Hvad din læge har brug for at vide om diagnosticering af ADHD hos voksne

Medicinsk revideret af ADDitude's ADHD Medical Review Panel

Hvordan tester de for ADHD hos voksne?

For ikke længe siden troede de fleste læger, at børn voksede ud symptomer på opmærksomhedshyperaktivitetsunderskud (ADHD eller ADD) med tiden. Det blev betragtet som en pædiatrisk tilstand. ADHD var traditionelt knyttet til hyperaktivitet, som falmer i den tidlige ungdom. Vi ved nu, at ADHD er en livslang tilstand, der manifesterer sig forskelligt for forskellige patienter. Nogle viser aldrig ydre hyperaktiv opførsel. Fordi vores forståelse af diagnosticering af ADHD hos voksne har forbedret sig så meget i de sidste par årtier, at mange voksne genkender deres symptomer for første gang og søger en evaluering sent i livet.

Genkendelse af ADHD-symptomer hos voksne

De fleste voksne, der søger en evaluering, har brugt livet på at lære at kompensere for ADHD symptomer såsom uopmærksomhed, uorganisering og impulsivitet. Fordi de er lyse, kreative og gode problemløsere, finder disse udiagnostiserede individer måder at skabe liv på arbejde for dem - ofte indtil familiemæssige og karriereansvarlige skaber, skubber dem til at søge en diagnose og symptom lettelse.

Dr. William Dodson, en bestyrelsescertificeret voksenpsykiater, der har specialiseret sig i voksne med ADHD i de sidste 23 år, siger, at gennemsnitsalderen for diagnose i hans praksis er 39.

”[Disse voksne har] været i stand til at finde kompensationer og måder omkring deres ADHD i hele deres liv,” siger Dodson, indtil deres udfordringer ”bare overvælde deres evne til at klare deres ADHD. ”De går typisk til lægen for andre tilstande, som de tror, ​​de kan have, som angst eller en stemning sygdom.

Almindelige symptomer på ADHD blandt voksne inkluderer:

• Distraherbarhed og inkonsekvent fokus
• glemsomhed
• forvaltningsmæssigt
• Manglende evne til at afslutte projekter
• Spænding eller rastløshed
• Inkonsekvent præstation opfattes ofte som upålidelig
• Motivation ikke baseret på vigtighed, men interesse og uopsættelighed
• Kan ikke få nok afslappende søvn
• Dårlig følelse af tid
• Intensive følelser og følsomhed overfor kritik
• Uforklarlig underpræstation (ikke mislykkes, men ikke opnå det, du føler, du burde være eller kunne være)
• Stofmisbrug og / eller afhængighed

[Selvtest: Kunne du have ADHD?]

Diagnostisering af ADHD hos voksne

Den standardcheckliste, der bestemmer, om et barn har ADHD, er den amerikanske psykiatriske forening Diagnostisk og statistisk manual, femte udgave (DSM-V). Denne symptomguide er ugyldig for voksne. Den eneste måde at diagnosticere ADHD i voksen alder er gennem en omhyggelig klinisk samtale for at samle en detaljeret medicinsk historie. Det er vigtigt at se en kliniker, der er specialiseret i ADHD, og ​​vil tage den tid, der kræves for at identificere symptomer i voksen alder.

Undersøgelser fortæller os, at de fleste generelle læger, selv de fleste psykiatere, ikke gennemgår nogen uddannelse på ADHD. ”Halvtreds procent af voksne psykiatere rapporterer, når de bliver spurgt, at de aldrig har haft nogen ADHD-uddannelse, heller i deres bopæl eller i deres fortsatte medicinske uddannelse, hvad enten det drejer sig om børn, unge eller voksne, ”siger Dodson. Det er ikke underligt, at så mange kæmper for at få en nøjagtig ADHD-diagnose i voksen alder.

Det kliniske interview kan suppleres med neuropsykologisk test, som giver større indsigt i styrker og svagheder og hjælper med at identificere co-eksisterende eller komorbide tilstande.

”Den del, som de fleste familielæger går glip af, er den differentierede diagnose,” forklarer Dr. Michele Novotni, tidligere præsident og administrerende direktør for det nationale Association of Attention Deficit Disorder Association (ADDA), taler, bedst sælgende forfatter, psykolog og coach. ”ADHD-symptomer kan være resultatet af forskellige mentale sundhedsmæssige problemer, såsom angst eller en humørforstyrrelse. Enhver af disse tilstande kan forekomme med ADHD. ”

Det er vigtigt at se en kliniker, der også har en grundig forståelse af dens comorbide forhold. Den følelsesmæssige følsomhedskomponent ved ADHD kan ligne en humørforstyrrelse og / eller angst, især hos voksne, der har levet med ADHD hele deres liv. Hvis din kliniker ikke forstår nuancerne i hver relateret tilstand, og hvordan de kan efterligne hinanden, kan du udholde et frustrerende spild af tid og penge. En kliniker, der er trænet i kun en af ​​disse tilstande, vil kun se den tilstand, de er uddannet til at se, og det fører ofte til en fejlagtig diagnose af en humørsygdom og / eller angst. Naturligvis fører en unøjagtig diagnose til ineffektiv (og i nogle tilfælde kontraproduktiv) behandling, som ofte forværrer problemet.

”Den bedste måde at finde en kompetent kliniker,” siger Dr. Dodson, ”er at starte enten med ADDitude's ADHD-bibliotek, eller gå til et CHADD- eller NADDA-møde. Dette er mennesker, der bare er et par år foran dig, og de kan fortælle dig, hvem der er god [til voksen ADHD], og hvem der ikke er. ”

Læger, der ikke er bekendt med at stille en mental sundhedsdiagnose, skal henvise patienter til enten en psykiater eller psykolog, der er trænet til at diagnosticere og behandle ADHD og dets comorbide tilstande.

”Du vil se nogen, der er klar over, at der er masser af talent indlejret i problemerne,” foreslår Dr. Edward Hallowell, en praktiserende psykiater og grundlægger af Hallowell Center for kognitiv og følelsesmæssig sundhed. "Du ønsker ikke at få en diagnose og gå ud og føle, at tingene alle er dårlige og vil være for evigt."

[Gratis guide: Hvordan en diagnose skal se ud]

Behandling af ADHD hos voksne

Dr. Russell Barkley er klinisk professor i psykiatri og pædiatri ved Medical University of South Carolina. Når voksne patienter stiller ham spørgsmål om, hvorfor de skal prøve medicin til at håndtere deres ADHD, begynder han sit svar med to vigtige ord: ”Medicin fungerer,” siger han. ”Når du finder den rigtige medicin, kan du opleve betydelige forbedringer i dine ADHD-symptomer.”

De samme medicin, der bruges til behandling af børn, der har ADHD, bruges også til behandling af voksne. Stimulerende midler som Ritalin, Concerta, Vyvanse eller Adderall udgør den første behandlingslinje, ikke den sidste udvej, siger Dodson.

”Cirka 80 procent af voksne med ADHD har en eller anden form for samtidig forekomst, der komplicerer behandlingen af ​​deres ADHD,” siger Novotni. Hun advarer om, at ikke behandlingen af ​​alle problemerne giver patienten kæmper og frustreret.

Debra Brooks var en behandling holdout - i starten. Hun er bekymret over sin diagnose, siger hun: ”I omkring seks uger fløjlede jeg. Jeg modsatte mig, at jeg startede medicin. Men så huskede jeg, hvad neurologen, der diagnosticerede mig, havde sagt: 'Hvorfor betalte du mig $ 1.400, hvis du ikke ville have mit råd?' ”

Efter påbegyndelse af et medicinregime, bør enhver patient overveje at arbejde med en erfaren psykolog, psykiater eller livscoach, siger CHADD-direktør Meyer. Disse fagfolk kan hjælpe mennesker med ADHD med at lære adfærds-, tidsstyrings- og organisationsstrategier for at forbedre deres livskvalitet.

”En coach kan give dig måder at håndtere dine ADHD-symptomer på,” siger Novotni. ”Hvis du er hyperaktiv, kan en coach foreslå måder at kanalisere din energi på - for eksempel at tage en tur i løbet af din kaffepause. Hvis du er impulsiv, kan en coach lære dig måder at udskyde dine svar på, så du kan tænke på dem. ”

”Uddannelse af hele familien om, hvad ADHD er - dets styrker, dets svagheder og dets behandlinger - er vigtigt,” konkluderer Dodson. At forstå, hvordan ADHD-hjernen fungerer, er afgørende for succes.

Derudover tilbyder Meyer disse tip til de nyligt diagnosticerede:

• Kend dine juridiske rettigheder. At have ADHD betyder, at du er beskyttet i henhold til to føderale love, der gælder for personer med handicap.
• Søg støtte ved at deltage i møder af dit lokale kapitel i CHADD, en non-profit fortalervirksomhed og uddannelsesorganisation (klik på "Find lokale kapitler" på CHADDs hjemmeside).
• Må ikke føle dig tvunget til at fortælle det til din chef. ”Der er mere forståelse for ADHD nu, men det betyder ikke, at vejlederne er glade for at lære, at en af ​​deres ansatte har betingelsen,” siger Meyer. Hvis du dog tror, ​​at indkvartering - at lukke din kontordør, tage flere pauser - vil hjælpe dig med at forbedre din jobydelse, kan du måske diskutere disse med din arbejdsgiver.

Den nederste linje: Voksne med ADHD bør lære så meget som muligt om, hvordan man får mest muligt ud af deres unikke ledningsføringer. Dette kan omfatte individuel eller parterapi, supportgrupper og lære nye måder at gøre ting på.

[Hvorfor er ADHD voksen så ofte undgået?]

Opdateret 4. november 2019