"Du kunne muligvis ikke have ADHD!"

På trods af det faktum, at mindst 20 procent af de patienter, der bliver set i mental sundhedspraksis, vil have ADHD (på grund af det høje niveau af co-eksisterende psykiatriske lidelser), de fleste læger og fagfolk inden for mental sundhed ved næsten intet om symptomerne på opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse. Treoghalvfem procent af programmerne for ophold i voksenpsykiatri nævner ikke ADHD en gang i fire års træning. Der er ingen spørgsmål om ADHD symptomer om bestyrelsescertificeringsundersøgelse for voksenpsykiatri.

Oftere end ikke er det patienten, der har mistanke om, at han har ADHD, og ​​som stiller en uformel diagnose. Dette sker, fordi ADHD er genetisk og kører i familier. En person ser en anden i sin familie, der er blevet diagnosticeret og behandlet for tilstanden. Jo mere han taler med familiemedlemmer om symptomerne, jo mere genkender han ADHD-svækkelser hos sig selv, hans søskende eller hans børn.

Læger har imidlertid nøglen til behandling. Kun en kliniker kan skrive en recept

ADHD medicin, som er den første linje behandling af ADHD. Men inden du kan modtage en undersøgelse af ADHD-medicin, har du brug for en diagnose. Det kan være den sværeste del. Medmindre lægen forstår, hvad der sker med dig, vil han stille den forkerte diagnose. Du kan ikke omgå diagnosetrinnet nogensinde.

Her er fem fejl, som læger laver i diagnosticering af ADHD.

1. Din læge tror ikke, at du måske har ADHD.

Data fra National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) viser, at mennesker med ADHD søger professionel hjælp, men ikke altid finder det. Der er to grunde til dette.

[Gratis download: Det er ikke ADHD?! Almindelige diagnosefejl]

Klinikere får kun lidt eller ingen træning i at genkende ADHD. ADHD er den eneste medicinske tilstand, som der ikke er nogen lærebog for. Selv hvis en læge ønsker at lære at diagnosticere og behandle ADHD, er der få steder at få oplysningerne.

Mange læger overvejer ikke muligheden for, at ADHD kan være til stede. I en undersøgelse, der undersøgte, hvilke interaktioner mellem patient og psykiater, der førte til overvejelsen om, at ADHD er til stede, stillede ikke en eneste psykiater diagnosen. Da de bestyrelsescertificerede psykiatere fik at vide, at de deltog i en undersøgelse om voksen ADHD, 60 procent af dem nægtede at acceptere, at opmærksomhedsunderskuddet var en potentiel co-eksisterende tilstand.

Hvis du har mistanke om, at ADHD ikke er på din læges radarskærm, og han ikke lytter til dig, skal du finde en ny læge.

2. Din læge antager, at en person, der har succes, ikke kan have ADHD.

Mange af mine patienter, der er succesrige fagfolk, ægtefæller og forældre, blev ikke betragtet som ADHD, fordi de havde succes. Læger ville sige, ”Du er uddannet fra college. Du har et godt stykke arbejde. Du kunne muligvis ikke have ADHD! ”

[Byggestenene til en god ADHD-diagnose]

Denne tankegang går tilbage til de dage, hvor tilstanden blev kaldt Minimal hjerneskade, og børn, der identificeres med symptomer, blev antaget at være hjerneskadet. Disse antagelser er fortsat på grund af det faktum, at børn, der identificeres som ADHD tidligt i livet er enten alvorligt hyperaktive eller har indlæringsvanskeligheder, der forhindrer dem i at have det godt i skolen og i liv.

De fleste mennesker med ADHD-nervesystemer kompenserer for deres handicap. Derfor er den gennemsnitlige alder for diagnose for voksne 32. De har nået det gennem skole, etableret sig i job og begyndt at opdrage familier, men de kan ikke længere imødekomme de stigende krav, der er skabt af deres succes. Lægen ser ”højdepunkterne” i en persons liv, ikke det hårde arbejde og ofre, det tog for at komme, hvor personen er.

Mennesker med ADHD-nervesystemer er lidenskabelige. De føler tingene mere intenst end mennesker med neurotype nervesystemer. De har en tendens til at overreagere på mennesker og begivenheder i deres liv, især når de opfatter, at nogen har afvist dem og trukket deres kærlighed, godkendelse eller respekt tilbage.

Læger ser, hvad de er trænet til at se. Hvis de kun ser "humørsvingninger" med hensyn til humørsygdomme, vil de sandsynligvis diagnosticere en humørsygdom. Hvis de er trænet til at fortolke overdreven energi og racetanker med hensyn til mani, er det, hvad de sandsynligvis vil diagnosticere. I den nævnte undersøgelse blev alle ADHD voksne diagnosticeret som BMD. ADHD var ikke en mulighed. På det tidspunkt, de fleste voksne får den korrekte diagnose, har de set 2,3 læger og været i 6,6 mislykkede kurser med antidepressiva eller humørstabiliserende medicin.

Du bliver nødt til at skelne mellem humørsygdomme:

• Er uintegreret af livsbegivenheder; de kommer ud af det blå.
• Er adskilt fra hvad der foregår i en persons liv (når gode ting sker, er de stadig elendige).
• Har langsomt indtræden i mange uger til måneder.
• Sidste i uger og måneder, medmindre de behandles.

ADHD humørsvingninger:

• Er et svar på noget, der sker i en persons liv.
• Match personens opfattelse af den trigger.
• Skift øjeblikkeligt.
• Gå hurtigt væk, normalt når personen med ADHD bliver engageret i noget nyt og interessant.

Hvis du ikke kan få din læge til at se disse vigtige sondringer, er chancerne for, at du vil blive fejlagtigt diagnosticeret og mishandlet.

3. Din læge fortolker livslang ADHD-hyperarousal som angst.

Under administreret pleje betaler forsikringsselskabet din læge i ca. 15 minutter af sin tid, hvor han skal tage din historie, foretage en undersøgelse, foretage en diagnose, forklar diagnosen og risiciene og fordelene ved mulige behandlinger, skriv en note i dit diagram og find tid nok til at ringe eller gå til badeværelse. Det kan ikke gøres.

Desværre har folk med ADHD ofte svært ved nøjagtigt at beskrive deres følelsesmæssige tilstand. Hvis en patient går ind og siger: "Dok, jeg er så ængstelig!" lægen mener, at han har angst. Lægen tager sig ikke tid til at undersøge yderligere. Hvis han gjorde det, kunne han sige, "Fortæl mig mere om din grundløse, ængstelige frygt," som er definitionen på angst - den konstante følelse af, at noget forfærdeligt er ved at ske. De fleste mennesker med et ADHD-nervesystem ville blive forundrede over hans anmodning, fordi de ikke er bange. De sidestiller angst med den livslange oplevelse af aldrig at bremse nok til at have et øjeblik med fred, altid tænke på fem ting på engang, idet de var så energiske, at de aldrig har været i stand til at sidde igennem en film og ikke være i stand til at lukke denne hyperarousal ud, så de kan søvn.

Du er nødt til at hjælpe din kliniker med at forstå ved at insistere på, at hun tager sig tid til at lytte til dig på en åben måde. Hun har brug for at kende forskellene mellem ængstelig frygt og internaliseret hyperarousal fra ADHD. Medmindre du kan få lægen opmærksomhed, får du den forkerte diagnose og den forkerte behandling.

4. Din læge fejler dit behov for struktur som en tvangslidelse.

Jo mere vi gør ting efter vane og strukturerede rutiner, jo mindre er vi nødt til at være opmærksomme. Mange mennesker med ADHD oplever, at de fungerer mere effektivt, hvis de gør noget på samme måde hver gang. De har et bestemt sted, hvor de lægger deres tegnebog og nøgler, så de ikke behøver at søge i huset hver morgen. Undertiden kan dette behov for struktur, konsistens og uforanderlig forudsigelighed blive for stort. Igen ser læger, hvad de er blevet uddannet til at se, og i dette tilfælde ville mange fortolke denne opførsel som OCD. Nogle gange har en person begge forhold, men ikke altid.

Forskellen er, at OCD's gentagne handlinger er meningsløse ritualer. De tjener intet formål, og de forringer en persons evne til at leve et produktivt liv. Strukturen, som mennesker med ADHD ønsker, er hjælpsom, praktisk og gør livet mere effektivt. Dette er forskellen mellem en OC-egenskab og en OC-lidelse. Uden deres vaner og rutiner ville mange mennesker med ADHD føre kaotisk liv.

Du bliver nødt til at hjælpe din læge med at forstå, at selv om denne sædvanlige adfærd kan se ens ud, er deres formål og resultat ikke det, de ser ud for ham.

Mange læger blev undervist i, at folk vokser ud af ADHD i ungdomsårene, fordi den forstyrrende hyperaktivitet, der definerede ADHD hos en unge, normalt mindskes i den tidlige ungdom. Faktisk går hyperaktivitet ikke væk; det påvirker ens tanker og følelser. ADHD er livslang. 90 procent af mennesker med et ADHD-nervesystem vil udvikle alvorlige søvnforstyrrelser.

Voksne med ADHD giver normalt deres læger den samme søvnhistorie. ”Dok, jeg har altid været en natugle. Jeg ved, at hvis jeg kommer i sengen på en rimelig time, vil jeg ikke være i stand til at slå min hjerne og krop af for at falde i søvn. Mine tanker springer fra en bekymring og bekymring til en anden. ” Den gennemsnitlige tid, en person med ADHD ligger i vågen i sengen, er to eller flere timer hver nat. For mange patienter er søvnmangel fra ADHD den værste del af tilstanden.

Mange mennesker med ADHD starter med at fortælle deres læge, at de ikke kan sove på grund af racetanker. Lægen reagerer ved at ordinere litium for humørsygdomme. De fleste læger har aldrig forbindelse mellem ADHD og svær søvnmangel.

Da årsagen til manglende evne til at sove hos ADHDere er den mentale og fysiske rastløshed ved ADHD, er løsningen at behandle ADHD med et stimulerende middel eller alfa-agonist-medicin. Medmindre en læge forstår, at en persons søvnløshed er forårsaget af ubehandlet ADHD-hyperarousal, vil han tro, at stimulerende medicin vil gøre det værre i stedet for bedre.

Som patient skal du forklare kilden til din kroniske søvnløshed og hjælpe din læge med at forstå, at din hyperarousal bliver værre om natten og forhindrer dig i at sove. Da at tage et stimulerende middel til at behandle manglende evne til at sove er counter-intuitivt for dig og din læge, bliver du nødt til at tilbyde at lave en risiko uden forsøg for at afprøve det. Når din ADHD-stimulant er blevet finjusteret, og du ikke har nogen bivirkninger af det, skal du lægge dig en dag efter frokosten og prøv at tage en lur. De fleste mennesker med ADHD, der aldrig har været i stand til at tage en lur i deres liv, vil opdage, at de kan, mens de tager deres ADHD-medicin. Derefter ved du og din læge, at tilføjelsen af ​​en anden dosis medicin ved sengetid vil behandle svækkelserne af dit ADHD gennem hele dagen, ikke kun arbejdsdagen.

5. Din læge mener, at du kun er der for at få en recept på ADHD-medicin.

Mange læger har en modstand mod en ADHD-diagnose, fordi ADHD er forskellig fra alt, hvad de kender, og det sår deres ego ikke at være ekspert på det. Deres ubehag med diagnosen står i direkte forhold til deres manglende viden. Du kan høre det på den måde, de taler: ”Jeg tror ikke på ADHD.” Når du får valget mellem ved at indrømme deres manglende kompetence og underbære eksistensen af ​​ADHD, vil de tage sidstnævnte Rute.

De bedste medicin, der bruges til behandling af ADHD, er Schedule-II-kontrollerede stoffer (de mest strengt kontrollerede medikamenter, der fås på recept). Selvom stimulerende stoffer har et meget lavt misbrugspotentiale, når de er ordentligt ordineret, og de bør sættes tilbage i skema IV (the hvor de var indtil 1978, giver deres nuværende kontrollerede substansstatus de fleste klinikere myrekryb. De vil hellere undgå emnet.

Patienten er blevet tvunget til at finde ud af tingene på egen hånd og går ind og fortæller lægen diagnosen og foreslår behandlingen, som involverer kontrolleret medicin. Forestil dig nu, at en patient også har en nylig eller fjern historie med overdreven brug af alkohol eller stof, hvilket er tilfældet i op til 60 procent af mennesker med ubehandlet ADHD. Lægen er ikke tilbøjelig til at diagnosticere ADHD.

Inden du fortæller lægen om formålet med dit besøg, skal du give ham en historie om, hvordan du konkluderede, at ADHD har skabt frustration i dit liv. Fortæl ham om din familiehistorie med ADHD, hvis der er en. Hjælp din læge med at forstå, at dine tidlige misadventurer med stoffer og alkohol var forsøg på selvdiagnosticering og selvmedicinering. Fortæl ham, at du vil gøre tingene på den rigtige måde.

Hvis du ikke kan komme igennem til ham, skal du henvise til en specialist i dit område, der er åben for at høre om din livsrejse med ADHD.

[ADHD-symptomerne fejlagtigt defineres]

William Dodson, M.D., er medlem af ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Opdateret den 10. juli 2019