Faktaark om kosttilskud: Jern

February 12, 2020 12:54 | Miscellanea
click fraud protection
Jern er en vigtig komponent i godt helbred. Detaljeret information om jernindtag, jernmangel og jerntilskud.

Jern er en vigtig komponent i godt helbred. Detaljeret information om jernindtag, jernmangel og jerntilskud.

Indholdsfortegnelse

  • Jern: Hvad er det?
  • Hvilke fødevarer leverer jern?
  • Hvad påvirker jernabsorptionen?
  • Hvad er det anbefalede indtag til jern?
  • Hvornår kan jernmangel forekomme?
  • Hvem har muligvis brug for ekstra jern for at forhindre en mangel?
  • Øger graviditeten behovet for jern?
  • Nogle fakta om jerntilskud
  • Hvem skal være forsigtige med at tage jerntilskud?
  • Hvad er nogle aktuelle problemer og kontroverser omkring jern?
  • Hvad er risikoen for jerntoksicitet?
  • Valg af en sund kost
  • Referencer

Jern: Hvad er det?

Jern, et af de mest rigelige metaller på Jorden, er essentielt for de fleste livsformer og for normal menneskelig fysiologi. Jern er en integreret del af mange proteiner og enzymer, der opretholder et godt helbred. Hos mennesker er jern en vigtig komponent i proteiner, der er involveret i ilttransport [1,2]. Det er også vigtigt for reguleringen af ​​cellevækst og differentiering [3,4]. En mangel på jern begrænser iltlevering til celler, hvilket resulterer i træthed, dårlig arbejdsydelse og nedsat immunitet [1,5-6]. På den anden side kan overskydende mængder jern resultere i toksicitet og endda død [7].

instagram viewer

Næsten to tredjedele af jern i kroppen findes i hæmoglobin, proteinet i røde blodlegemer, der fører ilt til væv. Mindre mængder jern findes i myoglobin, et protein, der hjælper med at levere ilt til muskler, og i enzymer, der hjælper med biokemiske reaktioner. Jern findes også i proteiner, der lagrer jern til fremtidige behov, og som transporterer jern i blod. Jernlagre reguleres af tarmjernabsorption [1,8].

Hvilke fødevarer leverer jern?

Der er to former for kostjern: heme og nonheme. Hemejern stammer fra hæmoglobin, proteinet i røde blodlegemer, der leverer ilt til cellerne. Hemejern findes i animalsk mad, der oprindeligt indeholdt hæmoglobin, såsom rødt kød, fisk og fjerkræ. Jern i plantefødevarer såsom linser og bønner er arrangeret i en kemisk struktur kaldet nonheme-jern [9]. Dette er den form af jern, der tilsættes til jernberiget og jernforstærket mad. Hemejern absorberes bedre end nonhemejern, men det meste kostjern er ikkehemejern [8]. En række heme- og ikke-heme-kilder til jern er anført i tabel 1 og 2.

Tabel 1: Udvalgte madkilder til hemejern [10]

Mad milligram
pr. portion		 % DV *
Kyllingelever, kogt, 3 ½ ounce 12.8 70
Østers, paneret og stegt, 6 stykker 4.5 25
Oksekød, chuck, kun magert, brettet, 3 ounces 3.2 20
Muslinger, paneret, stegt, ¾ kop 3.0 15
Oksekød, indrefilet, stegt, 3 ounces 3.0 15
Tyrkiet, mørkt kød, ristet, 3 ½ ounce 2.3 10
Oksekød, øje med runde, ristede, 3 ounces 2.2 10
Tyrkiet, let kød, ristet, 3 ½ ounce 1.6 8
Kylling, ben, kun kød, ristet, 3 ½ ounce 1.3 6
Tun, frisk almindelig, kogt, tør varme, 3 ounces 1.1 6
Kylling, bryst, ristet, 3 ounces 1.1 6
Kveitebånd, kogt, tør varme, 3 ounce 0.9 6
Krabbe, blå krabbe, kogt, fugtig varme, 3 ounces 0.8 4
Svinekød, lænde, stegt, 3 ounces 0.8 4
Tun, hvid, dåse i vand, 3 ounces 0.8 4
Rejer, blandede arter, kogte, fugtig varme, 4 store 0.7 4

Referencer

Tabel 2: Udvalgte fødevarekilder af ikke-jern [10]

Mad milligram
pr. portion		 % DV *
Spiseklar korn, 100% jernforstærket ¾ kop 18.0 100
Havregryn, øjeblikkelig, befæstet, tilberedt med vand, 1 kop 10.0 60
Sojabønner, modne, kogte, 1 kop 8.8 50
Linser, kogt, 1 kop 6.6 35
Bønner, nyre, modne, kogte, 1 kop 5.2 25
Bønner, lima, store, modne, kogte, 1 kop 4.5 25
Bønner, marineblå, moden, kogt, 1 kop 4.5 25
Spiseklar korn, 25% jernforstærket ¾ kop 4.5 25
Bønner, sorte, modne, kogte, 1 kop 3.6 20
Bønner, pinto, modne, kogte, 1 kop 3.6 20
Melasse, blackstrap, 1 spsk 3.5 20
Tofu, rå, fast, ½ kop 3.4 20
Spinat, kogt, drænet, ½ kop 3.2 20
Spinat, dåse, drænet faststof ½ kop 2.5 10
Sortøjede ærter (ko ærter), kogt, 1 kop 1.8 10
Spinat, frosset, hakket, kogt ½ kop 1.9 10
Grits, hvid, beriget, hurtig, tilberedt med vand, 1 kop 1.5 8
Rosiner, frøfrit, pakket, ½ kop 1.5 8
Hele hvede brød, 1 skive 0.9 6
Hvidt brød, beriget, 1 skive 0.9 6

* DV = Daglig værdi. DV'er er referencenumre, der er udviklet af Food and Drug Administration (FDA) for at hjælpe forbrugerne med at bestemme, om en fødevare indeholder meget eller lidt af et specifikt næringsstof. FDA kræver, at alle fødevaremærker inkluderer procent DV (% DV) for jern. Procenten DV fortæller dig, hvilken procentdel af DV der leveres i en portion. DV til jern er 18 milligram (mg). En mad, der leverer 5% af DV eller derunder, er en lav kilde, mens en mad, der leverer 10-19% af DV, er en god kilde. En mad, der giver 20% eller mere af DV, indeholder højt i det næringsstof. Det er vigtigt at huske, at fødevarer, der giver lavere procentdel af DV, også bidrager til en sund kost. For fødevarer, der ikke er anført i denne tabel, henvises til U.S. Department of Agriculture's Nutrient Database-websted: http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl.

Hvad påvirker jernabsorptionen?

Jernabsorption refererer til mængden af ​​kostjern, som kroppen får og bruger fra mad. Sunde voksne absorberer ca. 10% til 15% af kostjern, men individuel absorption påvirkes af flere faktorer [1,3,8,11-15].

Opbevaring af jern har den største indflydelse på jernabsorption. Jernabsorptionen øges, når kropslagrene er lave. Når jernlagrene er høje, falder absorptionen for at hjælpe med at beskytte mod giftige virkninger af jernoverbelastning [1,3]. Jernabsorption påvirkes også af typen af ​​konsum, der spises. Absorption af hemejern fra kødproteiner er effektiv. Absorption af hemejern varierer fra 15% til 35% og påvirkes ikke signifikant af diæt [15]. I modsætning hertil absorberes 2% til 20% nonheme-jern i plantefødevarer som ris, majs, sorte bønner, sojabønner og hvede [16]. Nonheme-jernabsorption påvirkes markant af forskellige fødevarekomponenter [1,3,11-15].

Kødproteiner og C-vitamin forbedrer absorptionen af ​​nonheme-jern [1,17-18]. Tanniner (findes i te), calcium, polyfenoler og fytater (findes i bælgfrugter og fuldkorn) kan reducere absorptionen af ​​ikke-hemejern [1,19-24]. Nogle proteiner, der findes i sojabønner, hæmmer også nonheme-jernabsorption [1,25]. Det er vigtigst at medtage fødevarer, der forbedrer nonheme jernoptagelse, når det daglige jernindtag er mindre end anbefalet, når jerntabet er stort (som kan forekomme med store menstruationstab), når jernkravene er høje (som i graviditeten), og når kun vegetariske ikke-hemmelige jernkilder er forbruges.

Referencer

Hvad er det anbefalede indtag til jern?

Anbefalinger for jern findes i Diary Reference Intakes (DRIs) udviklet af Institut for Medicin ved National Academy of Sciences [1]. Diætrets referenceindtag er det generelle udtryk for et sæt referenceværdier, der bruges til planlægning og vurdering af næringsstofindtagelse for sunde mennesker. Tre vigtige typer af referenceværdier inkluderet i DRI'er er anbefalede kosttilskud (RDA), passende indtag (AI) og tolerable øvre indtagsniveauer (UL). RDA anbefaler det gennemsnitlige daglige indtag, der er tilstrækkeligt til at imødekomme næringsbehovet for næsten alle (97-98%) raske individer i hver alder og kønsgruppe [1]. En AI indstilles, når der ikke er tilstrækkelige videnskabelige data til rådighed til at etablere en RDA. AI'er opfylder eller overskrider den mængde, der er nødvendig for at opretholde en ernæringsmæssig tilstandsdygtighedstilstand i næsten alle medlemmer af en bestemt alders- og kønsgruppe. UL er på den anden side det maksimale daglige indtag, der sandsynligvis ikke vil medføre skadelige helbredsvirkninger [1]. Tabel 3 viser RDA'erne for jern, i milligram, for spædbørn, børn og voksne.

Tabel 3: Anbefalede kosttilskud til jern til spædbørn (7 til 12 måneder), børn og voksne [1]

Alder Hanner
(Mg / dag)		 Hunnerne
(Mg / dag)		 Graviditet
(Mg / dag)		 Amning
(Mg / dag)
7 til 12 måneder 11 11 N / A N / A
1 til 3 år 7 7 N / A N / A
4 til 8 år 10 10 N / A N / A
9 til 13 år 8 8 N / A N / A
14 til 18 år 11 15 27 10
19 til 50 år 8 18 27 9
51+ år 8 8 N / A N / A

Sunde fødte spædbørn fødes med en forsyning med jern, der varer i 4 til 6 måneder. Der er ikke nok bevis til rådighed til at etablere en RDA for jern til spædbørn fra fødslen til 6 måneders alder. Anbefalet jernindtag for denne aldersgruppe er baseret på et tilstrækkeligt indtag (AI), der afspejler det gennemsnitlige jernindtag af sunde spædbørn, der er fodret modermælk [1]. Tabel 4 viser AI for jern i milligram for spædbørn op til 6 måneders alder.

Tabel 4: Tilstrækkeligt indtag af jern til spædbørn (0 til 6 måneder) [1]

Alder (måneder) Mænd og kvinder (mg / dag)
0 til 6 0.27

Jern i human modermælk absorberes godt af spædbørn. Det anslås, at spædbørn kan bruge mere end 50% af jernet i modermælken sammenlignet med mindre end 12% af jernet i modermælkserstatning [1]. Mængden af ​​jern i komælk er lav, og spædbørn absorberer den dårligt. Fodring af komælk til spædbørn kan også resultere i gastrointestinal blødning. Af disse grunde bør komælk ikke fodres til spædbørn, før de er mindst 1 år gamle [1]. American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler, at spædbørn udelukkende ammes i de første seks måneder af livet. Gradvis introduktion af jernberiget fast mad bør supplere modermælken fra 7 til 12 måneders alder [26]. Spædbørn fravænket fra modermælk inden 12 måneders alder skulle modtage jernforstærket modermælkserstatning til børn [26]. Modermælkserstatninger, der indeholder fra 4 til 12 milligram jern pr. Liter, betragtes som jernforstærket [27].

Data fra National Health and Nutrition Exvey Survey (NHANES) beskriver diætindtagelse af amerikanere fra 2 måneder og derover. NHANES (1988-94) data antyder, at mænd i alle racemæssige og etniske grupper spiser anbefalede mængder jern. Imidlertid er jernindtag generelt generelt lave hos kvinder i den fødedygtige alder og små børn [28-29].

Forskere undersøger også specifikke grupper inden for NHANES-befolkningen. For eksempel har forskere sammenlignet diætindtag hos voksne, der betragter sig som utilstrækkelige til mad (og har derfor begrænset adgang til ernæringsmæssigt passende fødevarer) til dem, der er tilstrækkelige med mad (og har let adgang til mad). Ældre voksne fra familier, der ikke havde tilstrækkelig mad, havde markant lavere indtag af jern end ældre voksne, der er mad nok. I en undersøgelse spiste tyve procent af voksne i alderen 20 til 59 år og 13,6% af voksne på 60 år og ældre fra utilstrækkelige fødevarefamilier mindre end 50% af RDA for jern sammenlignet med 13% af voksne i alderen 20 til 50 og 2,5% af voksne på 60 år og ældre fra familier, der er tilstrækkelige til mad [30].

Referencer

Jernindtag påvirkes negativt af fødevarer med lav næringstæthed, der indeholder mange kalorier, men har lave vitaminer og mineraler. Sukker, sød sodavand og de fleste desserter er eksempler på mad med lav næringstæthed, ligesom snackfødder såsom kartoffelchips. Blandt næsten 5.000 børn og unge mellem 8 og 18 år, der blev undersøgt, har fødevarer med lav næringstæthed bidrog med næsten 30% af det daglige kaloriindtag, hvor sødestoffer og desserter samlet tegnede sig for næsten 25% af kalorieindholdet indtagelse. De børn og unge, der spiste færre fødevarer med "lav næringstæthed", var mere tilbøjelige til at forbruge anbefalede jernmængder [31].

Data fra den fortsatte undersøgelse af madindtag for enkeltpersoner (CSFII1994-6 og 1998) blev brugt til at undersøge virkning af vigtigste fødevare- og drikkevarekilder for tilsat sukker på mikronæringsindtagelse af amerikanske børn i alderen 6 til 17 år flere år. Forskere fandt, at forbrug af for-sødet korn, som er forstærket med jern, øgede sandsynligheden for at møde anbefalinger til jernindtag. På den anden side, når indtagelsen af ​​sukker-sødede drikkevarer, sukker, slik og søde korn steg, var det mindre tilbøjeligt til at børn forbruge anbefalede jernmængder [32].

Hvornår kan jernmangel forekomme?

Verdenssundhedsorganisationen betragter jernmangel som den største ernæringslidelse i verden [33]. Så mange som 80% af verdens befolkning kan være jernmangel, mens 30% kan have jernmangelanæmi [34].

Jernmangel udvikler sig gradvist og begynder normalt med en negativ jernbalance, når jernindtag ikke opfylder det daglige behov for kostjern. Denne negative balance udtømmer oprindeligt lagringsformen for jern, mens blodhemoglobinniveauet, en markør for jernstatus, forbliver normal. Jernmangelanæmi er et avanceret stadium af udtømning af jern. Det opstår, når lagringssteder for jern er mangelfulde, og blodniveauer af jern ikke kan imødekomme daglige behov. Hæmoglobinniveauer i blodet er under det normale med jernmangelanæmi [1].

Jernmangelanæmi kan være forbundet med et lavt diætindtag af jern, utilstrækkelig absorption af jern eller overdreven blodtab [1,16,35]. Kvinder i den fødedygtige alder, gravide kvinder, for tidligt spædbørn med lav fødselsvægt, ældre spædbørn og småbørn og teenage-piger har størst risiko for at udvikle jernmangelanæmi, fordi de har det største behov for jern [33]. Kvinder med store menstruationstab kan miste en betydelig mængde jern og har en betydelig risiko for jernmangel [1,3]. Voksne mænd og postmenopausale kvinder mister meget lidt jern og har en lav risiko for jernmangel.

Personer med nyresvigt, især dem, der behandles med dialyse, har en høj risiko for at udvikle jernmangelanæmi. Dette skyldes, at deres nyrer ikke kan skabe nok erythropoietin, et hormon, der er nødvendigt for at fremstille røde blodlegemer. Både jern og erythropoietin kan gå tabt under nyredialyse. Personer, der modtager rutinemæssig dialysebehandling, har normalt brug for ekstra jern og syntetisk erythropoietin for at forhindre jernmangel [36-38].

A-vitamin hjælper med at mobilisere jern fra dets oplagringssteder, så en mangel på vitamin A begrænser kroppens evne til at bruge lagret jern. Dette resulterer i en "tilsyneladende" jernmangel, fordi hæmoglobinniveauerne er lave, selvom kroppen kan opretholde normale mængder lagret jern [39-40]. Selvom det er usædvanligt i USA, ses dette problem i udviklingslande, hvor A-vitaminmangel ofte forekommer.

Kronisk malabsorption kan bidrage til jernudtømning og -mangel ved at begrænse diætoptagelse af jern eller ved at bidrage til blodtab i tarmen. Det meste jern absorberes i tyndtarmen. Gastrointestinale forstyrrelser, der resulterer i betændelse i tyndtarmen, kan resultere i diarré, dårlig absorption af kostjern og jernudtømning [41].

Tegn på jernmangelanæmi inkluderer [1,5-6,42]:

  • føler dig træt og svag
  • nedsat arbejds- og skolepræstation
  • langsom kognitiv og social udvikling i barndommen
  • svært ved at opretholde kropstemperatur
  • nedsat immunfunktion, hvilket øger modtageligheden for infektion
  • glossitis (en betændt tunge)

Spise ikke-næringsstoffer som snavs og ler, ofte benævnt pica eller geophagia, ses undertiden hos personer med jernmangel. Der er uenighed om årsagen til denne forening. Nogle forskere mener, at disse spiseforstyrrelser kan resultere i en jernmangel. Andre forskere mener, at jernmangel på en eller anden måde kan øge sandsynligheden for disse spiseproblemer [43-44].

Mennesker med kroniske infektiøse, inflammatoriske eller ondartede lidelser såsom gigt og kræft kan blive anemiske. Imidlertid adskiller den anæmi, der opstår med inflammatoriske lidelser, fra jernmangelanæmi og reagerer muligvis ikke på jerntilskud [45-47]. Forskning antyder, at betændelse kan overaktivere et protein, der er involveret i jernmetabolismen. Dette protein kan hæmme jernabsorption og reducere mængden af ​​jern, der cirkulerer i blod, hvilket resulterer i anæmi [48].

Referencer

Hvem har muligvis brug for ekstra jern for at forhindre en mangel?

Tre grupper mennesker drager mest sandsynligvis fordel af jerntilskud: mennesker med et større behov for jern, personer, der har tendens til at miste mere jern, og folk, der ikke absorberer jern normalt. Disse individer inkluderer [1,36-38,41,49-57]:

  • gravid kvinde
  • spædbørn med for tidligt og lav fødselsvægt
  • ældre spædbørn og småbørn
  • teenage piger
  • kvinder i den fødedygtige alder, især dem med store menstruationstab
  • mennesker med nyresvigt, især dem, der gennemgår rutinemæssig dialyse
  • mennesker med mave-tarmsygdomme, der ikke absorberer jern normalt

Cøliaki og Crohns syndrom er forbundet med gastrointestinal malabsorption og kan forringe jernabsorption. Jerntilskud kan være nødvendigt, hvis disse tilstande resulterer i jernmangelanæmi [41].

Kvinder, der tager p-piller, kan have mindre blødning i deres perioder og har en lavere risiko for at udvikle en jernmangel. Kvinder, der bruger en intrauterin enhed (IUD) til at forhindre graviditet, kan opleve mere blødning og have en større risiko for at udvikle en jernmangel. Hvis laboratorietest indikerer jernmangelanæmi, kan jerntilskud anbefales.

Det samlede jernindtag i diæt i vegetariske diæter opfylder muligvis de anbefalede niveauer dog er jern mindre tilgængeligt til absorption end i diæter, der inkluderer kød [58]. Vegetarer, der udelukker alle animalske produkter fra deres diæt, har muligvis brug for næsten dobbelt så meget kostjern hver dag som ikke-vegetarer på grund af den lavere tarmoptagelse af ikke-hemejern i plantemad [1]. Vegetarer bør overveje at forbruge nonheme-jernkilder sammen med en god kilde til vitamin C, såsom citrusfrugter, for at forbedre absorptionen af ​​nonheme-jern [1].

Der er mange årsager til anæmi, herunder jernmangel. Der er også flere potentielle årsager til jernmangel. Efter en grundig evaluering kan læger diagnosticere årsagen til anæmi og ordinere den passende behandling.

Øger graviditeten behovet for jern?

Næringsbehov stiger under graviditet for at understøtte føtalvækst og moders sundhed. Jernkrav hos gravide kvinder er cirka det dobbelte af ikke-gravide kvinder på grund af øget blodvolumen under graviditet, øget behov hos fosteret og blodtab, der opstår under fødslen [16]. Hvis jernindtag ikke opfylder øgede krav, kan der forekomme jernmangelanæmi. Jernmangel anæmi under graviditeten er ansvarlig for betydelig sygelighed, såsom for tidlige fødsler og fødte spædbørn med lav fødselsvægt [1,51,59-62].

Lave niveauer af hæmoglobin og hæmatokrit kan indikere jernmangel. Hemoglobin er det protein i røde blodlegemer, der fører ilt til vævene. Hæmatokrit er den andel af fuldblod, der består af røde blodlegemer. Ernæringseksperter estimerer, at over halvdelen af ​​gravide kvinder i verden kan have hæmoglobinniveauer, der er i overensstemmelse med jernmangel. I USA estimerede Centers for Disease Control (CDC), at 12% af alle kvinder i alderen 12 til 49 år var jernmangel i 1999-2000. Når de var opdelt efter grupper, var 10% af ikke-spansktalende hvide kvinder, 22% af mexicansk-amerikanske kvinder og 19% af ikke-latinamerikanske sorte kvinder jernmangel. Udbredelsen af ​​jernmangelanæmi blandt gravide med lavere indkomst har været den samme, ca. 30%, siden 1980'erne [63].

RDA for jern til gravide kvinder øges til 27 mg pr. Dag. Desværre antydede data fra NHANES-undersøgelsen 1988-94, at medianindtagelsen af ​​jern blandt gravide kvinder var ca. 15 mg pr. Dag [1]. Når median jernindtagelse er mindre end RDA, bruger mere end halvdelen af ​​gruppen mindre jern, end det anbefales hver dag.

Flere store sundhedsorganisationer anbefaler jerntilskud under graviditet for at hjælpe gravide kvinder med at opfylde deres jernkrav. CDC anbefaler rutinemæssig lavdosis jerntilskud (30 mg / dag) til alle gravide, begyndende ved det første prænatal besøg [33]. Når en lav hæmoglobin eller hæmatokrit bekræftes ved gentagen test, anbefaler CDC større doser af supplerende jern. Institut for Medicin ved National Academy of Sciences støtter også jerntilskud under graviditet [1]. Fødselslæger overvåger ofte behovet for jerntilskud under graviditeten og leverer individualiserede anbefalinger til gravide kvinder.

Referencer

Nogle fakta om jerntilskud

Jerntilskud er indikeret, når diæt alene ikke kan gendanne mangelfulde jernniveauer til det normale inden for en acceptabel tidsramme. Tilskud er især vigtige, når en person oplever kliniske symptomer på jernmangelanæmi. Målene med at tilvejebringe orale jerntilskud er at levere tilstrækkeligt jern til at gendanne normale lagringsniveauer for jern og at genopfylde hæmoglobinunderskud. Når hæmoglobinniveauerne er under det normale, måler læger ofte serumferritin, lagringsformen for jern. Et serumferritinniveau, der er mindre end eller lig med 15 mikrogram per liter, bekræfter jernmangelanæmi hos kvinder og antyder et muligt behov for jerntilskud [33].

Supplerende jern fås i to former: jernholdigt og jernholdigt. Jernsalte (jernfumarat, jernsulfat og jernglukonat) er de bedst absorberede former for jerntilskud [64]. Elementært jern er mængden af ​​jern i et supplement, der er tilgængeligt til absorption. Figur 1 viser procentdelen af ​​elementært jern i disse kosttilskud.

Jern figur

Figur 1: Procent elementært jern i jerntilskud [65]

Mængden af ​​absorberet jern falder med stigende doser. Af denne grund anbefales det, at de fleste mennesker tager deres ordinerede daglige jerntilskud i to eller tre doser med lige stor afstand. For voksne, der ikke er gravide, anbefaler CDC at tage 50 mg til 60 mg oralt elementært jern (den omtrentlige mængde elemental jern i en 300 mg tablet jernsulfat) to gange dagligt i tre måneder til terapeutisk behandling af jernmangelanæmi [33]. Læger vurderer imidlertid hver enkelt person individuelt og ordinerer efter individuelle behov.

Terapeutiske doser af jerntilskud, der er ordineret til jernmangelanæmi, kan forårsage mave-tarmkanalen bivirkninger såsom kvalme, opkast, forstoppelse, diarré, mørkfarvet afføring og / eller abdominal nød [33]. Start med halvdelen af ​​den anbefalede dosis og gradvist stigning til den fulde dosis vil hjælpe med at minimere disse bivirkninger. At tage supplementet i opdelte doser og med mad kan også hjælpe med at begrænse disse symptomer. Jern fra enterisk overtrukne præparater eller forsinket frigivelse kan have færre bivirkninger, men absorberes ikke så godt og anbefales normalt ikke [64].

Læger overvåger effektiviteten af ​​jerntilskud ved at måle laboratorieindekser, inklusive antal af reticulocytter (niveauer af nydannede røde blodlegemer), hæmoglobinniveauer og ferritinniveauer. I nærvær af anæmi begynder reticulocytantal at stige efter et par dages tilskud. Hemoglobin forøges normalt inden for 2 til 3 uger efter påbegyndelse af jerntilskud.

I sjældne situationer kræves parenteralt jern (leveret ved injektion eller I.V.). Læger vil nøje styre administrationen af ​​parenteralt jern [66].

Hvem skal være forsigtige med at tage jerntilskud?

Jernmangel er ikke almindelig blandt voksne mænd og postmenopausale kvinder. Disse personer bør kun tage jerntilskud, når de ordineres af en læge på grund af deres større risiko for overbelastning af jern. Jernoverbelastning er en tilstand, hvor overskydende jern findes i blodet og opbevares i organer som leveren og hjertet. Jernoverbelastning er forbundet med adskillige genetiske sygdomme, herunder hæmochromatose, der påvirker cirka 1 ud af 250 individer med nordeuropæisk afstamning [67]. Personer med hæmochromatose absorberer jern meget effektivt, hvilket kan resultere i en opbygning af overskydende jern og kan forårsage organskader såsom cirrose i leveren og hjertesvigt [1,3,67-69]. Hemokromatose diagnosticeres ofte ikke, før overskydende jernlagre har ødelagt et organ. Jerntilskud kan fremskynde virkningen af ​​hæmochromatose, en vigtig grund til, at voksne mænd og postmenopausale kvinder, der ikke er jernmangel, bør undgå jerntilskud. Personer med blodsygdomme, der kræver hyppig blodoverføring, risikerer også jernoverbelastning og tilrådes normalt at undgå jerntilskud.

Referencer

Hvad er nogle aktuelle problemer og kontroverser omkring jern?

Jern- og hjertesygdom:

Da kendte risikofaktorer ikke kan forklare alle tilfælde af hjertesygdom, fortsætter forskere med at se efter nye årsager. Nogle bevis tyder på, at jern kan stimulere aktiviteten af ​​frie radikaler. Frie radikaler er naturlige biprodukter fra iltmetabolisme, der er forbundet med kroniske sygdomme, herunder hjerte-kar-sygdomme. Frie radikaler kan betænde og beskadige koronararterier, de blodkar, der forsyner hjertemuskelen. Denne betændelse kan bidrage til udviklingen af ​​åreforkalkning, en tilstand der er kendetegnet ved delvis eller fuldstændig blokering af en eller flere koronararterier. Andre forskere antyder, at jern kan bidrage til oxidation af LDL ("dårligt") kolesterol, og ændre det til en form, der er mere skadelig for koronararterier.

Så langt tilbage som i 1980'erne foreslog nogle forskere, at det regelmæssige menstruationstab af jern snarere end et beskyttende virkning fra østrogen, kunne bedre forklare den lavere forekomst af hjertesygdom, der blev set i før-menopausal kvinder [70]. Efter overgangsalderen øges en kvindes risiko for at udvikle koronar hjertesygdom sammen med hendes jernlagre. Forskere har også observeret lavere satser på hjertesygdomme i populationer med lavere jernlagre, såsom dem i udviklingslandene [71-74]. I disse geografiske områder tilskrives lavere jernlagre til lavt kødindtag (og jern), højt fiberindhold diæter, der hæmmer jernabsorption, og gastrointestinal (GI) blod (og jern) tab på grund af parasit infektioner.

I 1980'erne forbandt forskere høje jernlagre med øget risiko for hjerteanfald hos finske mænd [75]. Imidlertid har nyere studier ikke understøttet en sådan tilknytning [76-77].

En måde at teste en sammenhæng mellem jernlagre og koronar hjertesygdom er at sammenligne niveauer af ferritin, lagringsformen af ​​jern, med graden af ​​åreforkalkning i koronararterier. I en undersøgelse undersøgte forskerne forholdet mellem ferritinniveauer og åreforkalkning hos 100 mænd og kvinder, der blev henvist til hjerteundersøgelse. I denne population var højere ferritinniveauer ikke forbundet med en øget grad af åreforkalkning, målt ved angiografi. Koronar angiografi er en teknik, der bruges til at estimere graden af ​​blokering i koronararterier [78]. I en anden undersøgelse fandt forskere, at ferritinniveauet var højere hos mandlige patienter, der blev diagnosticeret med koronararteriesygdom. De fandt ingen sammenhæng mellem ferritinniveauer og risiko for koronar sygdom hos kvinder [79].

En anden måde at teste denne forbindelse er at undersøge antallet af koronarsygdom hos mennesker, der ofte donerer blod. Hvis overskydende jernlagre bidrager til hjertesygdomme, kan hyppig bloddonation potentielt sænke antallet af hjertesygdomme på grund af jerntabet i forbindelse med bloddonation. Over 2.000 mænd over 39 år og kvinder over 50 år, som donerede blod mellem 1988 og 1990, blev undersøgt 10 år senere for at sammenligne hyppigheden af ​​hjertebegivenheder med hyppigheden af ​​bloddonation. Hjertehændelser blev defineret som (1) forekomst af en akut myokardieinfarkt (hjerteanfald), (2) undergår angioplastik, en medicinsk procedure, der åbner en blokeret koronararterie; eller (3) gennemgår bypass-podning, en kirurgisk procedure, der erstatter blokerede koronararterier med sunde blodkar. Forskere fandt, at hyppige donorer, der donerede mere end 1 enhed helblod hvert år mellem 1988 og 1990, var mindre tilbøjelige til at opleve hjertebegivenheder end afslappede donorer (dem, der kun donerede en enkelt enhed i det 3-årige periode). Forskere konkluderede, at hyppig og langvarig bloddonation kan mindske risikoen for hjertebegivenheder [80].

Modstridende resultater og forskellige metoder til måling af jernlagre gør det vanskeligt at nå frem til en endelig konklusion om dette spørgsmål. Forskere ved imidlertid, at det er muligt at mindske jernlagre hos et sundt individ gennem flebotomi (blodudladning eller donation). Ved hjælp af phlebotomy håber forskere at lære mere om jernniveauer og hjerte-kar-sygdom.

Jern og intens træning:

Mange mænd og kvinder, der deltager i regelmæssig, intensiv træning, såsom jogging, konkurrencedygtig svømning og cykling, har marginal eller utilstrækkelig jernstatus [1,81-85]. Mulige forklaringer inkluderer øget gastrointestinal blodtab efter løb og en større omsætning af røde blodlegemer. Røde blodlegemer i foden kan også sprænge, ​​mens de kører. Af disse grunde kan behovet for jern være 30% større hos dem, der udøver regelmæssig intens træning [1].

Tre grupper af atleter kan have størst risiko for udtømning og mangel på jern: kvindelige atleter, distanceløbere og vegetariske atleter. Det er især vigtigt for medlemmer af disse grupper at forbruge anbefalede mængder jern og være opmærksomme på diætfaktorer, der forbedrer jernabsorptionen. Hvis passende ernæringsintervention ikke fremmer normal jernstatus, kan jerntilskud indikeres. I en undersøgelse af kvindelige svømmere fandt forskere, at tilskud med 125 milligram (mg) jernsulfat pr. Dag forhindrede udtømning af jern. Disse svømmere opretholdt tilstrækkelige jernlagre og oplevede ikke de gastrointestinale bivirkninger, der ofte blev set ved højere doser af jerntilskud [86].

Interaktion mellem jern og mineraler

Nogle forskere har rejst bekymring for interaktioner mellem jern, zink og calcium. Når jern- og zinktilskud gives sammen i en vandopløsning og uden mad, kan større doser jern reducere zinkabsorptionen. Effekten af ​​supplerende jern på zinkabsorptionen ser imidlertid ikke ud til at være signifikant, når kosttilskud indtages med mad [1,87-88]. Der er bevis for, at calcium fra kosttilskud og mejerimad kan hæmme jernabsorptionen, men det har været meget vanskeligt at skelne mellem virkningerne af calcium på jernabsorption mod andre hæmmende faktorer såsom fytat [1].

Referencer

Hvad er risikoen for jerntoksicitet?

Der er et stort potentiale for jerntoksicitet, fordi meget lidt jern udskilles fra kroppen. Således kan jern akkumuleres i kropsvæv og organer, når de normale opbevaringssteder er fulde. For eksempel risikerer mennesker med hæmachromatose at udvikle jerntoksicitet på grund af deres høje jernlagre.

Hos børn er der sket død fra indtagelse af 200 mg jern [7]. Det er vigtigt at holde jerntilskud tæt lukket og væk fra børns rækkevidde. Hver gang der er mistanke om overdreven indtagelse af jern, skal du straks ringe til din læge eller Poison Control Center eller besøge dit lokale akutcenter. Dosis af jern, der er ordineret til jernmangelanæmi hos voksne, er forbundet med forstoppelse, kvalme, opkast og diarré, især når kosttilskuddene tages på tom mave [1].

I 2001 satte Institut for Medicin ved National Academy of Sciences et acceptabelt øvre indtagsniveau (UL) for jern til raske mennesker [1]. Der kan være tidspunkter, hvor en læge ordinerer et indtag, der er højere end den øvre grænse, såsom når personer med jernmangelanæmi har brug for højere doser for at genopfylde deres jernlagre. Tabel 5 viser UL'er for sunde voksne, børn og spædbørn mellem 7 og 12 måneder [1].

Tabel 5: Tålelige øvre indtagsniveauer for jern til spædbørn 7 til 12 måneder, børn og voksne [1]

Alder Hanner
(Mg / dag)		 Hunnerne
(Mg / dag)		 Graviditet
(Mg / dag)		 Amning
(Mg / dag)
7 til 12 måneder 40 40 N / A N / A
1 til 13 år 40 40 N / A N / A
14 til 18 år 45 45 45 45
19 + år 45 45 45 45

Valg af en sund kost

Som retningslinjerne for diæt for 2000 for amerikanere siger: ”Forskellige fødevarer indeholder forskellige næringsstoffer og andre sunde stoffer. Ingen enkelt mad kan levere alle næringsstoffer i de mængder, du har brug for "[89]. Oksekød og kalkun er gode kilder til hemejern, mens bønner og linser er høje i nonheme-jern. Derudover er mange fødevarer, såsom klar-til-spise korn, befæstede med jern. Det er vigtigt for alle, der overvejer at tage et jerntilskud først at overveje, om deres naturlige behov bliver opfyldt kostkilder til heme og nonheme-jern og fødevarer, der er beriget med jern, og for at diskutere deres potentielle behov for jerntilskud med deres læge. Hvis du ønsker mere information om opbygning af en sund kost, kan du se kostholdsretningslinjerne for amerikanere http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [89] og U.S. Department of Agriculture's Food Guide Pyramid http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [90].

tilbage til: Alternativ medicin Hjem ~ Behandlinger med alternativ medicin

Referencer

  1. Institut for Medicin. Mad og ernæringstavlen. Kostholdshenvisninger til vitamin A, vitamin K, arsen, bor, krom, kobber, jod, jern, mangan, molybdæn, nikkel, silicium, vanadium og zink. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
  2. Dallman PR. Biokemisk grundlag for manifestationer af jernmangel. Annu Rev Nutr 1986; 6: 13-40. [PubMed abstrakt]
  3. Bothwell TH, Charlton RW, Cook JD, Finch CA. Jernmetabolisme hos mennesker. St. Louis: Oxford: Blackwell Scientific, 1979.
  4. Andrews NC. Forstyrrelser i jernmetabolisme. N Engl J Med 1999; 341: 1986-95. [PubMed abstrakt]
  5. Haas JD, Brownlie T 4.. Jernmangel og nedsat arbejdsevne: en kritisk gennemgang af forskningen for at bestemme en årsagssammenhæng. J Nutr 2001; 131: 691S-6S. [PubMed abstrakt]
  6. Bhaskaram P. Immunobiologi af milde mikronæringsstofmangel. Br J Nutr 2001; 85: S75-80. [PubMed abstrakt]
  7. Corbett JV. Utilsigtet forgiftning med jerntilskud. MCN Am J Matern Child Nurs 1995: 20: 234. [PubMed abstrakt]
  8. Miret S, Simpson RJ, McKie AT. Fysiologi og molekylærbiologi ved diætoptagelse af jern. Annu Rev Nutr 2003; 23: 283-301.
  9. Hurrell RF. Forebyggelse af jernmangel gennem fødevareforstærkning. Nutr Rev 1997; 55: 210-22. [PubMed abstrakt]
  10. U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. 2003. USDA-næringsdatabase til standardreference, frigivelse 16. Nutrient Data Laboratory Startside, http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp.
  11. Uzel C og Conrad ME. Absorption af hemejern. Semin Hematol 1998; 35: 27-34. [PubMed abstrakt]
  12. Sandberg A. Biotilgængelighed af mineraler i bælgfrugter. British J of Nutrition. 2002; 88: S281-5. [PubMed abstrakt]
  13. Davidsson L. Fremgangsmåder til forbedring af jernbiotilgængelighed fra komplementære fødevarer. J Nutr 2003; 133: 1560S-2S. [PubMed abstrakt]
  14. Hallberg L, Hulten L, Gramatkovski E. Jernabsorption fra hele kosten hos mænd: hvor effektiv er reguleringen af ​​jernabsorption? Am J Clin Nutr 1997; 66: 347-56. [PubMed abstrakt]
  15. Monson ER. Jern og absorption: kostfaktorer, der påvirker jernens biotilgængelighed. J Am Dietet Assoc. 1988;88:786-90.
  16. Tapiero H, Gate L, Tew KD. Jern: mangler og krav. Biomed farmakoter. 2001;55:324-32. [PubMed abstrakt]
  17. Hunt JR, Gallagher SK, Johnson LK. Effekt af ascorbinsyre på tilsyneladende jernabsorption hos kvinder med lave jernlagre. Am J Clin Nutr 1994; 59: 1381-5. [PubMed abstrakt]
  18. Siegenberg D, Baynes RD, Bothwell TH, Macfarlane BJ, Lamparelli RD, Car NG, MacPhail P, Schmidt U, Tal A, Mayet F. Ascorbinsyre forhindrer de dosisafhængige inhiberende virkninger af polyfenoler og fytater på nonheme-jernabsorption. Am J Clin Nutr 1991; 53: 537-41. [PubMed abstrakt]
  19. Samman S, Sandstrom B, Toft MB, Bukhave K, Jensen M, Sorensen SS, Hansen M. Grøn te eller rosmarinekstrakt tilsat til fødevarer reducerer absorption af ikke-jern-jern. Am J Clin Nutr 2001; 73: 607-12. [PubMed abstrakt]
  20. Brune M, Rossander L, Hallberg L. Jernabsorption og phenolforbindelser: vigtigheden af ​​forskellige fenoliske strukturer Eur J Clin Nutr 1989; 43: 547-57. [PubMed abstrakt]
  21. Hallberg L, Rossander-Hulthen L, Brune M, Gleerup A. Hæmning af absorption af hem-jern hos mennesker med calcium. Br J Nutr 1993; 69: 533-40. [PubMed abstrakt]
  22. Hallberg L, Brune M, Erlandsson M, Sandberg AS, Rossander-Hulten L. Calcium: virkning af forskellige mængder på nonheme- og heme-jernabsorption hos mennesker. Am J Clin Nutr 1991; 53: 112-9. [PubMed abstrakt]
  23. Minihane AM, Fairweather-Tair SJ. Effekt af calciumtilskud på daglig absorption af ikke-jern-jern og langvarig jernstatus. Am J Clin Nutr 1998; 68: 96-102. [PubMed abstrakt]
  24. Cook JD, Reddy MB, Burri J, Juillerat MA, Hurrell RF. Indflydelse af forskellige kornsorter på jernabsorption fra spædbørn til korn. Am J Clin Nutr 1997; 65: 964-9. [PubMed abstrakt]
  25. Lynch SR, Dassenko SA, Cook JD, Juillerat MA, Hurrell RF. Inhiberende virkning af en sojabønne-protein-relateret gruppe på jernabsorption hos mennesker. Am J Clin Nutr 1994; 60: 567-72. [PubMed abstrakt]
  26. Amning og brug af human mælk. American Academy of Pediatrics. Arbejdsgruppe om amning. Pædiatri 1997; 100: 1035-9. [PubMed abstrakt]
  27. 27 American Academy of Pediatrics: Committee on Nutrition. Jernforstærkning af modermælkserstatninger. Pædiatri 1999; 104: 119-23. [PubMed abstrakt]
  28. Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Diætindtagelse af makronæringsstoffer, mikronæringsstoffer og andre diætbestanddele: USA 1988-94. Vital Heath Stat. 11 (245) red: National Center for Health Statistics, 2002: 168. [PubMed abstrakt]
  29. Interagency Board for Ernæringsovervågning og beslægtet forskning. Tredje rapport om ernæringsovervågning i USA. Washington, DC: U.S. Government Printing Office, J Nutr. 1996; 126: iii-x: 1907S-36S.
  30. Dixon LB, Winkleby MA, Radimer KL. Diætindtag og serumnæringsstoffer adskiller sig mellem voksne fra utilstrækkelig mad og familier, der er tilstrækkelige til mad: Tredje national sundheds- og ernæringsundersøgelse. J Nutr 2001; 131: 1232-46. [PubMed abstrakt]
  31. Kant A. Rapporteret forbrug af fødevarer med lav næringstæthed fra amerikanske børn og unge. Arch Pediatr Aolesc Med 1993; 157: 789-96
  32. Frary CD, Johnson RK, Wang MQ. Børn og unges valg af mad og drikkevarer, der er meget tilsat sukker, er forbundet med indtag af vigtige næringsstoffer og fødevaregrupper. J Adolesc Health 2004; 34: 56-63. [PubMed abstrakt]
  33. CDC-henstillinger til forebyggelse og kontrol af jernmangel i USA. Centre for sygdomskontrol og -forebyggelse. MMWR Recomm Rep 1998; 47: 1-29.
  34. Stoltzfus RJ. Definition af jernmangelanæmi i folkesundhedsmæssige termer: genundersøgelse af arten og omfanget af folkesundhedsproblemet. J Nutr 2001; 131: 565S-7S.
  35. Hallberg L. Forebyggelse af jernmangel. Baillieres Clin Haematol 1994; 7: 805-14. [PubMed abstrakt]
  36. Nissenson AR, Strobos J. Jernmangel hos patienter med nyresvigt. Kidney Int Suppl 1999; 69: S18-21. [PubMed abstrakt]
  37. Fishbane S, Mittal SK, Maesaka JK. Fordelagtige effekter af jernterapi hos patienter med nyresvigt på hæmodialyse. Kidney Int Suppl 1999; 69: S67-70. [PubMed abstrakt]
  38. Drueke TB, Barany P, Cazzola M, Eschbach JW, Grutzacher P, Kaltwasser JP, MacDougall IC, Pippard MJ, Shaldon S, van Wyck D. Håndtering af jernmangel ved nyreanæmi: retningslinjer for den optimale terapeutiske tilgang hos erythropoietin-behandlede patienter. Clin Nephrol 1997; 48: 1-8. [PubMed abstrakt]
  39. Kolsteren P, Rahman SR, Hilderbrand K, Diniz A. Behandling mod jernmangelanæmi med en kombineret tilskud af jern, vitamin A og zink hos kvinder i Dinajpur, Bangladesh. Eur J Clin Nutr 1999; 53: 102-6. [PubMed abstrakt]
  40. van Stuijvenberg ME, Kruger M, Badenhorst CJ, Mansvelt EP, Laubscher JA. Respons på et jernforstærkningsprogram i forhold til vitamin A-status hos 6-12-årige skolebørn. Int J Food Sci Nutr 1997; 48: 41-9. [PubMed abstrakt]
  41. Annibale B, Capurso G, Chistolini A, D'Ambra G, DiGiulio E, Monarca B, DelleFave G. Gastrointestinale årsager til ildfast jernmangelanæmi hos patienter uden gastrointestinale symptomer. Am J Med 2001; 111: 439-45. [PubMed abstrakt]
  42. Allen LH, Jerntilskud: videnskabelige spørgsmål vedrørende effektivitet og implikationer for forskning og programmer. J Nutr 2002; 132: 813S-9S. [PubMed abstrakt]
  43. Rose EA, Porcerelli JH, Neale AV. Pica: almindelig, men ofte glip af. J Am Board Fam Pract 2000; 13: 353-8. [PubMed abstrakt]
  44. Singhi S, Ravishanker R, Singhi P, Nath R. Zink og jern med lavt plasma i pica. Indian J Pediatr 2003; 70: 139-43. [PubMed abstrakt]
  45. Jurado RL. Jern, infektioner og anæmi af betændelse. Clin Infect Dis 1997; 25: 888-95. [PubMed abstrakt]
  46. Abramson SD, Abramson N. 'Almindelige' ualmindelige anemier. Am Fam Physician 1999; 59: 851-8. [PubMed abstrakt]
  47. Spivak JL. Jern og anæmi ved kronisk sygdom. Onkologi (Huntingt) 2002; 16: 25-33. [PubMed abstrakt]
  48. Leong W og Lonnerdal B. Hepcidin, det nyligt identificerede peptid, der ser ud til at regulere jernabsorption. J Nutr 2004; 134: 1-4. [PubMed abstrakt]
  49. Picciano MF. Graviditet og amning: fysiologiske tilpasninger, ernæringsmæssige krav og rollen som kosttilskud. J Nutr 2003; 133: 1997S-2002S. [PubMed abstrakt]
  50. Blot I, Diallo D, Tchernia G. Jernmangel i graviditet: effekter på den nyfødte. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed abstrakt]
  51. Cogswell ME, Parvanta I, Ickes L, Yip R, Brittenham GM. Jerntilskud under graviditet, anæmi og fødselsvægt: et randomiseret kontrolleret forsøg. Am J Clin Nutr 2003; 78: 773-81. [PubMed abstrakt]
  52. Idjradinata P, Pollitt E. Omvendelse af udviklingsforsinkelser hos jernmangel anemiske spædbørn behandlet med jern. Lancet 1993; 341: 1-4. [PubMed abstrakt]
  53. Bodnar LM, Cogswell ME, Scanlon KS. Kvinder med lav indkomst efter fødslen risikerer jernmangel. J Nutr 2002; 132: 2298-302. [PubMed abstrakt]
  54. Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL. Udbredelse af jernmangel i USA. J Am Med Assoc 1997; 277: 973-6. [PubMed abstrakt]
  55. American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition 2003-2004. Pædiatrisk ernæringshåndbog, 5. udgave. 2004. Ch 19: Jernmangel. s 299-312.
  56. Bickford AK. Evaluering og behandling af jernmangel hos patienter med nyresygdom. Nutr Clin Care 2002; 5: 225-30. [PubMed abstrakt]
  57. Canavese C, Bergamo D, Ciccone G, Burdese M, Maddalena E, Barbieri S, Thea A, Fop F. Kontinuerlig jernbehandling med lav dosis fører til en positiv jernbalance og nedsat serumoverførselsniveauer. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 1564-70. [PubMed abstrakt]
  58. Jagt JR. Biotilgængelighed af jern, zink og andre spormineraler fra vegetariske diæter. Am J Clin Nutr 2003; 78: 633S-9S. [PubMed abstrakt]
  59. Blot I, Diallo D, Tchernia G. Jernmangel i graviditet: effekter på den nyfødte. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed abstrakt]
  60. Malhotra M, Sharma JB, Batra S, Sharma S, Murthy NS, Arora R. Mødre og perinatal resultat i forskellige grader af anæmi. Int J Gynaecol Obstet 2002; 79: 93-100. [PubMed abstrakt]
  61. Allen LH. Graviditet og jernmangel: uløste problemer. Nutr Rev 1997; 55: 91-101. [PubMed abstrakt]
  62. Jernmangelanæmi: anbefalede retningslinjer for forebyggelse, påvisning og håndtering blandt amerikanske børn og kvinder i den fødedygtige alder. Washington, DC: Institute of Medicine. Mad og ernæringstavlen. National Academy Press, 1993.
  63. Cogswell ME, Kettel-Khan L, Ramakrishnan U. Brug af jerntilskud blandt kvinder i USA: videnskab, politik og praksis. J Nutr 2003: 133: 1974S-7S. [PubMed abstrakt]
  64. Hoffman R, Benz E, Shattil S, Furie B, Cohen H, Silberstein L, McGlave P. Hematologi: Grundlæggende principper og praksis, 3. udg. kap. 26: Forstyrrelser i jernmetabolisme: Jernmangel og overbelastning. Churchill Livingstone, Harcourt Brace & Co, New York, 2000.
  65. Narkotikafakta og sammenligninger. St. Louis: Fakta og sammenligninger, 2004.
  66. Kumpf VJ. Parenteralt jerntilskud. Nutr Clin Pract 1996; 11: 139-46. [PubMed abstrakt]
  67. Burke W, Cogswell ME, McDonnell SM, Franks A. Folkesundhedsstrategier for at forhindre komplikationer af hæmochromatose. Genetik og folkesundhed i det 21. århundrede: Brug af genetisk information til forbedring af helbredet og forebyggelse af sygdom. Oxford University Press, 2000.
  68. Bothwell TH, MacPhail AP. Arvelig hæmochromatose: etiologiske, patologiske og kliniske aspekter. Semin Hematol 1998; 35: 55-71. [PubMed abstrakt]
  69. Brittenham GM. Nye fremskridt inden for jernmetabolisme, jernmangel og jernoverbelastning. Curr Opin Hematol 1994; 1: 101-6. [PubMed abstrakt]
  70. Sullivan JL. Jern kontra kolesterol - perspektiver på jern- og hjertesygdommedebatten. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1345-52. [PubMed abstrakt]
  71. Weintraub WS, Wenger NK, Parthasarathy S, Brown WV. Hyperlipidæmi versus jernoverbelastning og koronararteriesygdom: endnu flere argumenter om kolesteroldebatten. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1353-8. [PubMed abstrakt]
  72. Sullivan JL. Jern mod kolesterol - respons på dissens af Weintraub et al. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1359-62. [PubMed abstrakt]
  73. Sullivan JL. Jernterapi og hjerte-kar-sygdom. Kidney Int Suppl 1999; 69: S135-7. [PubMed abstrakt]
  74. Salonen JT, Nyyssonen K, Korpela H, Tuomilehto J, Seppanen R, Salonen R. Høje lagrede jernniveauer er forbundet med en overdreven risiko for hjerteinfarkt hos østfinske mænd. Circulation 1992; 86: 803-11. [PubMed abstrakt]
  75. Sempos CT, Looker AC, Gillum RF, Makuc DM. Jernlagre i krop og risikoen for koronar hjertesygdom. N Engl J Med 1994; 330: 1119-24. [PubMed abstrakt]
  76. Danesh J, Appleby P. Koronar hjertesygdom og jernstatus: metaanalyser af prospektive studier. Circulation 1999; 99: 852-4. [PubMed abstrakt]
  77. Ma J, Stampfer MJ. Kropsjernlagre og hjertesygdom. Clin Chem 2002; 48: 601-3. [PubMed abstrakt]
  78. Auer J, Rammer M, Berent R, Weber T, Lassnig E, Eber B. Kropsjernlagre og koronar aterosklerose vurderet ved koronar angiografi. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2002; 12: 285-90. [PubMed abstrakt]
  79. Zacharski LR, Chow B, Lavori PW, Howes P, Bell M, DiTommaso M, Carnegie N, Bech F, Amidi M, Muluk S. Studiet af jern (Fe) og åreforkalkning (FeAST): En pilotundersøgelse af reduktion af kropsjernlagre i aterosklerotisk perifer vaskulær sygdom. Am Heart J 2000; 139: 337-45. [PubMed abstrakt]
  80. Meyers DG, Jensen KC, Menitove JE. En historisk kohortundersøgelse af effekten af ​​at sænke kropsjern gennem bloddonation på begivenheder i hjertet. Transfusion. 2002;42:1135-9. [PubMed abstrakt]
  81. Clarkson PM og Haymes EM. Trænings- og mineralstatus hos atleter: calcium, magnesium, fosfor og jern. Med Sci Sports øvelse 1995; 27: 831-43. [PubMed abstrakt]
  82. Raunikar RA, Sabio H. Anæmi hos den unge atlet. Am J Dis Child 1992; 146: 1201-5. [PubMed abstrakt]
  83. Lampe JW, Slavin JL, Apple FS. Jernstatus for aktive kvinder og virkningen af ​​at løbe et maraton på tarmfunktionen og gastrointestinalt blodtab. Int J Sports Med 1991; 12: 173-9. [PubMed abstrakt]
  84. Fogelholm M. Utilstrækkelig jernstatus hos atleter: Et overdrevet problem? Sportsernæring: mineraler og elektrolytter. Boca Raton: CRC Press, 1995: 81-95.
  85. Skæg J og Tobin B. Jernstatus og træning. Am J Clin Nutr 2000: 72: 594S-7S. [PubMed abstrakt]
  86. Brigham DE, Beard JL, Krimmel RS, Kenney WL. Ændringer i jernstatus i løbet af konkurrencesæsonen hos kvindelige collegiale svømmere. Ernæring 1993; 9: 418-22. [PubMed abstrakt]
  87. Whittaker P. Jern- og zinkinteraktioner hos mennesker. Am J Clin Nutr 1998; 68: 442S-6S. [PubMed abstrakt]
  88. Davidsson L, Almgren A, Sandstrom B, Hurrell RF. Zinkabsorption hos voksne mennesker: virkningen af ​​jernforstærkning. Br J Nutr 1995; 74: 417-25. [PubMed abstrakt]
  89. U.S. Department of Agriculture (USDA) og U.S. Department of Health and Human Services. Ernæring og dit helbred: Kostholdsretningslinjer for amerikanere. 5. udg. USDA hus- og havekonkurrence nr. 232, Washington, DC: USDA, 2000. http://www.cnpp.usda.gov/DietaryGuidelines.htm
  90. Center for ernæringspolitik og fremme. Det amerikanske landbrugsministerium. Food Guide Pyramid, 1992 (let revideret 1996). http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.htmll
Ansvarsfraskrivelse

Der er taget rimelig omhu ved udarbejdelse af dette dokument, og informationerne, der er givet heri, antages at være nøjagtige. Disse oplysninger er dog ikke beregnet til at udgøre en "autoritativ erklæring" i henhold til Food and Drug Administrations regler og forskrifter.

Om ODS og NIH Clinical Center

Office of Dietary Supplements (ODS) har til opgave at styrke viden og forståelse af kosttilskud ved at evaluere videnskabelig information, stimulere og støtte forskning, formidle forskningsresultater og uddanne offentligheden til at fremme en forbedret livskvalitet og sundhed for U.S. befolkning.

NIH Clinical Center er det kliniske forskningshospital for NIH. Gennem klinisk forskning oversætter læger og videnskabsmand laboratorieopdagelser til bedre behandlinger, terapier og interventioner for at forbedre landets sundhed.

Generel sikkerhedsrådgivning

Sundhedspersoner og forbrugere har brug for troværdige oplysninger for at tage tankevækkende beslutninger om at spise en sund kost og bruge vitamin- og mineraltilskud. For at hjælpe med at guide disse beslutninger udviklede registrerede diætister ved NIH Clinical Center en række faktaark sammen med ODS. Disse faktablade giver ansvarlige oplysninger om vitaminer og minerals rolle i sundhed og sygdom. Hvert faktablad i denne serie modtog omfattende gennemgang af anerkendte eksperter fra de akademiske og forskningsmiljøer.

Oplysningerne er ikke beregnet til at erstatte professionel medicinsk rådgivning. Det er vigtigt at søge læge om enhver medicinsk tilstand eller symptom. Det er også vigtigt at søge råd hos en læge, registreret diætist, farmaceut eller andet kvalificeret helbred professionel om egnetheden ved at tage kosttilskud og deres potentielle interaktion med medikamenter.

tilbage til: Alternativ medicin Hjem ~ Behandlinger med alternativ medicin