Kropsfokuseret gentagne adfærd: Forståelse af BFRB'er hos børn

Trikotillomani og excoriation lyder som væsener fra en dystopisk sci-fi-roman. Faktisk er de de videnskabelige navne for henholdsvis hårtrækning og hudplukningsforstyrrelser - to af de mest almindelige kropsfokuserede gentagne adfærd (BFRB'er).

Trikotillomani og excoriationsforstyrrelser forekommer hos 1 til 3 procent af børn og voksne, mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Chancerne er, at flere elever på dit barns skole har en (eller begge) af disse lidelser, eller måske en anden BFRB som tænderskæren, neglebidning eller læbebid. Selvom den videnskabelige forbindelse mellem BFRB'er og ADHD forbliver ubestemt, anekdotiske beviser tyder på en sammenhæng.

BFRB Oversigt: Forståelse af tegn hos børn

BFRB'er er kliniske lidelser, men kun trikotillomani og excoriation har deres egne selvstændige diagnostiske klassifikationer. Diagnoser for andre BFRB'er er ofte indordnet under den uspecifikke catchall-klassifikation "anden specifik obsessiv-kompulsiv og relateret lidelse."

Overvej følgende adfærd og sideeffekter, hvis du har mistanke om, at dit barn er involveret i

hudplukning, hårtrækning eller enhver anden BFRB:

Mærkbart hårtab eller fysisk skade på huden

Teenagere plukker deres øjenbryn, får bumser eller skifter frisurer hele tiden. Denne adfærd er normal; taget til det yderste, men hårtrækning og hudplukning er problematisk.

[Tag denne test: Obsessiv-kompulsiv lidelse hos børn]

Et barn med BFRB'er kan trække øjenvipper eller øjenbrynshår ud eller skabe skaldede pletter på hovedet. Ved at plukke sin hud kan hun skabe eller forværre blødning, ardannelse eller infektioner.

Børn med kroniske hårtræknings- eller hudplukningsforstyrrelser engagerer sig ikke i denne adfærd for at opretholde personlig hygiejne eller udseende eller for at udtrykke deres individualitet. Denne adfærd sker igen og igen - og med tilstrækkelig intensitet og hyppighed til at give klare fysiske konsekvenser.

Hemmeligholdelse og fortielse

Selvom det ikke er et formelt symptom på hårtrækning eller hudplukningsforstyrrelse, er hemmeligholdelse almindelig for BFRB'er. Trækning og plukning foregår ofte privat, og der gøres en indsats for at skjule dem.

De fysiske konsekvenser af hårtrækning og hudplukning tyder ofte på, at noget er galt. Alligevel kan den fysiske skade skjules. Håret kan styles kreativt for at dække skaldede pletter. Ansigtsmakeup kan skjule plukning, og tøj kan skjule plukning eller træk fra lemmer eller torso.

[Læs: Når OCD og ADHD sameksisterer]

Forlegenhed, skam og skyld

Et barn, der mangler store pletter af hår, kan blive udsat for forvirring, tristhed, frustration og endda vrede - fra sine forældre og sig selv.

Inden det overhovedet har modtaget en formel diagnose, har et barn med hårtrækning eller hudplukning ofte forsøgt at stoppe mange gange og kunne ikke gøre det. Dette fører til øgede følelser af skam, skyld og forlegenhed.

BFRB'er og ADHD

Nylige undersøgelser tyder på, at 20 til 38 procent af børn med trikotillomani også opfylder kriterierne for ADHD. Tilgængelige prævalensrater er få, men de tyder på, at omkring 10 procent af børn, der vælger deres hud, har ADHD.

BFRB behandling

Ingen medicin er blevet godkendt af FDA til behandling af BFRB'er hos børn. Faktisk har undersøgelser ikke vist, at enhver medicin er bedre end placebo til behandling af BFRB'er hos unge. Forskningsmængden er dog lille. Medicin kan virke; vi ved det bare ikke.

Hvad angår psykosociale interventioner, tyder forskning på, at unge med BFRB'er kan drage fordel af kognitiv adfærdsterapi (CBT) — Specifikt teknikkerne til selvovervågning, vanevendende træning og stimuluskontrol.

1. Selvovervågning. Patienterne bliver bedt om at spore antallet af gange, de har trukket hår, plukket hud eller bidt negle over en vis periode. Dette kan etablere mønstre og sammenhænge, ​​hvilket giver mulighed for en bedre målrettet behandling.

2. Habit Reversal Training (HRT). HRT omfatter typisk tre primære komponenter:

• Opmærksomhedstræning er designet til at øge et barns bevidsthed om hvornår, hvor og hvordan det vælger.
• Konkurrerende responstræning lærer barnet at bruge en uforenelig adfærd, når det føler behov for at trække eller plukke.
• Social støtte aktiveres, når forældre roser barnets implementering af et konkurrerende svar og tilbyder blide påmindelser om at gøre det, når barnet har glemt det.

3. Stimulus kontrol studerer de situationer eller sammenhænge, ​​hvor træk eller plukning kan forekomme, og ændrer derefter miljøer for at gøre denne adfærd mindre sandsynlig. For eksempel kan det at bære handsker ved sengetid hjælpe et barn, der trækker eller plukker i sengen.

Videnskaben har meget at lære om BFRB'er og hvordan man hjælper familier med at håndtere denne adfærd. Som man kunne forestille sig, kræver de CBT-baserede teknikker beskrevet ovenfor en betydelig indsats og engagement fra barnets og dets families side. Vilje og evne til forandring kan gøre en stor forskel for succesen af ​​enhver behandlingsproces.

BFRB Oversigt: Næste trin

• Læs: Hvad er kropsfokuseret gentagne adfærd?
• Hent: Er det mere end bare ADHD?
• Kigge på: Neglebidning! Hudplukning! Hår trækker! Forståelse af kropsfokuseret gentagne adfærd

Christopher A. Flessner, Ph. D., er lektor ved Institut for Psykologiske Videnskaber ved Kent State University. Han er også direktør for Pediatric Anxiety and Allergy Research Clinic (PAARC) i Kent State.

---

STØTTE TILFØJELSE
Tak fordi du læste ADDitude. For at støtte vores mission om at give ADHD undervisning og støtte, overveje at abonnere. Din læserskare og din støtte er med til at gøre vores indhold og opsøgende rækkevidde muligt. Tak skal du have.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest