Hvad hvis medicin ikke hjælper?

Hvad gør du, hvis antidepressiva ikke er effektive til behandling af din depression?

der er mennesker, for hvem det ser ud til, at ingen antidepressiva vil hjælpe, men de er sjældne, og for dem, der ikke kan behandles af antidepressiva, er det meget sandsynligt, at behandling af elektrisk stød vil hjælpe. Jeg er klar over, at det er meget skræmmende, og det er stadig kontroversielt, men ECT (eller elektrokonvulsivt) terapi) betragtes bredt af psykiatere som den sikreste og mest effektive behandling der er værst depression. Mest effektiv, fordi det fungerer, når antidepressiva mislykkes, og er sikreste af den enkle grund, at det fungerer næsten øjeblikkeligt, så Det er ikke sandsynligt, at patienten dræber sig selv, mens de venter på at blive bedre, hvilket kan ske, mens de venter på, at et antidepressivt middel giver nogle lettelse.

De, der har læst sådanne bøger som Zen og kunsten at vedligeholde motorcykler og Én fløj over gøgens rede vil forståeligt nok have lav hensyntagen til chokbehandling. Tidligere blev chokbehandling dårligt forstået af dem, der administrerede den, og jeg er ikke i tvivl om, at den er blevet misbrugt, som det er afbildet i Keseys bog.

Bemærk: Mens du måske har set Cuckoo's Nest film, det er virkelig værd at læse bogen. Patienternes indre oplevelse kommer igennem i romanen på en måde, som jeg ikke tror er mulig i et filmbillede.

Det har siden vist sig, at hukommelsestabet, som Robert Pirsig beskriver i Zen og kunsten at vedligeholde motorcykler kan i vid udstrækning undgås ved kun at chokere en lob af hjernen ad gangen i stedet for begge samtidig. Jeg forstår, at den ubehandlede lob beholder sin hukommelse og kan hjælpe den anden med at gendanne den.

En ny procedure kaldet Transkranial magnetisk stimulering lover en enorm forbedring i forhold til traditionel ECT ved at bruge pulserede magnetiske felter til at inducere strømme inde i hjernen. En ulempe for ECT er, at kraniet er en effektiv isolator, så der kræves høje spændinger for at trænge ind i den. ECT kan ikke anvendes med meget præcision. Kraniet udgør ingen barriere mod magnetfelter, så TMS kan kontrolleres forsigtigt og præcist.

På hospitalet i '85 havde jeg fornøjelsen af ​​at møde en anden patient, der engang tidligere havde arbejdet som medarbejder på et andet psykiatrisk hospital. Han ville give os den indvendige scoop på alt, hvad der foregik under vores ophold. Især havde han engang hjulpet med at give ECT-behandlinger og sagde, at det på det tidspunkt var bare begyndte at blive forstået, hvor mange gange du kunne chokere nogen før, som han udtrykte det, "de ville ikke komme tilbage". Han sagde, at du sikkert kunne behandle nogen elleve gange.

(Det ser ud til at være almindeligt, at de, der har en psykisk sygdom, arbejder på psykiatriske hospitaler. Det stille rum forfatter Lori Schiller arbejdede på et i et stykke tid og underviser endda nu en klasse på én. En bipolær ven arbejdede på Harbor Hills hospital i Santa Cruz, da jeg kendte ham tilbage i midten af ​​80'erne. På sit første job formåede Schiller at holde hendes sygdom hemmelig i nogen tid, indtil en anden medarbejder bemærkede, at hænderne ryste. Det er en almindelig bivirkning af mange psykiatriske medikamenter, og faktisk tager jeg nogle gange et stof kaldet propranolol for at stoppe de rysten, jeg får fra Depakote, hvilket blev så slemt på et tidspunkt, at jeg ikke kunne skrive på en computertastatur.)

Du spekulerer sikkert på, om jeg nogensinde har haft ECT. Det har jeg ikke; antidepressiva fungerer godt for mig. Selvom jeg føler, at det sandsynligvis er sikkert og effektivt, ville jeg være meget tilbageholdende med at have det, af den enkle grund, at jeg lægger en så høj værdi på mit intellekt. Jeg skulle være temmelig overbevist om, at jeg ville være så smart bagefter, som jeg er nu, før jeg ville frivilligt til chokbehandling. Jeg bliver nødt til at vide meget mere om det, end jeg gør nu.

Jeg har kendt flere andre mennesker til har ECT, og det syntes at hjælpe dem. Et par af dem var medpatienter, der fik behandlingen, mens vi var på hospitalet sammen, og forskellen i deres hele personligheder fra den ene dag til den næste var dybtgående positiv.

Næste: Hvordan det er at være schizofren