Spørgsmål og svar: Kunne min småbørn virkelig have ADHD? Hvordan kan jeg vide det?

Standard klinisk vejledning antyder, at børn under 4 år ikke bør diagnosticeres med ADHD eller ADD (attention deficit hyperactivity disorder). Imidlertid kan symptomer på ADHD - især i form af adfærdsmæssige underskud - være tydeligt til stede hos børn helt ned til 2 år. Lær om tegnene på ADHD hos småbørn (inklusive dem, du sandsynligvis savner) og mere i denne Q & A-session med Caroline Buzanko, Ph. D.

Spørgsmål: Hvordan kan man adskille normal adfærd og følelser til småbørn fra ADHD eller noget andet?

Følelsesmæssig dysreguleringSelvom det ikke er et symptom, der er afgrænset i DSM-5, er det faktisk et af kendetegnene ved ADHD for voksne, børn og endda småbørn. Følelsesmæssig dysregulering inkluderer negativ følelsesmæssighed, lav frustrationstolerance og problemer med overgange. Hos småbørn kan disse manifestere sig som:

• konstant gråd
• hurtighed til vrede
• besvær
• dårlige selv beroligende evner

Følelsesmæssig dysregulering ser ofte ud som overskydende følelser. Neurotypiske småbørn oplever for eksempel typisk op til tre raserianfald om ugen, der hver varer mindre end 15 minutter.

Småbørn med ADHDderimod har typisk mere end tre raserianfald om ugen, der hver varer mere end 15 minutter.

Overdreven følelse er ikke altid negativ. Fortæl et lille barn med ADHD at de skal til parken, og de kan blive jublende, som om de lige har hørt, at de skal til Disneyland.

[Klik for at læse: Tænk, at din førskolebarn eller småbarn har ADHD? Stil disse fire spørgsmål]

Spørgsmål: Kan følelsesmæssig dysregulering omfatte at være "alt for dramatisk?"

Ja - igen, dette symptom betyder bare en overdreven reaktion på alt. Det kan se ud som overfølsomhed, når noget ikke går deres vej, eller når de får korrigerende feedback, eller hvis en ven ikke vil lege med dem. Alt uden for deres forventninger fører ofte til en stigning i følelser. Det kan endda være følsom over for lugte og lyde.

Spørgsmål: Er følelsesmæssig dysregulering alt, hvad en kliniker så efter for at diagnosticere et lille barn med ADHD?

Følelsesmæssig dysregulering er et stort stykke af den diagnostiske proces, der ofte overses. Når det er sagt, kommer en ADHD-diagnose til et lille barn, som det også er tilfældet med ældre børn og voksne, virkelig ned til at opdage kernesymptomer på uopmærksomhed og hyperaktivitet eller impulsivitet. Disse symptomer inkluderer:
Uopmærksomhed

• Ikke opmærksom når man taler til
• Let distraheret
• Genert og stille
• Problemer med at fokusere
• Dagdrømmer

Hyperaktivitet eller impulsivitet

• Ekstrem squirminess
• Konstante lyde; spiller højt
• Kører eller klatrer, når det ikke skal
• "Gentagne lovovertrædere" - belønninger fungerer ikke
• Mishears retninger

[Relateret læsning: Diagnosticering af ADHD hos børn]

Spørgsmål: Hvad udgør en korrekt ADHD-evaluering for et lille barn? Og hvad skal familier se efter hos en kliniker?

Evaluering for ADHD er en kompleks proces i betragtning af, hvordan forskellige ADHD kan se ud fra et lille barn til et andet, såvel som overlappende forhold, der ligner ADHD. En god ADHD-kliniker skal være velbevandret om ADHD, dets comorbiditeter og normal børneudvikling. De bør også vurdere barnet som helhed.

Som med ældre børn og voksne leder vi efter kernesymptomer på uopmærksomhed og hyperaktivitet, der vedvarer i mindst seks måneder i mere end en sammenhæng. Hos småbørn ser vi dog også nærmere på adfærdsmæssige underskud (handicap, der skal imødekommes samfundsmæssige forventninger) og vurdere, om denne adfærd er mere alvorlig end neurotypisk børn.

En grundig følelsesmæssig, social, adfærdsmæssig og udviklingsmæssig vurdering er også nødvendig for at udelukke andre forhold og overveje, hvad andet barnet oplever (som stress derhjemme). I min praksis kræver det at lytte til familier og deres historier og stille passende spørgsmål, der kan føre til spor: Hvordan var dit barns temperament som baby? Har du problemer med at spise eller sove? Har dit barn haft problemer med at lære at cykle? Havde de kroniske øreinfektioner?

Spørgsmål: Er der en sammenhæng mellem øreinfektioner og ADHD hos småbørn?

Der er faktisk en høj sammenhæng mellem kroniske alvorlige øreinfektioner og ADHD. Videnskaben arbejder stadig på at bestemme, hvad der ligger bag linket (som om det er bundet til auditiv behandlingsvanskeligheder, hvilket gør det svært for dem at hente verbale signaler og behandle information, de hører, og hvordan sensorisk svækkelse skaber ændringer i hjernen, der fører til adfærdsmæssige problemer). Der er også en høj sammenhæng mellem ADHD og at have en induceret fødsel under graviditet, hvilket er et andet spørgsmål, som jeg stiller familier under evalueringen. der er blandede resultater og kan skyldes andre tilknyttede faktorer (som mors risiko for fødselsinduktion) snarere end oxytocin, der bruges til at inducere fødsel sig selv.

Spørgsmål: Hvordan behandles ADHD hos småbørn? Hvad hvis der er comorbiditeter?

ADHD-behandling til småbørn bør omfatte forfølgelse af familiestøtte og opretholdelse af sunde vaner (ernæring, søvn, motion og leg osv.). Adfærdsmodifikation - eller adfærdsterapi - udgør en kritisk komponent i symptomhåndtering. Denne intervention retter sig mod problemadfærd hos barnet, men fokuserer også delvist på forældrenes træning, som underviser forældre hvordan man regulerer sig selv til at interagere på positive måder med deres barn, og hvordan man kan forstå uønsket adfærd.

Meget af mit arbejde handler faktisk med forældre og hjælper dem med deres egne følelses- og selvreguleringsevner. Ofte, når en forælder støtter hovederne med deres barn, er det fordi deres egne lederegenskaber - de samme færdigheder, som deres barn har vanskeligheder med - stadig udvikler sig. At lægge alt pres og krav på barnet om selvregulering er urealistisk og ineffektivt, og det er derfor, forældrenes støtte er så vigtig.

Selvom barnet viser tidlige symptomer på en comorbid tilstand som autismespektrumforstyrrelse (ASD) eller oppositionel trodsig lidelse (ODD), den primære behandling er stadig adfærdsterapi i denne alder. Da barnet når en alder, hvor yderligere svækkelser kommer frem, bliver det endnu vigtigere at evaluere dem korrekt for comorbiditeter og overveje behandling ud over adfærdsterapi.

ADHD hos småbørn: Næste trin

• Guide: Når småbørnsudbrud er faktisk ADHD - Tidlige tegn på ADD og følelsesmæssig dysregulering
• Blog: “Mit barn blev diagnosticeret i en alder af 3 år - og Gudskelov var hun.”
• Læs: 4 dårlige grunde til at udsætte en ADHD-evaluering

Indholdet af denne artikel stammer fra ADDitude Expert Webinar “Hvordan man skelner mellem ADHD-advarselsskilte og typiske adfærd til småbørn og førskolebørn” af Caroline Buzanko, Ph. D., (podcast-afsnit # 325), som blev sendt direkte den 24. september 2020.

---

SUPPORT TILFØJELSE
Tak fordi du læste ADDitude. For at støtte vores mission om at tilbyde ADHD-uddannelse og support, overvej venligst at abonnere. Din læserskare og support hjælper med at gøre vores indhold og vores rækkevidde mulig. Tak skal du have.

Opdateret 16. november 2020