Sådan hjælper du et barn med både ADHD og depression

Jeg har set for mange klienter med ADHD, hvis psykiatriske evaluering er opsummeret sådan: ”Alder 10, diagnose ADHD. Alder 12, ADHD og depression. Alder 14, ADHD, depression og cannabisafhængighed. ” At give et barn eller en voksen et underskudsforstyrrelsesmærke uden understreger deres styrker svækker selvtillid og motivation. Dette kan føre til klinisk depression.

Der er tre andre almindelige mønstre, som jeg har bemærket: ADHD og depression forekommer sammen (se "ADHD eller depression?“); depression er fejldiagnostiseret som ADHD; ADHD diagnosticeres forkert som depression.

Bestem diagnosen

At sortere diagnoserne af ADHD og depression er som at løse et Robert Ludlum-mysterium. Shayna, 14, kom til mig for en evaluering af ADHD. Hun havde været behandlet for depression og følte sig ikke længere deprimeret, men hun havde udfordringer i skolen. Hun fulgte ikke altid opgaver, og hun havde problemer med at komme i gang med klassearbejdet. Hendes forældre sammen med sine lærere ønskede at komme til roden af ​​problemet.

Da jeg interviewede hende, hendes familie, lærere og psykiater, konkluderede jeg, at hendes depression var sekundær med udiagnostiseret ADHD. Tjeklister, sikkerhedsoplysninger og interviewtranskripter antydede dette. Hendes læreres kommentarer inden hendes depression læste som en klassiker symptom checkliste over ADHD. Det var svært at tro, at ADHD-symptomerne og -nedsættelsen var blevet forpasset.

Et af de diagnostiske krav til ADHD og depression er, at symptomerne ikke kan "bedømmes bedre af en anden mental lidelse." Det Tilsyn med fagfolk fra denne regel har resulteret i en forhøjet diagnoserate på både ADHD og depression, når der kun er en diagnose korrekt. Jeg spurgte en kunde, hvorfor hun ikke afsluttede sine projekter i skolen. Hun sagde: "Jeg ser på hvad jeg har gjort, og jeg siger, at det stinker, så jeg stopper bare." Dette er ikke ADHD; det er lavt selvværd.

[Selvtest: depression hos børn]

Det vigtigste krav til diagnosticering af større depressiv lidelse oplever enten en deprimeret stemning det meste af tiden i mindst to uger eller et dramatisk tab af interesse for næsten alle aktiviteter. Ud over disse symptomer skal en person rapportere fire af følgende symptomer:

• Vægttab eller vægtøgning
• Insomnia eller hypersomnia
• Fysisk aftagelse eller fysisk agitation
• Træthed og tab af energi hver dag
• Følelser af værdiløshed og upassende skyld
• Koncentrationsvanskeligheder
• Gentagne tanker om død eller selvmord

Symptomoverlapning

Der er en høj risiko for fejldiagnostisering af ADHD og depression, fordi symptomerne på de to lidelser overlapper hinanden. Manglende evne til at koncentrere sig ligner ofte ADHD's distraherbarhed. Fysisk agitation er næsten umulig at skelne fra hyperaktivitet. Glemsomhed og lav motivation findes både med ADHD og depression. Søvnproblemer og tab af appetit i forbindelse med depression er almindelige bivirkninger af ADHD-medicin. Resultatet? ADHD og depression diagnosticeres ofte sammen.

Da Timothy kom til mig med både depression og ADHD, blev han forkrøbt af negative tanker om sig selv. Det første spørgsmål, jeg stillede ham, var: "Hvad betyder diagnosen ADHD for dig?" Hans svar var en liste med deprimerende konklusioner:

[Hvordan ser depression ud hos børn?]

• Jeg er langsom
• Jeg er ikke på det samme spillefelt som andre
• Jeg er ikke så smart som andre
• Jeg har en hjerneforstyrrelse
• Jeg kan ikke kontrollere mig selv
• Jeg stinker i skolen

Forskning viser, at hvis en person ser sig selv negativt, er han i høj risiko for at blive deprimeret. At blive diagnosticeret med ADHD får ofte et barn eller voksen til at føle, at der er noget, der er galt i deres hjerne (de er ikke bare at have en dårlig dag), at det påvirker alle områder af deres liv (de stinker til mere end tennis), og at forstyrrelsen ikke vil gå væk. Kort sagt, en ADHD-diagnose er en formel til udvikling af depression.

For Jonathan blev diagnosen ADHD en del af hans identitet. Han så sig selv som mangelfuld. At bo på, hvad der var galt med ham, fik ham til at være deprimeret. Da han satte sig ned for at lave hjemmearbejdet, sagde han til sig selv: ”Jeg kan ikke gøre dette; Jeg har ADHD. ” Fordi adfærd og følelser formes så stærkt af forventninger, og fordi mærket ADHD indstiller stærke negative forventninger, kan selve mærkningen skabe symptomer på depression.

Et fem-trins program

Hvis dit barn er blevet diagnosticeret med både depression og ADHD, kan følgende fem-trins plan vende symptomerne:

1. Find og fokuser på et barns gaver. De fem gaver, jeg skriver om i ADHD's gave og Gave til voksen ADD er kreativitet, følelsesmæssig følsomhed, interpersonel intuition, overstrømmelse og følelse forbundet med naturen. Der er andre mulige gaver, herunder kapacitet til at føre, være viljestyrke og at være indre-dirigeret. Hjælp dit barn identificere hans gaver og bede ham om at fokusere på dem for at opbygge motivation og selvtillid.
2. Byg følelsesmæssig intelligens til at fungere som et korrigerende middel til impulsivitet og i nogle tilfælde hyperaktivitet. Accepter dit barns følelser, og lær ham at genkende og mærke dem. At være i stand til at sige, ”jeg er vred, og jeg har brug for støtte til at slappe af” kan muligvis forhindre aggressiv opførsel, der fører til straf, hvilket forværrer et barns mening om sig selv.
3. Brug kognitiv adfærdsterapi at genopfriske negative tanker i et positivt lys. Hvis dit barn siger: ”Jeg er ikke så god i skolen som andre børn,” spørger han, ”Hvad hvis en klassekammerat sagde disse ting til dig? Hvordan ville du føle dig? ” Børn indser, at de ville blive vrede. Så du hjælper dem med at konkludere, ”Det er ikke sandt, jeg kan gøre det godt. Jeg skal bare prøve hårdere. ”
4. Flyt det. Forskning viser det øvelse øger fokus og koncentrationsamt forbedrer depressive symptomer. Træning øger niveauerne af de samme neurotransmittere i hjernen, som ADHD-medicin gør. Få dit barn til at gå en halv time eller mere på at gå eller jogge før skolen eller før studietiden - eller så ofte som han kan passe aktivitet ind i hans skema.
5. Spørg din læge om lægemidler. Nyere forskning antyder, at psykoterapi og andre behandlinger er lige så effektive som antidepressiva til mild eller moderat depression. Ved svær depression, medicin bør overvejes. Fordi forskning har fundet forhøjede mængder af selvmordsforsøg hos børn og teenagere behandlet med selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), bør børn overvåges nøje, mens de tager disse typer medicinering.

[At jage væk fra depression naturligt]

Opdateret 3. juli 2018