Familiefokuseret terapiprogram for bipolar lidelse
Hvordan familieterapi ved bipolar lidelse reducerer bipolar tilbagefaldshastighed og forbedrer medicinoverholdelsen.
Flere medicin er tilgængelige for at stabilisere akutte symptomer på bipolær I-lidelse. Desværre, selv når disse medicinregimer er maksimeret, er patienter stadig i betydelig risiko for symptomgenerering. Hos et betydeligt antal patienter med bipolær I-sygdom, optræder symptomerne i løbet af to år, og ca. halvdelen af patienterne har signifikante symptomer mellem episoder. Derudover har patienter med bipolar lidelse, der får stemningsstabilisatorer, ofte betydeligt nedsat arbejde, familie og sociale forhold, efter at deres akutte symptomer er løst. Denne information fik National Institute of Mental Health til at anbefale, at forskning i bipolar lidelse koncentrerer sig om at udvikle adjuvante psykosociale interventioner. Det primære mål for denne adjuvansbehandling er at forhindre bipolar tilbagefald, reducere interepisodesymptomer og tilskynde til konsistens med medicinanvendelse. En sådan adjuvansbehandling, der har vist løfte, er familieterapi. Miklowitz og kolleger evaluerede et familiefokuseret terapiprogram for patienter med bipolar lidelse for at bestemme dets indflydelse på perioden med remission, humørsymptomer og overholdelse af medicin.
Denne randomiserede kontrollerede undersøgelse involverede patienter med en diagnose af bipolar lidelse, herunder maniske, blandede eller deprimerede episoder inden for de sidste tre måneder. Disse diagnoser blev etableret ved anvendelse af kriterier fra Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 3d ed., Rev. Undersøgelsesdeltagere boede med eller havde regelmæssig kontakt med et plejepersonale. Patienter blev randomiseret til at modtage familiefokuseret terapi sammen med farmakoterapi eller krisestyringsintervention og farmakoterapi. Den familiefokuserede terapi, der bestod af 21 sessioner over ni måneder, omfattede psykoeducering, kommunikationstrening og problemløsning - færdighedstræning, der involverede alle familiemedlemmer. Krisehåndteringsinterventionen bestod af to en-timers hjemmebaserede sessioner inden for de første to måneder, efterfulgt af tilgængelighed til at modtage kriseindgreb efter behov. De vigtigste mål for udfaldet omfattede tid til tilbagefald, depressive og maniske symptomer og lægemiddeladhæsion. Resultaterne blev udført hver tredje til seks måneder i to år.
Der var 101 patienter, der opfyldte inklusionskriterier for undersøgelsen. De familiefokuserede terapi- og krisestyringsgrupper havde lignende hastigheder på undersøgelsens gennemførelse. Patienter, der var inkluderet i den familiefokuserede terapigruppe, havde signifikant færre tilbagefald og længere overlevelsesintervaller sammenlignet med patienter i krisestyringsgruppen. Derudover havde den familiefokuserede terapigruppe en større reduktion i humørforstyrrelser. Med hensyn til overholdelse af medicin var de to grupper ens i starten af studiet, men med tiden havde patienterne i den familiefokuserede terapigruppe signifikant bedre grader af overensstemmelse.
Forfatterne konkluderer, at det at kombinere familiens psykoedukation med farmakoterapi i behandlingen af bipolar lidelse efter en akut episode reducerer tilbagefaldshastigheder og forbedrer symptomer og medicin overholdelse. De tilføjer, at psykosociale interventioner ikke kan erstatte farmakoterapi, men kan øge terapien med stemningsstabilisatorer.
Miklowitz DJ, et al. En randomiseret undersøgelse af familiefokuseret psykoedukation og farmakoterapi i ambulant håndtering af bipolar lidelse. Arch Gen Psychiatry september 2003; 60: 904-12.
Kilde: American Family Physician, American Academy of Family Physicians, juni 2004.
Næste: Rådgivning til børn fra andre børn
~ bibliotek med bipolar lidelse
~ alle artikler om bipolar lidelse
