Opioidbrug på stigningen blandt voksne med ADHD, der tager stimulerende stoffer
16. august 2018
Hvor almindelig - og farlig - er det ikke for voksne med opmærksomhedsproblemer (ADHD eller ADD) at tage både stimulerende medicin og opioider i mere end en måned?
Dette er til dels et kritisk spørgsmål, fordi enhederne ikke begrænser stimulerende recept til personer med stofmisbrugsforstyrrelse eller for dem, der får opioidbehandling, på trods af den potentielle øgede risiko for medikamentafhængighed. Og svaret er ikke godt.
I en ny undersøgelse af Medicaid-data fra 29 stater, forskere fra University of Florida, Gainesville fandt, at langvarig samtidig anvendelse af stimulanter og opioider er blevet mere og mere almindeligt i voksne med ADHD.1 Resultaterne blev for nylig offentliggjort i JAMA Network Open.
I denne tværsnitsundersøgelse evaluerede Wei og kolleger data fra voksne, der var indskrevet i Medicaid gebyr-for-service-plan, der var i alderen 20-64 år med mindst 1 ambulant eller 2 polikliniske besøg kodet med en ADHD-diagnose mellem 1999 og 2010. De valgte en tilfældig 12-måneders kontinuerlig tilmeldingsperiode for hver patient. Minimum 30 dage blev betragtet som langvarig samtidig anvendelse af stimulanter og opioider.
Af de 66.406 voksne med ADHD brugte 32,7% (21.723) stimulanter og 5,4% (3.590) brugte stimulanter og opioider i mindst 30 dage. Langvarig opioidbrug var mere almindelig blandt voksne, der brugte stimulanter end det var blandt dem, der ikke brugte stimulanter (16,5% vs. 13%).
Mellem 1999 og 2010 var der en markant stigning på 12% i langvarig samtidig samtidig stimulant-opioid anvendelse, og ældre patienter var mere tilbøjelige end yngre til at bruge begge stoffer. Sammenlignet med voksne i 20'erne havde de i 30'erne en højere udbredelse (justeret prævalens relativ forhold [aPRR] 1,07); i 40'erne og 50'erne steg dette til henholdsvis aPRR 1.14 og aPRR 1.17.
Samtidig anvendelse af stimulant-opioid var mest almindelig blandt ikke-spansktalige hvide, der bor i det sydlige USA. Med undtagelse af skizofreni var følgende mentale sundhedsmæssige comorbiditeter også signifikant forbundet med samtidig medicinbrug: depression (aPRR 1.02), stofmisbrugsforstyrrelse (aPRR 1.04) og angst lidelse (1.05). Fysiske sundhedskomorbiditeter signifikant forbundet med langvarig samtidig stimulant-opioid anvendelse var hjerte-kar-sygdom (aPRR 1.02) og kronisk obstruktiv lungesygdom (aPRR 1.05).
Da de data, der blev brugt i undersøgelsen, kun indfangede medicin, der var udfyldt og godtgjort af Medicaid, blev folk, der betalte for recept med kontanter eller på ulovlig måde, ikke med. Derudover afspejler denne undersøgelse ikke den nuværende kliniske praksis for ordinering af opioider; adskillige initiativer blev iværksat efter 2010 for at uddanne læger til at reducere usikker opioidrecept.
”Vores undersøgelse bidrager til forståelsen af de potentielle risikofaktorer, der er forbundet med langvarig samtidig stimulant-opioid anvendelse blandt voksne med ADHD,” bemærkede forfatterne. ”Identificering af disse højrisikopatienter muliggør hurtig indgriben og kan reducere antallet af bivirkninger, der er forbundet med den langvarige brug af disse medicin,” konkluderede de.
1Wei Y-JJ, Zhu Y, Liu W, Bussing R, Winterstein AG. Prævalens af og faktorer, der er forbundet med langvarig samtidig anvendelse af stimulanter og opioider blandt voksne med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse.JAMA Network Open. 2018 1 (4): e181152. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.1152
Opdateret 16. august 2018
Siden 1998 har millioner af forældre og voksne betroet ADDitude's ekspertvejledning og støtte til at leve bedre med ADHD og dets relaterede mentale sundhedsmæssige forhold. Vores mission er at være din betroede rådgiver, en urokkelig kilde til forståelse og vejledning langs vejen til wellness.
Få en gratis udgave og gratis ADDitude e-bog, og spar 42% rabat på dækningsprisen.
