Sandheden om Obsessive Compulsive Disorder

Tvangslidelse (OCD) er en plagende mental sygdom, der rammer cirka 1 ud af 100 eller 3 millioner voksne, og 1 ud af 200 eller 500.000 børn og unge. Mennesker med OCD, som også er diagnosticeret med ADHD, har deres hænder fuldt ud med at styre begge dele.

ABC'erne af OCD

OCD er kendetegnet ved tvangstanker og / eller tvang. Obsessioner er vedvarende tanker, impulser eller billeder, der er påtrængende og forårsager nød og angst. Bekymringer for problemer i det virkelige liv er ikke det samme som besættelser. Mennesker med OCD forsøger at ignorere besættelser eller neutralisere dem med nogen tanke eller handling. Selvom logikken siger, at besættelsen er irrationel, er det svært at ignorere den.

Almindelige besættelser inkluderer forurening (frygt for at få en sygdom), skade (frygt for at være ansvarlig for, at noget dårligt sker med en elsket), perfektionisme (et behov for at have alt symmetrisk, "helt rigtigt" eller ideelt), omhyggelighed eller religiøse besættelser (frygt for at fornærme Gud) og påtrængende seksuelle eller voldelige tanker.

Tvungen er gentagne fysiske opførsler (såsom håndvask eller bøn) eller mentale handlinger (såsom at sige ord tavs, tælle, skabe billeder), som en person føler sig tvunget til at gøre for at fortryde eller tackle den besættelse. Tvungen har måske intet at gøre med besættelsen.

Almindelige tvangsmuligheder inkluderer kontrol (at ringe til et familiemedlem for at sikre, at din tanke om dem, der blev skadet, ikke faktisk skadede dem), vask og rengøring, mentale ritualer (tælling, beder, gennemgår hvert øjeblik på dagen for at sikre, at du ikke begik en fornærmende handling) og undgåelse (nægter at gå ind i dit barns skole af frygt for, at du vil blive udsat for bakterier).

Ligesom ADHD har OCD en stærk genetisk komponent og har en tendens til at køre i familier. Selvom nogle med OCD muligvis ikke har et familiemedlem med OCD, vil de sandsynligvis have et familiemedlem med en forstyrrelse i OCD-spektret: en spiseforstyrrelse, kropsdysmorfisk lidelse, social angstlidelse, trichotillomania (kompulsiv hårtrækning), dermatillomania (hudplukkningsforstyrrelse), paniklidelse, hypokondriase, hamstring, Tourettes lidelse eller autismespektrum Lidelser. OCD har et stærkt biologisk grundlag. Undersøgelser har fundet, at kemiske ubalancer i neurotransmitteren serotonin er forbundet med OCD. En lang række undersøgelser har antydet, at de basale ganglier og de frontale lobes i hjernen fungerer ikke korrekt i OCD-patienter, hvilket fører til stive, tvangstanker og gentagne bevægelser.

Begyndelsesalderen for OCD falder typisk inden for to aldersgrupper: Den første er mellem 10-12 år, den anden er sene teenagere i den tidlige voksen alder.

OCD-symptomer forstyrrer en persons sociale, akademiske, erhvervsmæssige og overordnede livsfunktion. Den udmattende kamp med OCD fører til lav selvtillid, humørforstyrrelser, misbrugsproblemer, forholdsproblemer, skolesvigt og jobproblemer.

OCD, EF'er og ADHD

Det er uklart, hvor mange mennesker med ADHD, der har OCD, men undersøgelser har set på udbredelsen af ​​ADHD i OCD-populationer og estimerer, at cirka 30 procent af patienterne med OCD også har ADHD.

Ved første øjekast kan ADHD og OCD synes at være modsatte kliniske tilstande. Dem med ADHD karakteriseres som spontane, impulsive og orienterede mod glæde og stimulering. Mennesker med OCD er typisk metodiske, tvangsmæssige (tænker for meget inden de handler) og er orienteret mod at undgå alt, der kan generere angst.

Men hvis de to lidelser overvejes med hensyn til udøvende funktion, er det klart mennesker med OCD har visse opmærksomheds- og udøvende funktionsunderskud svarende til dem, der har ADHD.

• Mennesker med OCD har et selektivt opmærksomhedsproblem. De er for meget opmærksomme på noget, de betragter som en trussel.
• De har svært ved at bevæge sig væk fra visse stimuli, og de er ikke i stand til at filtrere irrelevante data, så de ikke går glip af noget, der kan medføre en negativ konsekvens.
• Prioritering kan være udfordrende. En studerende med perfektionisme skriver febrilsk alt, hvad professoren siger i klassen. For den studerende kan ikke at skrive alt ned betyde, at han ikke klarer klassen. Dette kan dog føre til, at den studerende savner det større billede.
• Mennesker med OCD er ikke i stand til at filtrere ud obsessive tanker, som er en distraktion fra opgaver.
• Mennesker med OCD har vist sig at have kognitive mangler i visuelle hukommelsesopgaver, når de fokuserer på en lille detalje og ikke kan huske det større problem.

Undersøgelser har vist, at det at have både OCD og ADHD er forbundet med mere opmærksomme, sociale, akademiske og familiære problemer end det, der har været alene. Begyndelsesalderen for OCD er tidligere hos dem, der også har ADHD.

Behandling af OCD

To interventioner er blevet demonstreret af adskillige undersøgelser for at være effektive til behandling af OCD. Den første er kognitiv adfærdsterapi (CBT), specifikt Expression Response Prevention Therapy (ERP). Den anden er medicin. Den kognitive del af CBT fokuserer på at målrette negative tanker, identificere forvrængninger og omformere tankerne i et nøjagtigt lys.

Den mest væsentlige behandling for OCD er ERP. Dette involverer at konfrontere den tanke, billede, objekt eller situation, der gør en person med OCD ængstelig. ERP inkluderer også konfrontering af et overdrevet symptom på OCD. Hvis nogen undgår at røre ved døre, på grund af frygt for forurening, ville en ERP-terapeut få personen til at lægge hænderne på toiletsædet i et offentligt badeværelse i 15 minutter.

Responsforebyggelsen henviser til at tage et valg om ikke at gøre en tvangsmæssig adfærd efter eksponeringen. Ingen vask af hænder i mindst en time efter berøring af toiletsædet. Ingen mentale ritualer for at fortryde den stødende tanke. ERP arbejder med den opfattelse, at hvad der går op, skal ned. Formålet er at hæve ens angstniveau og engagere den uden at undgå, indtil kroppen til sidst tolererer det.

Medicin er yderst effektiv til behandling af OCD-symptomer. Den mest almindelige klasse effektive medikamenter er antidepressiva, kendt som selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI). De inkluderer fluvoxamin (Luvox), sertralin (Zoloft), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac) og paroxetin (Paxil). Disse medikamenter øger serotoninniveauet i hjernen.

OCD-medicin forværrer ikke ADHD-symptomer. Imidlertid kan ADHD-stimulerende medicin nogle gange gøre OCD værre. Patienter med ADHD og OCD finder undertiden ud, at stimulanser gør det vanskeligt at fokusere på andet end deres besættelser. For andre kan stimulerende stoffer have en positiv indflydelse på OCD, eller de kan ikke have nogen effekt på OCD-symptomer. Psykoterapi er også nyttig til at møde udfordringerne i forbindelse med OCD, såsom skam og lav selvtillid. Par eller familieterapi anbefales også.

Det er vigtigt at arbejde med specialister i ADHD og OCD. Ikke alle terapeuter er uddannet i CBT eller ERP. Hvis du har OCD, skal din terapeut have erfaring med denne behandling. Korrekt behandling kan bane vejen for et opfyldende liv fri for plagende besættelser og tvang.

Det er vigtigt at diagnosticere symptomer korrekt, når nogen kæmper med OCD, ADHD eller begge dele.

Når folk har begge, er en forstyrrelse som regel savnet. Her er almindelige måder ADHD eller OCD kan underdiagnostiseres eller forveksles med hinanden:

1. ADHD er underdiagnosticeret i voksne OCD-populationer på grund af den manglende anerkendelse af ADHD hos voksne.

2. Det er en almindelig opfattelse, at alle dem med ADHD oplever akademisk fiasko, når mange med ADHD klarer sig tilstrækkeligt i skolens omgivelser. Patienter, der har både OCD og ADHD, rapporterer, at deres ADHD gjorde skolen hård, men OCD-symptomerne forklædte deres kamp ved at skabe alvorlig angst omkring fiasko.

3. Uopmærksom ADHD er underdiagnosticeret, så manglen på hyperaktive symptomer kan resultere i, at ADHD ikke dukker op på radaren hos mennesker, der har både OCD og ADHD.

4. Undertiden sammenfletter eller imiterer symptomer på ADHD og OCD hinanden. En patient med både ADHD og OCD var nødt til at rengøre sit værelse omhyggeligt, før han skrev et papir, og sagde, at han ville være for distraheret, hvis der var noget rod eller rod i hans rum. Selvom rengøringsadfærden måske kan ses som OCD, var den mere relateret til hans ADHD. Når han ikke behøver at skrive et papir, har han det fint med et rodet rum.

5. En anden almindelig fejlagtig fortolkning er forvirringen mellem ADHD-relateret specificitet og OCD-relateret perfektion. En person kan være gift med en bestemt pen for at skrive eller bære visse slags tøj til klassen. Alt dette er at skabe det optimale miljø for fokus.

Derudover er mange ADHDere følsomme over for visse strukturer, tøj eller lyde. Dette kan diagnosticeres forkert som Perfektionism OCD, hvilket er anderledes. Perfektionisme OCD handler mere om et ønske om at opnå en ”moralsk ret”. Hvis man ikke opnår perfektion, er personen umoralsk eller dårlig og føler sig devalueret. Nogle gange er det vanskeligt at formulere, hvorfor man har brug for, at ting skal være perfekte. Patienter med OCD søger ofte den "helt rigtige" følelse, som mindre handler om en sensorisk oplevelse. Man kan vaske hænderne 30 gange og få den “helt rigtige” følelse ved den 30. vask, selvom sanseoplevelsen er identisk i alle 30 vaske.

6. Den hyperfokus, der ses hos mennesker med ADHD, og ​​den overfokus, der ses i OCD, kan forveksles med hinanden. Hyperfocus er et intensivt niveau af opmærksomhed, når mennesker med ADHD føler sig produktive og flydende. Dette er markant anderledes end at være overfokuseret, hvilket efterlader en lammet og fastlåst.

7. OCD kan gå glip af ADHD-populationer på grund af misforståelser om OCD. En almindelig misforståelse er, at alle mennesker med OCD er pæne og meget organiserede. At være rodet udelukker ikke en OCD-diagnose, da der er mange manifestationer af OCD.

Opdateret den 11. januar 2018