Gør ADHD-medicin gør ethvert måltid til en magtkamp?

Gruppen af ​​medicin, der normalt ordineres til behandling af ADHD hos børn, unge og voksne kaldes psykostimulerende stoffer, eller bare almindelige stimulanter. Specifikt er de methylphenidat (Ritalin), dextro-amfetamin (Dexedrine) og en blanding af dextro- og levo-amfetamin (Adderall).

Ved den rette dosis og timing sænker disse stimulanter et barns aktivitetsniveau, hans uopmærksomhed og uorganisering og hans impulsivitet. Brug af disse medicin kan gøre forskellen mellem den enkeltes kæmper eller lykkes i skolen eller på arbejdspladsen, forårsage familiekonflikter eller omgåelse derhjemme, at have venner eller ej.

Imidlertid mister en lille procentdel af personer, der tager disse medicin, deres appetit, hvilket kan resultere i vægttab. Nedsat appetit er dog ofte forsinket appetit. Mange patienter, der tager stimulanser, spiser meget lidt i løbet af dagen, mens medicinen er mest aktiv, føler sig lidt sulten tidlig på aftenen og bliver meget sulten senere på aftenen. Hvis de opfordres til at spise, når de føler sig sultne, muligvis spise en anden middag før sengetid, bliver appetitvanskeligheder normalt mindre problematiske for et barn og den bekymrede forælder.

Faktisk rapporterer mange patienter, at deres appetit vender tilbage til en mere normal tidsplan, efter at de har været på stimulerende medicin i mindst et par måneder. Udfordringen, du og den ordinerende læge skal tackle, vejer medicinens fordele mod tab af appetit.

Hvad skal man gøre

Lad mig først understrege, hvad du ikke ønsker at gøre. Kræv ikke, at dit barn spiser, hvis han eller hun ikke er sulten. Det virker ikke. Medicin-relateret appetit tab er reel. Magtkampe ved måltidet forværrer kun tingene. Nogle forældre tror, ​​at folk kan spise, når de ikke er sultne. De kan ikke.

[Hvad skal man gøre, når ADHD-medicin ødelægger dit barns appetit]

Forestil dig selv i en firestjernet restaurant. Maden er fremragende. Du spiser for meget og begynder at føle dig utilpas. Din tjener tilbyder dig mere brød og smør. Du stønner og siger: ”Nej, tak. Jeg er fyldt. Jeg kunne ikke spise en ny bid. ”Sådan føler dit barn, hvis hun ikke har nogen appetit, og du insisterer på, at hun spiser.

Lad mig vende tilbage til restauranteksemplet for at illustrere, hvordan det føles at ikke have nogen appetit og at blive konfronteret med behovet for at spise. Antag, at tjeneren ved, hvordan du vil reagere på at tilbyde mere brød og smør i slutningen af ​​måltidet. Så når han er en god tjener, bringer han en bakke med desserter frem. Pludselig skifter din hjerne, og du føler dig sulten nok til at ønske at spise mere. Så også dit barn kan have et tab af appetit og ikke føle sig sulten, men alligevel kan han bede om slik eller andet slik. Stå fast. Fortæl ham, "Ingen junkfood, før du spiser." Du skal muligvis skjule eller låse slik op for at opnå dette.

Jeg håber, at mine eksempler hjælper dig med at forstå dit barns opførsel, så du ikke bliver vred på ham, når han ikke spiser næringsrige fødevarer, men vil kage cookies eller slik. Du skal løse problemet.

Vinduer af mulighed

Som et første skridt skal du fortsætte med medicinen i flere uger, efter du har bemærket dit barns appetittab. Nogle børn ser ud til at tilpasse sig medicinen, og deres appetit vender tilbage. Hvis denne tilgang ikke fungerer, kan du prøve at oprette det, jeg kalder "mulighedsvinduer." I stedet for at give den første dosis, så snart dit barn vågner op, prøv at holde ud indtil morgenmaden. Du kan start dagen med en god nærende morgenmad før den første dosis absorberes og påvirker hans appetit. Enhver medicin, der blev givet aftenen før, er slidt ud, og han skal være klar til at spise. Giv ham medicinen, når han begynder at spise.

[Gratis download: ADHD-medikationssporingslog]

Hvis dit barn ikke kan lide at spise typiske morgenmadsmuligheder, kan du prøve en sund kost, der smager som en milkshake eller en sports- eller proteinbar. Frokost er et større problem. Dit barn måske narre i en jordnøddesmør og gelésandwich, men hun vil sandsynligvis springe over at spise en kødsandwich. Så snart hun kommer hjem, tilbyder du en sund, men alligevel ønskelig snack. Du vil have noget tiltalende og fuld af kalorier og ernæring.

Tal med dit barns læge om oprette disse muligheder windows ved at revidere medicinplanen. For eksempel kan den ordinerende læge give den otte-timers form af medicinen om morgenen (eller en fire-timers form ca. kl. 8 og ved middagstid). Medicinen skal slides omkring kl. I stedet for at give en fire-timers form af medicinen kl. for at dække aften timer, hold slukket indtil 5 eller 6 p.m. Dette gør det muligt for dit barns appetit at vende tilbage mellem 4 og 6:00, hvilket øger chancerne for, at han faktisk spiser aftensmad.

Vær dog opmærksom på, at dit barn muligvis har brug for mere struktur eller overvågning i løbet af sin tid uden medicin. Derudover kan skifte til en senere dosis forårsage søvnproblemer. Diskuter løsninger med din ordinerende læge. Arbejd med formen af ​​medicin, dosering og timing for at give dig den maksimale fleksibilitet til dækning af medicin og muligheder for windows. Desværre kan denne fremgangsmåde ikke udføres med den langtidsvirkende form af methylphenidat, kaldet Concerta, som langsomt frigiver methylphenidat i otte til 12 timer.

Hvis intet gendanner dit barns appetit, kan det være nødvendigt at spørge, om eftermiddagsdækning kan fjernes. Din læge prøver måske forskellige stimulerende medikamenter i håb om at finde en, der ikke vil påvirke dit barns appetit. Undertiden kan en ikke-stimulerende medicin, såsom imipramin (Tofranil), forsøges at se, om det mindsker ADHD-opførslen uden at have indflydelse på appetitten.

Fortsæt med at prøve

Jeg kan huske, at jeg arbejdede med en mellemskolelærer ved navn Irene. Hendes børnelæge havde hende på Adderall XR20 om morgenen og en 10 mg. tablet kl. Hendes ADHD-adfærd var under kontrol, men hun spiste ikke frokost på skolen. At få hende til at spise middag var en kamp. Men kl. 9.00 kom hun ind i køkkenet og spiste fire skåler korn. Hun var i en vækstspurt, men hendes vægt forblev den samme.

Jeg satte Irene på to fire timers tabletter med Adderall i håb om at skabe tider i løbet af dagen, hvor hun ville være sulten. Hun tog den første dosis, så snart hun satte sig til morgenmaden og kunne spise et godt måltid, før det begyndte at arbejde. Hun gik til sygeplejerskens kontor ved middagstid for at tage en anden tablet. Hun tog en tredje dosis omkring kl. 17, da hun begyndte at spise middag. Irene begyndte at spise mere ved hvert måltid.

Selvom Irens spiseproblem var løst, kom en ny udfordring op. Hun begyndte at komme i problemer på skolebussen om morgenen. Ved at udsætte hendes morgendosis fungerede medicinen ikke under hendes morgenbusstur. Derudover har Irene, da hun var teenager, modsat at skulle gå til skoleplejersken ved middagstid. Snart hun nægtede at tage medicin. Vi måtte tilbage til tegnebrættet.

Jeg ordinerede en otte-timers dosis af hendes medicin, der skulle tages lidt tidligere, så den ville begynde at arbejde under busrejsen. Hun var i stand til at spise morgenmad, men hendes forældre måtte leve med det faktum, at hun måske ikke spiste frokost. Vi øgede oddsen for, at hun spiste med sender små versioner af hendes yndlingsmåltider og proteinbarer, der smagte som slik.

Der er ikke én løsning på tab af appetit. Spørg lægen om ideer. Sammenlign noter med andre forældre, der har det samme problem med deres børn. Jeg er sikker på, at du vil finde et svar på problemet.

[Har du en picky spiser på dine hænder? Her er hvordan man kan håndtere]

Larry Silver, M.D., er medlem af ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Opdateret den 12. august 2019