Efter ADHD-diagnosen: Eksperter svarer på dine top 10 spørgsmål

En ADHD-diagnose besvarer ofte nogle store, livslange spørgsmål. Derefter rejser det hurtigt nye: Hvad betyder det præcist? Hvad er vores muligheder? Hvor går vi hen herfra?

ADDitude undersøgte sit samfund om de vigtige spørgsmål, du ønsker og har brug for, besvaret, når du eller dit barn modtager en ADHD diagnose. Vi bad eksperter om at give indsigt og råd til at fjerne forvirring og belyse en klar vej fremad.

1. Hvem er bedst egnet til behandling af ADHD, og ​​hvordan finder jeg en kvalificeret professionel?

Dette er det mest almindelige spørgsmål, som forældre og voksne stiller. Det er en afspejling af, hvor få erfarne ADHD-klinikere der er i verden. En undersøgelse foretaget på Mayo Clinic for omkring otte år siden viste, at de gennemsnitlige forældre til børn med ADHD konsulterede 11 klinikere, før de fandt en, som de syntes var godt forberedt.

For et godt resultat ADHD medicin og rådgivning vil begge være nødvendige. Medicin nivellerer det neurologiske spillerum, så personen med ADHD har samme opmærksomhedsspænd, impulskontrol og niveau af ophidselse som nogen anden. De fagfolk, der har licens til at ordinere kontrollerede stoffer, varierer fra land til land. Læger og sygeplejerskeudøvere har næsten altid denne autoritet. Nogle stater inkluderer også lægehjælpere. Men du kan ikke stoppe ved bare medicin. Arbejdet med at hjælpe hele familien med at lære om ADHD og hjælpe den person med ADHD med at håndtere det følelsesmæssige aspekt kan udføres af psykologer, rådgivere, trænere og andre fagfolk.

Kort sagt er der ingen særlig specialitet eller avanceret grad, der iboende er bedre i stand til at diagnosticere og behandle ADHD. Du leder efter nogen, der ønsker at behandle ADHD - nogen, der har været villige til at lægge tusinder af timer af sin egen tid for at blive dygtige til det. Hvordan finder du en af ​​disse sjældne klinikere?

[ADDitude Directory: Find ADHD-specialister i nærheden af ​​dig]

• Start med at spørge venner, familiemedlemmer, forældre til dit barns klassekammerater og medlemmer af nærliggende CHADD- eller ADDA-supportgrupper, som de går til, og om de er tilfredse med den pleje, de modtager.
• Tal med din favoritliste over anbefalede klinikere og spørg: Hvor længe har du arbejdet med patienter med ADHD? Hvor stor en procentdel af dine patienter har ADHD? Har du fået nogen uddannelse i diagnose eller behandling af ADHD? Hvad er der involveret i diagnosen - skriftlige tests / interviews? Din typiske behandlingsplan - adfærdsændring, medicinering, alternative behandlinger? Hvad er omkostningerne involveret? Accepterer du min forsikring?
• Vær villig til at rejse for at få den indledende evaluering fra en ekspert i ADHD. Mange kan sætte dig i kontakt med en udbyder tættere på hjemmet for anbefalede tjenester.
  - William Dodson, MD

2. Hvorfor blev min ADHD ikke diagnosticeret tidligere?

ADHD betragtes ikke længere som en "barndoms" diagnose. Siden 2014 er flere voksne blevet diagnosticeret med ADHD end børn eller unge. Gennemsnitsalderen ved diagnose er nu i begyndelsen af ​​30'erne. Denne udvikling skyldes en række årsager.

[Tag ADHD-symptomtesten for voksne]

Historisk har forstyrrende hyperaktivitet defineret tilstanden, og selv nu kommer den uhyggelige lille dreng til at tænke på, når ADHD nævnes. Kun et mindretal af børn med ADHD er imidlertid åbenlyst hyperaktive, så tilstanden bliver ofte udiagnosticeret.

Da tilstandens navn blev ændret for at understrege uopmærksomhed (i 1980, i DSM-3), var hyperaktivitet ikke længere nødvendig for diagnosen. Først da blev det anerkendt det piger var lige så tilbøjelige til at have ADHD, og at ADHD normalt fortsatte i voksenlivet. Men selv nu har vi stadig ikke diagnostiske kriterier for voksne med ADHD, der er blevet forskningsvalideret. Mange læger er uvidende om, at voksne kan blive forringet af ADHD.

ADHD går ofte udiagnosticeret fordi det også har positive træk. Voksne med ADHD er begavede i kreativitet, opfindsomhed og problemløsning uden for kassen. Det nuværende udtryk for dette er "kognitiv dynamik." Selvom det er distraherbart, når folk med ADHD “kommer ind i zone, ”de har ubarmhjertig beslutsomhed og bliver dybt engagerede i den opgave, de har fundet ud af at være sådan spændende. Disse mennesker finder en lang række kompensationer for ledelsesfunktioner for deres ADHD-handicap, som giver dem mulighed for at udføre på et højt niveau og ikke anerkendes som ADHD.

At have en støttende familie er afgørende. Det vigtigste er at have forældre, der konsekvent skelner mellem dig som person og de kampe og fiaskoer, der følger med ADHD. De hjælper, opmuntrer og støtter barnet, der skal arbejde dobbelt så hårdt for halvt så meget. Nogle familier har råd til private skoler med lavere forhold mellem studerende og lærer og ekstra akademisk hjælp. De abonnerer på berigelsesprogrammer, der giver barnet med ADHD mulighed for at forfølge ting, der interesserer ham.

Alle disse faktorer forsinker erkendelsen af, at ADHD er en uset årsag til livskampe. Ironisk nok kommer de fleste voksne ind til diagnose på grund af en succes snarere end en fiasko. Der opstår noget nyt krav om at klare ADHD, og ​​nogen ved ikke, hvordan man kompenserer yderligere. Udefra ser det ud som om manglende evne til at finde yderligere kompensationer ser ud til at ske pludselig. Men i virkeligheden er det det sidste halm, der forårsager alt det kompensation for udøvende funktion, bygget op over en levetid, for at kollapse. —William Dodson, M.D.

3. Hvad er mine behandlingsmuligheder bortset fra stimulerende medicin?

Det afhænger af sværhedsgraden af ​​ADHD-symptomer og nedsat niveau. Stimulerende medicin er den vigtigste behandling for ADHD-symptomer - især når symptomerne er signifikante og svækkende - men der er alternative måder at tackle mild til moderat ADHD hos børn eller voksne uden brug af medicin. Det første trin er at optimere opmærksomhed, udøvende funktioner og følelsesmæssig selvregulering gennem psykoterapi, færdighedstræning, forældreuddannelse eller coaching.

Den anden er at skabe en sundere livsstil for at fremme hjernens sundhed. Her er nogle ting, der hjælper.

• Kognitiv adfærdsterapi (CBT) kan hjælpe dig med at forstå dine symptomer og lære strategier til håndtering af dem. Der er solide beviser for, at CBT gavner voksne, selvom nogle børn og teenagere også kan have gavn af det, især hvis der er yderligere vanskeligheder som oppositionel trodsig lidelse eller angst.
• Forbedre søvn ved at træne i løbet af dagen, skabe en regelmæssig søvnplan, øve god søvnhygiejne (fx ikke at bruge elektronik en time før sengetid) og / eller bruge melatonin.
• Spis en ren diæt ved at fjerne sukkerholdige eller forarbejdede fødevarer og tilsætte hele fødevarer (middelhavskosten er en god mulighed). For nogle gør en forskel at reducere eller eliminere gluten, mejeriprodukter eller æg, som kan forårsage hjernetåge hos følsomme individer.
• Støt hjernen med kosttilskud til mikronæringsstoffer. Hvis en sund diæt er vanskelig at implementere (f.eks. Kræsen at spise), eller hvis nogen er i fare for mangler, kan det være nyttigt at tilføje mikronæringsstoffer som zink, magnesium eller jern. Din kliniker kan hjælpe dig med at evaluere for mangler. Der er også forskning, der tyder på, at bred tilskud til mikronæringsstoffer hjælper ADHD-symptomer.
• Motion hjælper kognitiv funktion og hyperaktive / rastløse symptomer, mens de fremmer sund søvn og stressreduktion.
• Mindfulness forbedrer kerne ADHD symptomer og følelsesregulering. Beviset er mere robust for voksne med ADHD, men der er også undersøgelser med børn og unge. For de bedste resultater skal du finde en mindfulness-ressource (app, bog, terapeut, coach), der inkorporerer viden om ADHD-udfordringer i sin træning.

Hvis ovenstående strategier viser sig svære at følge eller er ineffektive, eller hvis der er en grad af hastende karakter på grund af svigtende karakterer eller en risiko for at blive fyret, drøft stimulerende medicin (methylphenidat eller amfetaminbaseret) og / eller ikke-stimulerende medicin med din læge. Medicin understøtter ledelsesfunktioner og sundhedsvaner, og når det sker, kan dosis og det samlede behov for medicin evalueres igen. - Lidia Zylowska, M.D.

4. Hvordan kan jeg se, om ADHD-medicinen virker? Hvor lang tid tager det at se fordele?

En af de bedste måder at måle en persons fremskridt, mens man tager ADHD-medicin er at overvåge medicinens virkning på individets målsymptomer: Dette er de symptomer, der forringer personen mest i hans hverdag.

Med hver dosisforøgelse skal personen se forbedring af sine målsymptomer uden bivirkninger - undtagen måske for et mildt og forbigående tab af appetit. Dosis kan øges en gang om ugen for børn, så længe du ser forbedring uden bivirkninger. Sent unge og voksne, der er mere opmærksomme og formulerer deres reaktion på medicin, kan øge deres dosis hurtigere. På et eller andet tidspunkt vil der ikke være nogen yderligere forbedring, når dosis øges. På det tidspunkt er den foregående dosis den optimale dosis - den der producerer det højeste niveau af ydeevne uden bivirkninger.

• Den bedste måde at overvåge et barns medicinindtagelse på er Conners 3 Global Index (Conners 3GI). Denne vurdering sammenligner dit barns impulsivitet og følelsesmæssige labilitet med andre børn i samme alder og køn, der ikke har ADHD. Indekset skal udfyldes hver uge for hver nye dosis medicin både af forælderen og læreren. Så længe score fortsætter, og der ikke er nogen signifikante bivirkninger, kan du øge dosis af medicin. Når scoren ikke længere forbedres, har du fundet den optimale dosis.
• Voksne kan overvåge deres fremskridt ved hjælp af Weiss Functional Impairment Rating Scale (WFIRS) –Selv-rapport, som er gratis og i det offentlige domæne.
• Den computeriserede kontinuerlige præstationstest (CPT) kan give et objektivt øjebliksbillede af virkningerne af en enkelt dosis medicin på nedsat ADHD for mennesker i alderen tre til 90 år. En basislinjevurdering foretages normalt uden medicin efterfulgt af test af forskellige doser medicin, indtil den optimale laveste dosis er fundet.

De forskellige stimulerende formuleringer er effektive, så snart de når hjernen. En time efter at du har taget pillen, er det, du ser, hvad du får. En forælder til et barn med ADHD eller en voksen, der er blevet diagnosticeret, vil se mange af fordelene og bivirkningerne ved medicin inden for 60 minutter. — William Dodson, M.D.

5. Hvad er de kortsigtede og langsigtede bivirkninger forbundet med ADHD-medicin?

Den mest almindelige gruppe af kortvarige bivirkninger er overstimulerende. Folk føler sig revved, ophidsede, har et forbigående tab af appetit, hovedpine og problemer med at falde i søvn. Det andet sæt bivirkninger er det modsatte: En person har ingen motivation til at gøre noget, mister ansigtsudtryk og ser flad og følelsesløs ud. I mange tilfælde kan disse bivirkninger løses ved sænke dosis af stimulant eller bruge et andet stimulant.

En betydelig kortsigtet risiko fra stimulanterne eller ikke-stimulanterne atomoxetin er deres evne til at udløse maniske episoder hos unge og voksne med en biologisk disposition for bipolar stemningsforstyrrelse. (Interessant, hvis en person tager en stemningsstabiliserende medicin til deres bipolare humørsvingning, sænker tilsætningen af ​​en stimulerende medicin faktisk hyppigheden af ​​maniske episoder med 60%. Lignende undersøgelser af atomoxetin er ikke udført.) At spørge en patient om en personlig og familiær historie af humørsvingninger bør være en del af en ADHD-evaluering.

Nogle voksne og forældre er bekymrede over en øget risiko for hjerte-kar-problemer på grund af at tage stimulanser. Tre store epidemiologiske undersøgelser - udført af FDA efter 7 millioner mennesker - fandt ingen øget risiko. Det er altid smart at tale med din læge om eventuelle bekymringer eller kardiovaskulære diagnoser, du har før starter ADHD medicin.

Bekymringen for methylphenidat at bremse væksten af ​​børn har eksisteret i årtier og er stadig ikke løst. Der er lige så mange forskere, der finder beskeden vækst aftagende (mindre end en tomme under den forventede højde) som dem, der slet ikke finder nogen væksthæmning. Selv dem, der finder vækst aftagende, bemærker, at der ser ud til at være kompenserende vækst, når medicin afbrydes. —William Dodson, M.D.

6. Hvordan forklarer jeg ADHD til mit barn, der lige er blevet diagnosticeret?

Et af de sværere emner, der skal forklares for et barn, med ord, de kan forstå, er at barnet har ADHD, og ​​at forældrene prøver at finde ud af muligheder. Dette er en ret teknisk diskussion, og mange forældre forstår ikke detaljerne og videnskaben ved ADHD. Her er nogle nyttige tip til, hvordan du kan bringe og diskutere denne diskussion:

Tænk over samtalen fra dit barns synspunkt. Hvad har han brug for eller vil vide? Hvad vil hendes naturlige bekymringer være? Dette er, hvad dit barn vil huske, og hvad der vil have en langsigtet indflydelse på hans eller hendes holdning til at have et ADHD-nervesystem. Brug disse samtaler når diskuterer ADHD med dit barn:

• Gode ​​nyheder! Vi har fundet nogle løsninger på nogle af de sidste par måneders udfordringer.
• Dette bliver en udvidet proces. Men jeg vil holde fast ved dig og være din allierede hele vejen igennem.
• Hele familien vil lære om dette sammen fordi du sandsynligvis fik din ADHD fra mig (eller en anden forælder).
• Du tænker anderledes end de fleste af dine venner, men der er ikke noget galt med det. Du er ikke ødelagt eller beskadiget. Du ved allerede, at der er tidspunkter, hvor du er klogere, klogere og sjovere end nogen du kender.
• Der kan være nogle medikamenter, der kan hjælpe. Vi prøver dem og ser, hvad de har at tilbyde.
• Jeg vil ikke lyve for dig - du bliver nødt til at arbejde hårdere end de andre børn i din klasse i skolen.
• Vi kan godt lide dig allerede, som du er. Du vil ikke blive ændret til nogen, du ikke er. Du bliver den bedste version af dig.

Uanset barnets alder er det vigtigt at huske, at den måde, du præsenterer dette for ham eller hende på, bliver vigtigere end det faktiske indhold af samtalen. Tone er nøglen, så sigter mod en tone, der formidler, "Vi fandt det puslespil, vi har savnet i flere måneder" snarere end "Vi har opdaget, at du er beskadiget." Vis din barn, at du fejrer denne opdagelse, fordi du ikke længere famler i mørket, og at du er begejstret for at komme videre sammen, da I begge regner tingene ud. —William Dodson, M.D.

7. I hvilket omfang har mit barn med ADHD kontrol over hans eller hendes adfærd?

Alle børn over to eller tre år har en vis lille grad af kontrol over deres adfærd. Adfærd er påvirket af mange faktorer: et barns grad af intellektuel udvikling, tilstedeværelsen af ​​udviklingsforstyrrelser, såsom ADHD, og ​​situationer, der har en vis motiverende indvirkning på dem.

Alt dette er at sige, at der er en vis kontrol, som børn har over deres adfærd baseret på deres alder og udviklingsniveau. Dette gælder også for børn diagnosticeret med ADHD, som er en forstyrrelse af selvregulering (og de udøvende funktioner, der tillader det). Dette er grunden til, at klinikere foreslår forældreuddannelsesprogrammer og skoleledelsesstrategier i et forsøg på at ændre et barns adfærd.

Børn med ADHD er langt under neurotypiske børn i deres rækkevidde af selvkontrol og deres udviklingsniveau. Det kan ikke forventes, at de bliver som andre børn ved blot at arrangere yderligere konsekvenser eller træne dem i selvregulering. De kan selvfølgelig forbedre sig med hensyn til at kontrollere deres adfærd, men det er usandsynligt, at de indhenter.

ADHD-medicin kan midlertidigt hjælpe med selvkontrol. I halvdelen eller flere af tilfældene kan medicin normalisere adfærd hos dem med ADHD, mens det arbejder i hjernen hver dag, det tages. Men forældre skal forstå, at disse adfærdsændringer ikke er permanente. De varer kun så længe medicinen er aktiv. — Russell Barkley, Ph. D.

8. Hvordan får jeg en IEP eller andre boliger til at støtte mit barn i skolen?

En note fra en børnelæge er ikke tilstrækkelig til at få en IEP eller indkvartering til dit barn. Skolen skal vide, om og hvordan ADHD påvirker dit barns skolepræstationer. Det er også vigtigt at afgøre, om der er andre grunde til, at dit barn kæmper; ADHD forekommer ofte sammen med indlæringsvanskeligheder.

Trin 1. Tal med dit barns rektor eller vejledningsrådgiver, og send en formel skriftlig anmodning til skolen for at evaluere dit barn for opmærksomheds- og indlæringsvanskeligheder. Denne evaluering kan give dig og skolen de nødvendige oplysninger til at bekræfte, hvad der kan ske med dit barn med hensyn til læringsudfordringer.

Trin 2. Evalueringen hjælper dig og skolen med at forstå, om dit barns vanskeligheder er alvorlige eller relativt milde, om de er begrænset til opmærksomhed eller også omfatte indlæringsvanskeligheder, og om de kun kan hjælpes af indkvartering, eller om dit barn også har brug for specialundervisning support.

Studerende med alvorlig ADHD eller med ADHD og indlæringsvanskeligheder har sandsynligvis behov for tjenester og support i henhold til lov om uddannelse af personer med handicap (IDEA). For at kvalificere sig til denne føderale lov skal studerende have et handicap og have brug for specialundervisning.

Trin 3. Hvis dit barn har brug for støtten fra IDEA (ud over kun indkvartering), skal du sørge for, at din skole begynder at arrangere en IEP (individualiseret uddannelsesprogram) til dit barn. Du er en del af det team, der sammensætter IEP.

Trin 4. Hvis dit barn ikke har brug for den mere omfattende støtte under IDEA, vil han sandsynligvis kvalificere sig til ophold i henhold til afsnit 504 i rehabiliteringsloven. Denne lov giver studerende med handicap, herunder ADHD, ret til opholdsrum, så de kan fungere så godt som muligt i klasseværelset. —Susan Yellin, ESQ.

9. Hvad er de langsigtede resultater af ADHD?

Ethvert barn eller voksen med eller uden ADHD har mange faktorer, der påvirker de langsigtede resultater i hans eller hendes liv. Disse inkluderer virkningerne af arvelige træk, intelligens, sundhed, forældrekvalitet og familie liv, søskendeinteraktioner og venskaber, uddannelseskvalitet og mange andre ting over en livstid.

Der er intet resultat, der kommer fra at have ADHD. Mange med ADHD er regelmæssige børn, der fungerer godt i deres familieliv, i deres studier og sociale interaktioner i hele deres skolegang og i sidste ende at udvikle en karriere og et voksenliv på trods af nogle kroniske vanskeligheder med rastløshed, uopmærksomhed og relationer. I løbet af mere end 30 års praksis har jeg kendt mange børn med ADHD, der er vokset til voksne, der har haft et vellykket og lykkeligt liv.

Endnu mange børn med ADHD kæmper i skolen såvel som i sociale forholdpå grund af deres uopmærksomhed, rastløshed og impulsivitet. Mange er inkonsekvente i deres motivation, især når de står over for opgaver, der ikke er interessante for dem. Dette kan resultere i kronisk frustration og modløshed i deres skolegang, familieliv og sociale interaktioner, fordi ADHD ikke kun er et problem med adfærd, det er et arveligt problem med udøvende funktioner.

At blive nøjagtigt diagnosticeret og modtage passende støtte og behandling kan gøre en positiv forskel i en persons langsigtede resultat, selvom hans diagnose ikke kommer, før han er midt i ungdomsårene eller ud over.

Behandling fører til de bedste resultater

For dem, der ikke modtager tilstrækkelig behandling og støtte til deres ADHD, er der en signifikant øget risiko for problematiske langsigtede resultater, såsom svagere præstationer i skolen, vanskeligheder i beskæftigelsen, større risiko for involvering i en bilulykke og signifikant øget sandsynlighed for at udvikle et stof eller alkohol sygdom. Effektiv behandling gør en positiv forskel i resultatet af dem, der kæmper med ADHD. - Thomas Brown, Ph. D.

10. Hvad er de største risici forbundet med ubehandlede ADHD symptomer?

Næsten alle risiciene ved ADHD stammer fra ikke at behandle ADHD aggressivt med en forpligtelse til langsigtet styring. For at få en ADHD-diagnose skal der være nedsat funktion i mindst to områder af livets funktion - derhjemme, på arbejdet, i skolen, i forhold osv. Dette er et let kriterium at opfylde, fordi ADHD forringer næsten ethvert livsområde.

Forældre bekymrer sig konstant om deres børn. Vil de være i sikkerhed? Vil de have venner? Vil de holde sig ude af problemer med stoffer, graviditet og ungdomsretfærdighed? Vil de gifte sig lykkeligt og være i stand til at opdrage børn, der vil trives i verden? Ubehandlet ADHD gør alle disse mindre sandsynlige, men tidlig og langvarig behandling sænker følgende risici dramatisk:

• Kørselsulykker: Unge voksne med ADHD er på en 45% større risiko for bilulykker end dem, der ikke har tilstanden. Forskning viser imidlertid, at omkring 22,1 procent af det mulige nedbrud blev forhindret ved brug af ADHD-medicin.
• Akademisk fiasko: De fleste mennesker med ubehandlet ADHD går fra gymnasiet, men voksne med ADHD tjener cirka 17% mindre end deres jævnaldrende uden ADHD.
• Stofmisbrug: Mennesker med ADHD i barndommen er næsten dobbelt så sandsynligt at udvikle en stofbrugsforstyrrelse ligesom enkeltpersoner, der ikke har ADHD i barndommen. Risikoen for stofmisbrug falder dog væsentligt, når patienter behandles med stimulerende medicin.
• Problemer med loven: Teenagere og voksne med ADHD er fire til syv gange mere sandsynligt end dem uden betingelse for at bryde loven, men er meget mindre tilbøjelige til at begå en forbrydelse, hvis de behandles med ADHD-medicin.
• Selvmord: Næsten en ud af fire kvinder med ADHD har ifølge selvforsøg forsøgt at begå selvmord Canada's Arkiv for selvmordsforskning undersøgelse, som fandt ud af, at voksne med ADHD generelt er fem gange mere tilbøjelige til at forsøge selvmord end deres neurotypiske jævnaldrende. Heldigvis har anden forskning vist, at selvmord hos børn med hyperaktivitet, oppositionel defiant lidelse (ODD) og andre adfærdsmæssige lidelser kan nedsættes ved ADHD-medicin.
• Relationer: Nogle undersøgelser tyder på, at skilsmissesatsen blandt par rørt af ADHD er lige så meget som det dobbelte af den almindelige befolkning. — William Dodson, M.D.

ADHD-diagnosespørgsmål og bekymringer: Næste trin

• Hent: Gratis ekspertoversigt over almindelige ADHD-diagnosefejl
• Symptom Checker: Kunne dine symptomer pege på en diagnose ud over ADHD?
• Forstå: Byggestenene til en god ADHD-diagnose

---

SUPPORT TILFØJELSE
Tak fordi du læste ADDitude. For at støtte vores mission om at tilbyde ADHD-uddannelse og support, overvej venligst at abonnere. Din læserskare og support hjælper med at gøre vores indhold og rækkevidde mulig. Tak skal du have.

Opdateret den 19. juli 2021