Forøgede antidepressive advarsler om sort kasse selvmord?

Advarslen om den antidepressive sorte boks blev udstedt for at reducere selvmord hos ungdommen, men har antidepressiv sorte kasseadvarsler faktisk øget selvmordene?

I 2004 udsendte Food and Drug Administration (FDA) en black box-advarsel (den mest alvorlige type advarsel) om antidepressiva, der rådede om risikoen for selvmord hos børn, der tager antidepressiva. I 2006 udvidede FDA denne advarsel til også at omfatte unge under 24 år. Målet med disse black box-advarsler var at reducere selvmord i disse populationer. Desværre advarsler mod antidepressivt sort kasse ser ud til at have haft utilsigtede konsekvenser. Advarslerne om den antidepressive sort kasse ser ud til at have øget antallet af selvmord.

Hvorfor blev der udsendt en antidepressiv sort boks-advarsel?

Advarsler om sort boks er FDA's måde at give læger kritiske oplysninger om et lægemiddel på, når virkningen af ​​det stof kan være livstruende. For antidepressiva blev det oprindeligt påstået i 2004, at antidepressiva (specifikt, selektiv-serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)

) kunne øge risikoen for selvmord hos børn under 18 år.

På det tidspunkt var der modstridende data om, hvorvidt dette virkelig var tilfældet. En analyse viste, at det var, mens en analyse viste, at den ikke var det. FDA valgte imidlertid at handle forsigtigt og udsende en advarsel om en sort boks, selv med modstridende og utilstrækkelige data.

I 2006 blev en anden analyse foretaget af FDA, og den viste ingen stigning risiko for selvmord med antidepressiv behandling. Når alderen blev taget i betragtning, syntes aldersgruppen 18-24 imidlertid at have en øget risiko, der nærmet sig betydning. (Dette betyder, at det statistisk set ikke var signifikant, men det var tæt.) Baseret på dette ændrede FDA det sorte boksadvarsel for at advare om øget selvmordsadfærd og selvmord hos unge (under 25 år) samt børn.

Nye data om antidepressiva og selvmord

Siden da er der blevet udført mange, mange analyser, og selvom der er modstridende data på nogle områder, er det klart at: hos voksne (over 18 år) er risikoen for selvmord på antidepressiva langt mindre end for dem, der ikke er behandlet. Hos voksne er denne erklæring betydelig, og hos ældre er denne virkning endnu mere markant.

Hos børn er det lidt mere kompliceret. Dataene viser, at selvmordsraten kan være den samme hos antidepressiva og ikke. Jeg formoder, at det skyldes:

1. Børn opfører sig irrationelt og impulsivt - langt mere end voksne.
2. Børn udsættes for livsstilsfaktorer som mobning og misbrug, der ikke løses ved ordinering af antidepressiva, og disse kan i høj grad påvirke beslutningen om selvmordsforsøg.

Forøgede antidepressiva Advarsel om sort kasse selvmord?

Mens FDA tog den forsigtige beslutning, og vi alle ønsker, at de skal beskytte vores helbred på den bedst mulige måde, kan den sorte kasse-advarsel om antidepressiva have været en fejltagelse. Jeg tror, ​​at den antidepressive advarsel om sort boks faktisk har øget selvmordet og selvmordsadfærd hos mennesker.

I undersøgelse efter undersøgelse er fire ting blevet tydelige:

1. Færre børn diagnosticeres med depression end tidligere - hvilket betyder, at færre børn får nogen form for hjælp til deres mentale sygdom.
2. Antidepressiva recept er faldet.
3. Faldet i antidepressiva recept er knyttet til en stigning i selvmord.
4. Risikoen for behandling med antidepressiva er langt mindre end risikoen for selvmord uden behandling.

Hvad skal der gøres ved Black Box-advarsel mod antidepressiva og selvmord?

Jeg er ikke en læge, så disse ting er virkelig ikke op til mig, men hvis jeg var FDA, ville jeg:

1. Afklar advarslen om sort boks baseret på aktuelle data.
2. Sørg for, at folk forstår risikoen for ikke at behandle depression er meget større end risikoen for at behandle.

Og jeg vil også gøre det meget klart, hvilke skridt der skal tages for at undgå selvmord hos dem, der tager antidepressiva. Nemlig meget bedre overvågning i løbet af den indledende receptperiode og tale med patienten om muligheden for, og hvad de skal kigge efter, der kan give dem en større risiko. (De mennesker, der primært udsættes for selvmordsadfærd og handling, er forresten mennesker med bipolar depression uhensigtsmæssigt behandlet med monoterapi-antidepressiva og intetsteds tager nogen advarsel om sort boks dette ind betragtning. Se denne undersøgelse fra 2013.)

Se, jeg er ikke til børn eller bedsteforældre eller nogen, der får ordineret flere antidepressiva. Antidepressiva bør kun bruges i de rigtige tilfælde og til de rigtige mennesker, men hvad jeg er for er nøjagtige oplysninger, så læger har værktøjer til at afgøre, hvem de rigtige patienter er. Lige nu handler offentligheden, og lægerne, ud fra antidepressiv sort kasse, der advarer frygt i stedet for, hvad undersøgelser understøtter for at være sandheden.

Se alle detaljer og referencer til ovenstående information Psykiatriske tider genstand, Forholdet mellem antidepressiv initiering og selvmordsrisiko.

Du kan finde Natasha Tracy på Facebook eller Google+ eller @Natasha_Tracy på Twitter eller kl Bipolar Burble, hendes blog.