for misbrug og afhængighed dem til at blive kategoriseret som Schedule II-kontrollerede stoffer, reguleret af regeringen. Vejledning om identifikation af ulovlig stofbrug fra U.S. Drug Enforcement Administration (DEA) peger på kombinationsordination af beroligende midler og stimulanser som et muligt rødt flag. I et forsøg på at afbøde misbrug af kontrollerede stoffer

efter afviklingen har grossister udvidet omfanget af deres overvågning, som begyndte med opioidbestillinger, til også at omfatte stimulanser. Som et resultat, rapporterer Reuters, flere farmaceuter, der har udleveret både Adderall, for opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), og Xanax, for angst, er blevet forbudt at distribuere alle kontrollerede stoffer.

Angst og ADHD, er imidlertid tilstande, der ofte optræder sammen hos patienter. Ifølge CDC, 33 % af patienter med ADHD har også angst; en undersøgelse offentliggjort i Journal of Affective Disorders¹ fandt ud af, at voksne med ADHD var fire gange større sandsynlighed for at have generaliseret angst (GAD) end jævnaldrende uden ADHD. På grund af denne tætte sammenhæng er ordinering af både stimulanser og beroligende midler til patienter en standard medicinsk praksis. Faktisk kan beroligende midler i nogle tilfælde ordineres for at imødegå bivirkninger af stimulanser, såsom øget angst og søvnløshed.

Reuters rapporterer, at i mangel af klare regler fra DEA om, hvilke kombinationer af lægemidler der er begrænset, er mange farmaceuter blevet forsigtige med at udfylde disse kombinationsrecepter og henleder patienter til søge enten stimulanser eller beroligende midler andre steder. Dette har tilføjet endnu en hindring for at udfylde recepter på stimulerende midler til nogle patienter, der allerede har svært ved at finde ADHD medicin.

Samtidig råder Food and Drug Administration (FDA) patienter og behandlere, der er påvirket af Adderall-manglen, til at "forvente, at forsyningsproblemerne løser sig inden for de næste 30-60 dage." Selvom FDA's database over lægemiddelmangel viser restordrer og andre forsyningsproblemer hos flere producenter, ser det ud til, at syv producenter havde tilgængelige produkter på tidspunktet for rapportering.

For nu fortsætter mange patienter med ADHD over hele landet med at støde på vejspærringer og frustrationer, mens de forsøger at udfylde deres recepter til Adderall. FDA annoncerede officielt en Adderall-mangel i midten af ​​oktober efter arbejdsbegrænsninger på et anlæg, der drives af Teva Pharmaceuticals, en af ​​de største producenter af Adderall. Disse begrænsninger faldt sammen med en stigning i efterspørgslen på grund af stigningen i recepter fra telesundhedsvirksomheder som Cerebral og Teledoc, og i det tidlige efterår, tre yderligere lægemiddelproducenter af generisk Adderall - Sandoz, Amneal og Rhodes - rapporterede også forsyningsproblemer ifølge American Society of Health-System Pharmacists (ASHP).

At rette op på denne mangel har været en udfordring, til dels pga Adderall (dextroamphetamin-amfetamin eller amfetaminsalte) er et skema II-kontrolleret stof, og som sådan er den mængde, der kan fremstilles af hvert firma, begrænset af den føderale regering. Efterhånden som patienter har forsøgt at finde alternativ medicin til at håndtere deres ADHD-symptomer, er efterspørgslen efter andre stimulanser, såsom Ritalin og Focalin, er øget og forårsaget en trickle-down effekt i marked.

I september rapporterede 80 % af respondenterne i ADDitude-undersøgelsen om problemer med at udfylde deres recept på ADHD-medicin. I november vejede ADHD-professionelle til at sige størstedelen af ​​deres patienter ordineret Adderall stødte på nogle problemer på apoteket.

"Mine patienter har fortalt mig, at de er blokeret fra at opfylde deres recepter," skrev en autoriseret socialrådgiver med speciale i ADHD. "Læger, jeg har konsulteret, fortalte mig, at det ikke kun er manglen, der er barrieren, men det bliver også sværere at få adgang til Adderall på grund af restriktioner for dets brug."

Kilde

¹Fuller-Thomson, E., Carrique, L., & MacNeil, A. (2021). Generaliseret angstlidelse blandt voksne med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse. Journal of affective disorders, S0165-0327(21)01096-X. Forhåndsudgivelse online. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.10.020

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest