Undersøgelse undersøger, hvorfor færre afroamerikanske børn med ADHD behandles med medicin

23. juni 2020

Næsten 79% af hvide børn med ADHD (medicinsk opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse) tager medicin for at håndtere deres symptomer efter en grundig diagnose og ordination fra en medicinsk udbyder. Blandt afroamerikanske børn med ADHD er dette antal kun 27,3% - og antallet af afbrydelse af medicin er også relativt højere. Hvad forårsager denne racemæssige forskel i ADHD-behandling? I en syntese af 14 eksisterende undersøgelser har forskere for nylig foreslået tre hovedfaktorer:

• Grundlæggende plejeperspektiver på ADHD, der er påvirket af eksponering for ADHD-forskning og information, personlig erfaring med personer, der har diagnosticeret ADHD, samt kulturelle normer og forklaringer på adfærd
• Omsorgspersoner bekymrer sig om sikkerheden og effektiviteten af ​​stimulerende medicin
• Omsorgspersoner mistillid til læger og medicinalindustrien, delvis drevet af den tro ADHD-diagnose og behandling er en form social kontrol, der forværres af kulturelt partisk ADHD screening værktøjer

Disse fund, der for nylig blev offentliggjort i

Journal of Attention Disorders¹, dukkede op i en undersøgelse med titlen "Medicinsk beslutningstagning blandt afroamerikanske plejere af børn med ADHD: En gennemgang af litteraturen." I det fandt forskere at historiske, strukturelle, kulturelle og politiske faktorer samles sammen for at skabe forskelle i sundhedsvæsenet, der uforholdsmæssigt påvirker afroamerikanske familier.

For at nå frem til deres konklusioner analyserede forskere syv observationsundersøgelser, fire kvalitative studier og tre blandede metodestudier ved hjælp af følgende databaser: Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PsychINFO, PubMed og informationscenter om ressourcer i uddannelsesressourcer (ERIC). Ved syntese af disse 14 undersøgelser identificerede de tre temaer, der hjælper med at forklare de faktorer, der påvirker medicinsk beslutningstagning (MDM) for afroamerikanske plejere i børn med ADHDspecifikt.

Faktor 1: Grundlæggende perspektiver på ADHD og kulturelle normer for børns adfærd

Ved gennemgangen af ​​forskellige eksisterende undersøgelser fandt forskerne, at “afroamerikanske forældre havde lavere ADHD-viden, mindre eksponering for ADHD information og mindre hyppige interaktioner med personer med ADHD end deres hvide kolleger. ” De fandt også, at “afroamerikaner forældre, hvoraf nogle var plejere for børn med ADHD, og ​​andre, der ikke var, tilskrev ADHD-lignende opførsel til andre oprindelser end medicinske eller biologiske årsager. Forklaringer til ADHD-lignende opførsel omfattede dårlig forældreskab, manglende opmærksomhed, utilstrækkelig disciplin eller et normalt udviklingsstadium, som ville være vokset. ” En af de undersøgelser, der blev anvendt i analysen, fandt, at afroamerikanske plejepersonale “var signifikant mindre tilbøjelige til at attribut ADHD på genetisk oprindelse, eller anvend en medicinsk etiket, ”og en anden fandt dem næsten halvt så sandsynligt som hvide plejere at betragte ADHD som en reel sygdom.

Som et resultat har forskning vist, at “Hvide børn havde dobbelt så store odds for afroamerikanske børn til at modtage en evaluering, diagnose eller behandling af ADHDtil trods for at der ikke var nogen forskelle i antallet af anerkendelser af ADHD-symptomer. ”

Faktor 2: Grundlæggende perspektiver på ADHD-medicin blandt plejere

Undersøgelser, der blev overvejet i denne forskning, afslørede, at “betydeligt færre afroamerikanske forældre mente, at medicin kan være effektiv til behandling af ADHD end hvide forældre. Oddsen for en afroamerikansk godkendelse af medicin som behandling var 0,7 sammenlignet med hvide forældre. ”² Derudover resulterede plejepersoners bekymring over sederende bivirkninger, vægttab og afhængighed ADHD medicin at blive set en sidste udvej eller helt afvist af afroamerikanske plejere. Hvad mere er, ”forældre, der udtrykte bekymring (dvs. vægttab og afhængighed) omkring medicin, var 2,5 gange mindre tilbøjelige til at bruge behandling ved opfølgning, ”hvilket betyder en højere grad af seponering af medicin.

Undersøgelser afslørede også, at afroamerikanske plejere opfattede ADHD-symptomer som typisk barndomsadfærd og var mindre tilbøjelige til at genkende dem ADHD adfærdssymptomer som problematisk eller forringende sammenlignet med hvide kolleger.³ Dette kan betyde, at der muligvis ikke tilbydes medicin til mindretalsbørn på grundlag af forskelle i symptomerne på omsorgspersoner.

Faktor 3: Synet på ADHD som en form for social kontrol

En undersøgelse⁴ af afroamerikanske plejeperspektiver af ADHD fandt, at deltagerne mente, at diagnosen ADHD repræsenterede en form for social kontrol og blev beskrevet som "noget de medicinske mennesker kom med for at håndtere børn", så de "bare sidder som zombier." Det forskere foreslog, at en mangel på tillid til sundhedspersonale bidrager til dette syn og farmakologiske forskelle for ADHD.

Resultaterne af denne gennemgang har mange konsekvenser for klinisk praksis og forskning, der går videre. Kulturelt baserede ADHD-behandlingsmæssige forskelle skal kunne adresseres med en patientcentreret tilgang til ADHD-styring, siger forskerne. Det kan hjælpe at undersøge tro, viden og bekymringer vedrørende både diagnose og behandling af ADHD at give bedre patientuddannelse, forfølge acceptable behandlingsformer og fremme delt beslutningsprocessen. Yderligere forskning er nødvendig for at forstå, hvordan vurdering og diagnostiske værktøjer til ADHD er kulturfølsomme, og hvordan aktuelle ADHD-diagnostiske vurderingsskalaer bruges og administreres i kulturelt forskellige samfund, konkluderer forskningen.

Kilder

¹Glasofer, A., Dingley, C., & Reyes, A. T. (2020). Medicinsk beslutningstagning blandt afroamerikanske plejere af børn med ADHD: En gennemgang af litteraturen. Journal of Attention Disorders. https://doi.org/10.1177/1087054720930783

²Bussing, R., Schoenberg, N. E., Perwein, A. R. (1998). Viden og information om ADHD: Bevis for kulturelle forskelle blandt afroamerikanske og hvide forældre. Social Sciences Medicine, 46 (7), 919–928. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(97)00219-0

³Mychailyszyn, M. P., dosReis, S., Myers, M. (2008). Afroamerikanske vicepersoners syn på ADHD og brug af ambulant mental sundhedstjenesteydelser til børn. Familier, systemer og sundhed, 26 (4), 447-458. https://doi.org/10.1037/1091-7527.26.4.447

⁴Olaniyan, O., dosReis, S., Garriett, V., Mychailyszyn, M. P., Anixt, J., Rowe, P. C., Cheng, T. L. (2007). Fællesskabets perspektiver på adfærdsproblemer hos børn og ADHD blandt afroamerikanske forældre. Ambulatorisk pediatri, 7 (3), 226-231. https://doi.org/10.1016/j.ambp.2007.02.002

Opdateret den 23. juni 2020