Som tiden stadig er, er ADHD-behandling næsten konstant

14. august 2020

ADHD-behandling i en pandemi: At finde en ny balance

Hele 73% af os føler os ængstelige og bekymrede lige nu. Faktisk er to tredjedele af ADDitude-læsere formelt diagnosticeret med en angstlidelse - den mest udbredte ADHD-comorbiditet efterfulgt af depression, som påvirker 56% af jer. Derefter er der PTSD (4%), indlæringsvanskeligheder (9%), OCD (6%), bipolar lidelse (5%), sensorisk behandlingsforstyrrelse (5%) og autismespektrumforstyrrelse (næsten 4%).

Ovenstående fund fra ADDitude's seneste undersøgelse af 1.252 læsere - den niende i en række pandemic check-ins - bekræft en langvarig, men ofte diskonteret sandhed: ADHD er ikke en enestående tilstand. Det er for langt de fleste mennesker en kogende, boblende morass af symptomer, der spænder over flere diagnoser. Disse comorbide forhold eksisterer ikke isoleret; de fodrer af og blandes ind i hinanden. Og det komplekse, rodede forhold får behandlingen til at føles lidt som en levende udførelsesform for katten i hatten, der balancerer videre en strandbold, mens han jonglerer en fisk oven på en paraply, en fødselsdagskage på hatten, en fuld kande mælk på en bakke og noget bøger. Mens det også er i brand.

Da coronavirus lukkede arbejdspladser og skoler i marts, punkterede det et hul i den strandkugle under vores fødder. Vores allerede usikre fundamenter blev ustabile og uforudsigelige, hvilket kastede den sarte behandlingsbalance af for mange. I mellemtiden blev vægten af ​​den angst og depression, vi holdt, fordoblet af pandemien, hvilket belastede selv de stærkeste ryg. Vi kom ned - langsomt.

En ændret virkelighed kræver en ændret behandlingsplan

”Jeg bliver mere og mere udugelig med depression og en følelse af, at denne verden aldrig mere vil være et sted, jeg med succes kan navigere, fordi det kræver ekstremt høj udøvende funktion, ”skrev en mor med ADHD og depression, der bor i Maryland med to teenagere, der også har ADHD. ”Der nytter ikke at ændre noget. Fremtiden er en uendelig vej for det umulige. ”

Denne opfattelse viser sig at være ekstrem. Faktisk, 44% af de voksne, der besvarede vores undersøgelse i løbet af de første to uger i august, sagde, at de har foretaget ændringer i deres behandlingsplan siden pandemien begyndte. Af dem, der har foretaget ændringer i løbet af denne tid ...

• 36% har øget mindst en medicindosering
• 32% har tilføjet naturlige / ikke-medicinske behandlinger
• 19% har startet medicin for første gang
• 11% har skiftet medicin
• 15% er stoppet med at tage medicin eller reduceret dosis
• 20% foretaget andre ændringer, såsom at træne oftere eller spise en ADHD-diæt

[Læs: ADHD-medicinanmeldelser fra andre ADDitude-læsere]

Du vil bemærke, at ovenstående tilføjer langt over 100%. Dette skyldes, ligesom ADHD ikke eksisterer isoleret, heller ikke ADHD-behandling. Da pandemisk bekymring øgede, tilføjede mange læsere en ny eller øgede doseringen af ​​en eksisterende angstmedicin. Mange begyndte også at tage melatonin eller en stærkere sovemedicin på grund af vedvarende og stressrelaterede søvnproblemer.

”Min læge anbefalede at øge mit antidepressivt middel på grund af igangværende kamp med koncentration og fokus, ”skrev en kvinde i Seattle, som også tager en ADHD-medicin og mistede sit job på grund af pandemi. ”Hun sagde, at den kontinuerlige lavgradige angst fra livet bare ved at være anderledes nu kan påvirke fokus og koncentration. At øge det antidepressive middel skal hjælpe med det. ”

For mange betød en øget dosering af et antidepressivt middel eller angstmedicin også at justere dosis af en ADHD-medicin. Nogle reducerede deres doser til modregnede nye bivirkninger, eller fordi sundere træningsrutiner mindskede deres medicinbehov. Andre øgede deres doseringer for at imødekomme livets nye krav - som at arbejde hjemmefra, overvåge fjernundervisning eller gøre begge dele, mens de balancerer på en deflaterende bold.

[Symptomtest: Generaliseret angstlidelse hos voksne]

”Jeg var så deprimeret og vidste ikke, hvordan jeg skulle håndtere, at jeg ikke arbejdede,” skrev en mor til to i Colorado med ADHD, angst og depression, der mistede sit job. ”Jeg lå hele dagen rundt, trist og græd endda. Jeg begyndte at drikke mere end sædvanligt og vidste, at jeg var nødt til at foretage ændringen tilbage til fuld styrke på alle mine medicin. ”

”Manglende struktur havde haft mig deprimeret og flundret i flere måneder,” skrev en anden kvinde i Californien med ADHD, angst og depression. ”Efter at jeg skiftede medicin, var jeg i stand til at få idéer til at oprette en ugentlig tidsplan og klistermærker til mig selv. At have struktur er som nat og dag, og jeg klarer mig bedre og føler mig bemyndiget til at være i stand til at sørge for det for mig selv. ”

ADHD-behandling med naturlige terapier under stigning

Årtiers forskning viser det træning er den mest effektive naturlige behandling af symptomer på ADHD - hos børn og voksne. "Med regelmæssig fysisk aktivitet kan vi hæve baseline-niveauerne af dopamin og noradrenalin ved at anspore væksten af ​​nye receptorer i visse hjerneområder," siger Dr. John Ratey, forfatter af SPARK: Den revolutionerende nye videnskab om motion og hjernen. Slutresultatet? Bedre fokus, følelsesmæssig regulering og impulskontrol.

Fordelene ved motion går ikke tabt på ADDitude-læsere, især ikke i denne mærkelige og isolerende tid. Ifølge undersøgelsesresultaterne var det kun ca. 57% af jer bruger ADHD-medicin, men næsten lige så mange bruger motion at håndtere symptomer.

• 53% træner regelmæssigt for at kontrollere ADHD-symptomer
• 53% bruger vitaminer og kosttilskud som fiskeolie
• 50% øver opmærksom meditation
• 29% deltager i kognitiv adfærdsterapi (CBT)
• 17% bruger coaching, samtaleterapi eller en anden naturlig behandling

"Jeg har trænet meget mere under nedlukningen, og jeg finder ud af, at jeg ikke længere har brug for den fulde dosis," skrev en kvinde, der nedsatte sin ADHD-medicindosis. "Jeg er også begyndt at eksperimentere (med støtte fra min læge) med at sænke / øge min dosis baseret på min menstruationscyklus, fordi jeg finder ud af, at det påvirker mine fokusniveauer."

”Jeg havde intet andet valg end at begynde at øve opmærksomhed; det var den eneste måde at overleve den overvældende stress fra at arbejde hjemmefra sammen med min søn, der også har ADHD, ”skrev enlig mor til en 7. klassing i Californien. ”Vi startede også træning og taknemmelighed journalføring for at hjælpe os med at fungere og komme igennem denne ting.”

Behandlingsmål for et underligt fald med ADHD

Hyppigere træning er det mest almindelige mål blandt ADDitude-læsere, der kæmper for at håndtere deres symptomer, da pandemien stiger gennem sin sjette måned i USA. Omkring en tredjedel af voksne med ADHD siger, at de vil fortsætte med at foretage ændringer i behandlingen, herunder:

• 23% planlægger at øge medicindoseringen
• 21% planlægger at starte en ny medicin
• 14% planlægger at skifte til en ny medicin
• 3% planlægger at nedsætte en dosis
• 2% planlægger at stoppe med at tage medicin

”Jeg justerer stadig medicin og doseringer for at finde en kombination, der tilfredsstiller min forsikring, skrumpe, apotek og budget, som er også en effektiv behandling for, du ved, ME, ”skrev en læser med ADHD, angst, depression og sensorisk behandling sygdom.

ADHD-behandling med terapi

Næsten halvdelen af ​​ADDitude-læsere har deltaget i mindst én Telehealth aftale - via en video eller almindeligt telefonopkald - siden marts. For mange har telesundhed betydet virtuel terapi. Og blandt voksne med ADHD og dets komorbiditeter er anmeldelserne positive.

"Jeg elsker min virtuelle terapi!" skrev mor til to små børn med autismespektrumforstyrrelse. ”Jeg foretrækker faktisk den slags, fordi det ikke involverer at udføre en tur ud af huset på et bestemt tidspunkt, hvilket ofte er svært og stressende for mig at koordinere.”

”Det har været nyttigt og opmuntrende for mig,” skrev en ældre læser. "Det har hjulpet mig med at justere mit perspektiv og mine forventninger til mig selv i denne udfordrende tid."

Nogle voksne har fundet, at virtuel terapi er svært at udføre med så mange mennesker hjemme hele tiden.

”Som en forælder, der arbejder hjemmefra med to teenagere også derhjemme, er det meget vanskeligt at planlægge og / eller finde tid til at have privatliv og meningsfuld diskussion online med sundhedsudbydere af enhver art, og især praktiserende læger, ”skrev en forælder med ADHD, angst og depression. ”Så det er som måske 60% så effektivt som det personligt.”

For børn med ADHD, hvoraf 52% nu har brugt telehelse, er anmeldelserne markant værre. Kun 18% af plejepersonalet gav en 'fremragende' vurdering af telehealth-oplevelsen, som stort set omfattede terapisessioner. Halvdelen kaldte det godt eller meget godt. Og 9% sagde, at oplevelsen var dårlig. Den mest almindelige klage: børn med ADHD overdoserer på skærme lige nu, og et mere 'kedeligt' Zoom-møde er bare mere end deres opmærksomhed og fokus kan udholde.

”Når vi besøgte personligt, talte vores barn med psykiateren, mens de legede,” skrev moderen til en studerende i første klasse i Texas. ”I vores aftale om telesundhed sprang hun ud af væggene, gemte sig under computerskrivebordet, lagde sit ansigt i webcam osv. På et tidspunkt var vi faktisk nødt til at fjerne hende fra rummet, fordi vi troede, hun skulle slå computeren fra skrivebordet. ”

For andre har telehealth bidraget til at nedbryde barrierer for behandling, der tidligere stod i vejen for positiv momentum og symptomkontrol.

”Det plejede at være en kamp for fysisk at få min søn til at se hans adfærdsterapeut,” skrev moderen til en niende klasse med ADHD i Chicago. ”Siden telesundhed startede i slutningen af ​​marts, har han talt med adfærdsterapeuten ugentligt - ikke månedligt. Han ser frem til det faktisk og er bare mere behagelig at tale med hende. Telehealth har været en velsignelse for os. ”

Behandlingsændringer for børn med ADHD

Tilføjelse af telesundhed er blot en af ​​mange behandlingsændringer, der er foretaget under denne pandemi af plejere, der er ivrige efter at afbalancere symptomhåndtering med generel sundhed - mental, fysisk og psykologisk. Halvdelen af ​​plejepersonerne, der svarede på ADDitude's seneste undersøgelse, sagde, at de har foretaget behandlingsændringer i de sidste fem måneder. Af disse,

• 33% sagde, at deres barn holdt op med at tage medicin
• 24% sagde, at deres barn begyndte at tage naturlige behandlinger
• 19% øgede deres dosis af ADHD-medicin
• 17% nedsatte deres dosis af ADHD-medicin
• 17% skiftede ADHD-medicin
• 15% begyndte at tage en ADHD-medicin for første gang

Blandt de familier, der rapporterede om ophør med ADHD-medicin, steg en primær grund til toppen: Med lettere akademiske krav og en mere fleksibel læringsmiljø derhjemme, følte mange omsorgspersoner, at deres børn ikke længere havde brug for medicin for at hjælpe dem med at opretholde fokus og opmærksomhed under dag. Ved at tage en medicinferie sagde de, at de håbede på at tage fat på en almindelig bivirkning: nedsat appetit og vægttab.

”Da vores søn holdt op med at gå på offentlig skole i marts, forsvandt meget af adfærden i forbindelse med hans ADHD, eller jeg kunne hjælpe ham fokusere ved at finde de bedste tidspunkter for at få sit arbejde udført, ”skrev en mor, der planlægger at gå på hjemmeskole for første gang Efterår. "Angsten, vrede og frustration forårsaget af hans manglende sociale færdigheder og følelsen 'ikke så smart' forsvandt."

”Han har brug for at være mere fokuseret i løbet af skolen, så en højere dosis er nødvendig for at hjælpe med det,” skrev en mor i Florida, der nedsatte sit barns ADHD-medicindosis. "Derhjemme er det en-mod-en, og jeg kan omdirigere og gentage gentagelse, hvilket ikke kan gøres i skolen."

Andre plejepersonale rapporterede, at nye spidser i angst forårsaget af coronavirus fik dem til at foretage flere medicinjusteringer.

”Vi øgede min datters angstmedicin, fordi hun oplevede store skuffelser og forstyrrelser: mangler hendes sidste år, men vi mindskede hendes ADHD-medicin, fordi hendes skoledag var kortere, ”skrev en forælder til en teenager med ADHD.

Blandt dem, der øgede deres barns dosering med ADHD-medicin eller indførte medicin for første gang, at-home-opførsel - nemlig følelsesmæssig dysregulering, vrede og udbrud - blev ofte citeret som en motiverende faktor.

”Opførsel tilskynder os altid til at ændre deres behandlinger, især hvad angår medicin,” skrev forælderen til studerende i første og tredje klasse med ADHD. ”Vi så en stigning i hurtige følelsesmæssige raserianfald, dem, der fik os til at søge medicin som en del af deres behandlingsplaner.”

Flere ændringer i skolesæsonen

Fra begyndelsen af ​​august så behandlingslandskabet for børn af ADDitude-læsere sådan ud:

• 65% af børnene tog medicin
• 49% håndterede symptomer med motion
• 47% deltog i adfærdsterapi
• 41% tog vitaminer og / eller kosttilskud
• 19% deltog i regelmæssig opmærksom meditation

I de kommende uger vil blandingen ændre sig som 43% af respondenterne i undersøgelsen sagde, at de planlægger at foretage yderligere justeringer af deres barns behandlingsplan inden skolestart - personligt eller på anden måde. Af dem, der foretager ændringer i behandlingen, vil to tredjedele øge medicinen - 38% sagde, at deres barn vil begynde at tage medicin, og 28% sagde, at de vil øge deres barns medicindosis. Yderligere 13% sagde, at deres barn vil skifte medicin, men mindre end 1% sagde, at deres barn snart vil ophøre med ADHD-medicin.

”Medicinen hjælper ham med at fokusere - periode - så han er bedre i stand til at forstå arbejde, færdiggøre det og ikke blive overvældet,” skrev en mor til en gymnasieelever i Kentucky. "Han vil også træne og / eller meditere hver dag, da det også hjælper hans humør, samarbejde og energiniveau."

”Uden medicin ville mit barn ikke være i stand til at kontrollere sine impulser til at følge de strenge social afstand regler i skolen, ”skrev forælderen til en studerende i anden klasse med ADHD.

Mange andre forældre sagde, at de vil udsætte beslutninger, indtil de kan observere deres barns læring derhjemme eller i en hybridmodel i et par uger. Behandling er kun en af ​​mange bevægelige dele for familier i dette akademiske år.

”Jeg håber, at jeg ikke behøver at genstarte medicin, men desværre føler jeg ikke, at min søn er i stand til at lære halvdelen i skolen og halvt online uden meds, baseret på hans adfærd, ”skrev forældren til en gymnasieelever med ADHD i New York. "Jeg vil bestemt prøve først, før jeg genstarter meds."

”Når skolen er genoptaget (fjernundervisning for nu), og vi har et par uger i vores bælte, håber jeg at nå ud til min datters psykiater for at se, hvad der muligvis skal gøres, ”skrev forældren til en elev i femte klasse med ADHD i Californien. ”Min datter har haft en vækstspurt, og hendes medicin må muligvis justeres. Jeg har også brug for at arbejde sammen med hendes skole for at få hendes 504-plan officielt på plads med hensyn til eventuelle fjernundervisningsproblemer. Vi ved stadig ikke, hvad forventningerne er, og hvordan tidsplanen vil se ud. ”

Som med alle ting i disse dage er fleksibilitet både afgørende og udmattende.

ADHD-telesundhed og medicinændringer: Næste trin

• Læs: Kan du holde op med ADHD-medicin under en krise?
• Læs: Hvordan online terapi hjælper med at berolige ADHD sind og sjæl under denne pandemi
• Hent: Fjernundervisningsstrategier for børn med ADHD

---

DENNE ARTIKEL ER EN DEL AF TILDELINGENS GRATIS PANDEMISKE DÆKNING
At støtte vores team, når det forfølger nyttigt og rettidigt indhold i hele denne pandemi, Vær venlig slutte sig til os som abonnent. Din læserskare og support hjælper med at gøre dette muligt. Tak skal du have.

Opdateret den 14. august 2020