Positiv forstærkning, adfærd og ADHD: Videnskaben om belønning og straf

Inspirerer belønninger og straffe - standarder i ethvert neurotypisk forældrearsenal - faktisk bedre adfærd hos børn med ADHD? Hvad med positiv forstærkning? Svarene på disse spørgsmål fra forældre og pædagoger er ligesom det meste ADHD-relateret nuanceret.

Videnskaben tyder på, at børn med ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) adskiller sig fra deres neurotypiske jævnaldrende i deres reaktioner på positiv forstærkning og straf. De centrale forskelle: Børn med ADHD er ikke effektivt motiveret af løfter (om privilegier, der skal optjenes eller mistes); og positiv forstærkning er særlig kraftfuld, men også flygtig, i ADHD-hjerner. Forskere har draget disse konklusioner efter at have studeret børns præstationer på kognitive opgaver og overvåget deres fysiologiske reaktioner.

Ændret følsomhed overfor belønninger og straffe kan være en kerneegenskab ved ADHD.¹ Produktiv forskning i, hvordan ændringer på hjernens cellulære niveau forklarer individers reaktioner på belønninger, kan tilbyde overbevisende spor til neurobiologien af ​​ADHD, og ​​de kan foreslå effektive tilgange til adfærdsændring for børn med ADHD.

Dopamin, belønninger og ADHD-hjernen

Hos primater og rotter får dopaminneuroner i hjernen et boost, når de får en uventet belønning. ²³⁴ Når der forventes en belønning, efter gentagelse og træning, opstår disse dopamin-boosts, når hjernen modtager signaler, der forudsiger belønningen. Dette forventningsfulde dopamin-boost hjælper med at fremdrive den handling, der låser op for belønningen.

På samme måde antages det, at neurotypiske hjerner oplever en bølge af dopamin, når de forudsiger en kommende belønning.⁵ Dette giver øjeblikkelig og kontinuerlig forstærkning på celleniveau, selv når belønningen er forsinket eller afbrudt.

[Få denne gratis download: 50 tips til, hvordan man disciplinerer et barn med ADHD]

Hos børn med ADHD ser det ud til, at denne proces er ufuldstændig. Når belønninger bremses eller stoppes, er der en forsinkelse i dopaminsignalet ADHD hjerne, som har en øget præference for øjeblikkelige belønninger.⁵ Når belønninger tilbageholdes, eller indsatsen ikke bliver belønnet, er resultatet dårligere indlæring og ydeevne.

Positiv forstærkning giver næring til læring

Få adfærdsstyringsprogrammer tage i betragtning, hvordan børn med ADHD reagerer forskelligt på belønninger og straffe, og hvordan man kan modificere forstærkning i overensstemmelse hermed. Det er veletableret, at positiv forstærkning øger ydeevnen på tværs af en række kognitive opgaver. Undersøgelser viser, at under kontinuerlig positiv forstærkning lærer børn med og uden ADHD opgaver hurtigere, end de gør med mindre hyppig forstærkning.⁶⁷ Når de tilbydes kun delvis forstærkning, viser børn med ADHD dårligere vedvarende opmærksomhed og viser mindre forudsigelige svar på opgaver, viser forskningen.⁸

I mangel af forstærkning producerer børn færre korrekte svar; de lærer ikke opgaver så hurtigt eller så godt. Børn med ADHD, der kæmper for at lære en opgave under disse omstændigheder, kan føle øget frustration og simpelthen stoppe med at engagere sig. Denne adfærd kan ligne dårlig motivering, men det er faktisk en neurologisk reaktion på dårlig forstærkning fra plejere og pædagoger. Med delvis forstærkning kan et barn med ADHD lære en opgave eller færdighed langsommere - men de bevarer mere af deres læring i længere tid end med konstant forstærkning.

Flere undersøgelser viser også, at børn med ADHD er mindre i stand til at tilpasse sig krav, når forventningerne ændrer sig⁹¹⁰; når forventningerne er meget klare, er de bedre i stand til at opfylde kravene. Det er afgørende for børn med ADHD fuldt ud at forstå regler og forventninger, især når de ændrer sig. Hyppige påmindelser fra pårørende og lærere kan hjælpe.

[Læs: Det er ikke bestikkelse. Det er hjernekemi.]

ADHD-hjerner foretrækker øjeblikkelige belønninger

I en undersøgelse blev børn med og uden ADHD i begyndelsen af ​​en opgave bedt om at vælge mellem en mindre øjeblikkelig belønning og en større forsinket belønning.¹¹Belønningsalternativerne var tilgængelige under hele opgaven, og hvor lang tid børnene skulle vente på belønningen varierede.

Børnene med ADHD forsøgte at vente på den større senere belønning, men i sidste ende var de mere tilbøjelige til at vælge den mindre umiddelbare belønning.¹¹ Dette tyder på, at børn med ADHD er mere tilbøjelige til at søge umiddelbare og tilgængelige belønninger, især når de er frustrerede eller distraherede.

Dette tyder også på, at børn med ADHD kan blive mere kede af, når de ikke modtager forventede belønninger, og de kan nemmere give op, når opgaver opfattes som for svære. Lærere og omsorgspersoner bør være særligt opmærksomme, når barnets opgavevedholdenhed falder, og det begynder at reagere impulsivt eller bliver følelsesladet.

Det er der bevis for straf kan holde et barn med ADHD i gang på kort sigt.¹²¹³¹⁴ Undersøgelser viser også, at børn med ADHD er mere følsomme end deres neurotypiske jævnaldrende over for straf.¹⁵¹⁶

Straf, eller opfattelsen af ​​straf, der bruges til at motivere børn til at lære eller blive ved med at udføre opgaven, kan have alvorlige langsigtede konsekvenser, hvis barnets evner til at regulere følelser er svage. I de fleste scenarier er positiv forstærkning en mere effektiv motivator end straf.

Belønning og straf: Bedre strategier for børn med ADHD

1. Sørg for, at ventetiderne er inden for et barns kapacitet så de kan få succes i deres bestræbelser på at vente. Overvej at opbygge et barns udholdenhed til at vente. Start i det små og øg gradvist ventetiderne, anerkendende og rosende indsats at vente. Indfør strategier for at gøre ventetiden lettere, såsom selvros.

2. Bolster eksekutive funktioner i løbet af overgange. Børn der har ADHD ofte undlader at opfylde adfærdsmæssige krav eller forventninger, især når man skifter fra en aktivitet eller indstilling til en anden - og når reglerne ikke er indlysende. Sørg for, at eleverne kender reglerne i forskellige klasser eller omgivelser. Ros dem, når de får det rigtige, og mind dem roligt, når de glemmer det. Advare dem, når forventningerne ændrer sig; give dem tid til at tilpasse sig.

3. Match lektiekrav til et barn’s kapacitet. Mange børn med ADHD bliver distraheret af mere umiddelbart givende aktiviteter, eller når de finder arbejdet for svært. Når arbejdet er udfordrende, skal du reducere mængden og varigheden af ​​den tid, du bruger på det, holde rosniveauet højt og belønne indsatsen.

Indholdet til denne artikel er afledt med tilladelse fra "Fra forskning til klinisk praksis: Anvendelse af det, vi ved om Ændret forstærkningsfølsomhed over for håndtering af ADHD" præsenteret af Gail Tripp, Ph. D., på APSARD 2022 Annual Konference.

Positiv forstærkning: Næste trin

• Gratis download: Dine 10 hårdeste disciplindilemmaer – løst!
• Læs: Sådan styrker du god opførsel
• Læs: 10 Adfærdsdiagram-belønninger for at motivere dit barn

---

STØTTE TILFØJELSE
Tak fordi du læste ADDitude. For at støtte vores mission om at give ADHD undervisning og støtte, overveje at abonnere. Din læserskare og din støtte er med til at gøre vores indhold og opsøgende rækkevidde muligt. Tak skal du have.

---

Kilder

¹ van der Oord, S., & Tripp, G. (2020). Hvordan man kan forbedre adfærdsmæssig forældre- og læreruddannelse for børn med ADHD: Integration af empirisk forskning om læring og motivation i behandling. Gennemgang af klinisk børne- og familiepsykologi, 23(4), 577–604. https://doi.org/10.1007/s10567-020-00327-z

² Ljungberg, T., Apicella, P., & Schultz, W. (1991). Reaktioner fra dopaminneuroner fra abe-midthjerne under forsinket vekslende ydeevne. Hjerneforskning, 567, 337–341.

³ Mirenowicz, J., & Schultz, W. (1994). Betydningen af ​​uforudsigelighed for belønningsresponser i primat-dopaminneuroner. Journal of Neurophysiology, 72, 1024–1027.

⁴ Ahn, S., & Phillips, A.G. (2007). Dopaminudstrømning i nucleus accumbens under udryddelse inden for session, resultatafhængig og vanebaseret instrumentel respons for madbelønning. Psykofarmakologi (Berlin), 191, 641-651.

⁵ Tripp, G., & Wickens, J. R. (2008). Forskningsoversigt: Dopaminoverførselsunderskud: En neurobiologisk teori om ændrede forstærkningsmekanismer i ADHD. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 49(7), 691–704. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.2007.01851.x.

⁶ Freibergs, V., & Douglas, V.I. (1969). Konceptlæring hos hyperaktive og normale børn. Journal of Abnormal Psychology, 74, 388-395.

⁷ Parry, P.A., & Douglas, V.I. (1983). Effekter af forstærkning på konceptidentifikation hos hyperaktive børn. Journal of Abnormal Child Psychology, 11, 327–340.

⁸ Hulsbosch, A. et al. (2021). Systematisk gennemgang: Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder og instrumentel læring. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 60(11), 1367-1381. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2021.03.009

⁹ Alsop, B., Furukawa, E., Sowerby, P., Jensen, S., Moffat, C., & Tripp, G. (2016). Adfærdsfølsomhed over for ændrede forstærkningsberedskab ved opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse. Journal of Child Psychology and Psychiatry,8, 947–956. https://doi.org/10.1111/jcpp.12561.

¹⁰ Furukawa, E., Alsop, B., Caparelli-Dáquer, E. M., Casella, E. B., da Costa, R. Q. M., de Queiroz, P., et al. (2019a). Adfærdsmæssig tilpasning til asymmetrisk belønningstilgængelighed blandt børn med og uden ADHD: Effekter af tidligere og nuværende forstærkningsberedskaber. ADHD opmærksomhedsunderskud og hyperaktivitetsforstyrrelser,11(2), 149–158. https://doi.org/10.1007/s12402-018-0265-x.

¹¹ Tripp, G., & Alsop, B. (2001). Følsomhed til at belønne forsinkelse hos børn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 42(5), 691–698. https://doi.org/10.1017/S0021963001007430.

¹² Rapport, M. D., Murphy, H. A., & Bailey, J. S. (1982). Ritalin vs responsomkostninger i kontrollen af ​​hyperaktive børn: En sammenligning inden for søskende. Journal of Applied Behavior Analysis,15(2), 205–216. https://doi.org/10.1901/jaba.1982.15-205.

¹³ Rosén, L. A., O'Leary, S. G., Joyce, S. A., Conway, G., & Pfiffner, L. J. (1984). Vigtigheden af ​​forsigtige negative konsekvenser for at opretholde hyperaktive elevers passende adfærd. Journal of Abnormal Child Psychology,12(4), 581–604. https://doi.org/10.1007/BF00916852.

¹⁴ Worland, J. (1976). Effekter af positiv og negativ feedback på adfærdskontrol hos hyperaktive og normale drenge 1. Journal of Abnormal Child Psychology,4(4), 315–326. https://doi.org/10.1007/BF00922530.

¹⁵ Furukawa, E., Alsop, B., Sowerby, P., Jensen, S., & Tripp, G. (2017a). Beviser for øget adfærdskontrol ved straf hos børn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse. Journal of Child Psychology and Psychiatry,3(58), 248–257. https://doi.org/10.1111/jcpp.12635.

¹⁶ Furukawa, E., Alsop, B., Shimabukuro, S., & Tripp, G. (2019b). Er øget følsomhed over for straf et almindeligt kendetegn ved opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse? En eksperimentel undersøgelse af responsallokering hos japanske børn. ADHD opmærksomhedsunderskud og hyperaktivitetsforstyrrelser,11(4), 433–443. https://doi.org/10.1007/s12402-019-00307-6.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest