4 dårlige grunde til at forsinke en ADHD-evaluering

I 2011 opdaterede American Academy of Pediatrics sin retningslinier til ADHD-diagnose. Det anbefaler nu fuld opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse (ADHD eller ADD) symptomvurderinger for børn så små som 4 år, der udviser vedvarende og svækkende uopmærksomhed, hyperaktivitet og / eller impulsivitet. Tidligere retningslinjer bestemte, at kun børn 6 eller ældre kunne evalueres for ADHD. I dag er det videnskabelige samfund enige om, at ADHD-symptomer i ekstreme tilfælde er ret påviselige - og behandlingsmæssige - også hos børnehaver.

For disse børn American Psychological Association og American Academy of Child and Adolescent Psychiatry anbefaler forældres effektivitetstræning og adfærdsterapi. I Førskole ADHD-behandlingsundersøgelse (PATS) sponsoreret af National Institute of Mental Health, fandt forskere, at en tredjedel af undersøgelsesdeltagerne (førskolebørn med alvorlige symptomer på ADHD) var i stand til effektivt at håndtere deres ADHD-symptomer med adfærdsterapi alene og krævede aldrig medicin. For de resterende to tredjedele var medicin nødvendig.

En lav dosis på methylphenidat - såsom Ritalin, Concerta eller Quillivant - er American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaling at behandle børn i førskolealder, der er diagnosticeret med ADHD, når adfærdsterapi først forsøges og er mislykket. Nogle læger ordinerer også amfetaminbaserede stimulerende medikamenter godkendt af FDA til behandling af ADHD hos børn i alderen 3 til 5 år, såsom Adderall, Dexedrine, Evekeo og Vyvanse.

Mens nogle eksperter og forældre glæder sig over nyhederne om tidligere diagnoser og behandling, er andre bekymrede. Mange forældre mener, at børn allerede er overdiagnostiserede og overmedicinske. Vil ikke AAP's udvidede retningslinjer kun forværre problemet?

”Målet med de nye retningslinjer er ikke flere diagnoser, det er mere nøjagtige diagnoser,” siger Ari Tuckman, ph.d., en psykolog og forfatter af Forstå din hjerne Bliv mere færdig: ADHD Executive Funktions-arbejdsbogen (Specialpresse). Stadig er der nogle forældre, der tøver med at få deres børn evalueret, før de er i skolealder. Her er fire almindelige årsager til, at de venter:

[Selvtest: Kunne dit barn have ADHD?]

1. ”Jeg er bange for at medicinere min fire-årige.”

De nye AAP-retningslinjer siger, at når et førskolealder er blevet diagnosticeret, skal den første behandlingslinje ikke være medicin, men adfærdsterapi. Retningslinjerne kræver ikke anvendelse af medicin. De informerer blot familier og klinikere om, at det har vist sig at være nyttigt og sikkert at bruge medicin i yngre grupper.

Hvis adfærdsterapi er forsøgt (normalt i et 8- til 12-ugers program) og viser sig ikke at fungere, bør kun en læge overveje at lægge en 4 eller 5-årig på ADHD-medicin.

"Medicin, uanset alder, er aldrig en magisk kugle," siger Michael Reiff, M.D., professor i pædiatri ved University of Minnesota, der tjente i udvalget, der udviklede de nye AAP-retningslinjer. ”Hvis dit barn imidlertid udviser farlig adfærd, der markant påvirker hans daglige leve, synes det rimeligt at overveje muligheden for medicinhåndtering.”

”Forældre bør spørge,” Ville det være nyttigt for mit barn at undersøge, hvad medicin har at tilbyde? ”, Siger William Dodson, M.D., leder af Dodson ADHD Center, i Greenwood Village, Colorado. ”Som en børnelæge sagde,” Vi taler ikke om en tatovering i dit barns ansigt. Vi vil se, hvad medicin har at byde på og derefter beslutte, baseret på viden snarere end frygt. ””

[Gratis ressource: Hvad inkluderer en grundig ADHD-diagnose]

2. ”Adfærdsterapi fungerer ikke.”

”Adfærdsterapi ændrer ikke ledningsføringen i et barns hjerne,” siger Tuckman. ”Det kan dog minimere distraktioner og ændre tonen i samspillet mellem et barn og forældre eller lærere. Adfærdsterapi gør det muligt for et barn med ADHD at fungere bedre, ligesom det at ændre den måde, diabetiker får til at føle og fungere bedre uden at ændre hans evne til at forarbejde sukker. ”

3. ”Jeg ønsker ikke, at mit barn skal mærkes.”

Dit barn vil være mindre sandsynligt, at det bliver mærket som en "urolighedsfører", et "dårligt barn" eller en "dagdrømmer", hvis du tidligt adresserer hans ADHD.

”En undersøgelse viste, at et barn med ubehandlet ADHD modtog 20.000 negative meddelelser i de første 10 år af livet,” siger Dodson. ”Hvis et barn for det meste hører,” Du er et lille monster, er du umulig at tackle ”, påvirker det, hvordan barnet tænker på sig selv. Behandling af ADHD kan hjælpe dit barn med at fungere og opføre sig bedre og vil sandsynligvis opbygge hans selvtillid. ”

4. ”Det er normalt, at børnehaverne er hyperaktive og har korte opmærksomhedsspænd.”

Det er sandt, at børnehaver er naturligt aktive og normalt ikke kan fokusere, så længe ældre børn kan, men der er forskelle mellem børn med ADHD og dem uden det. "Børnehaver med ADHD løber ud på gaden uden at tænke," siger Patricia Quinn, M.D. udviklingsbørnelæge i Washington, D.C., og direktøren for National Center for Girls and Women med ADHD. ”Meget små børn med ADHD har flere knækkede knogler, flere sting og flere besøg på alarmrum end børn, der ikke har en tilstand... Der er også en mangel på formål med deres aktivitet. Det er børnene, der ustanseligt roterer rundt i en stol eller springer op og ned på en sofa. At få dit barn diagnosticeret og behandlet i førskolen hjælper hende med at håndtere symptomer og vil sandsynligvis holde hende sikker og sund. ”

[ADHD-vejkortet for forældre]

Opdateret 7. juni 2019