Hvad er OCD? Obsessive Compulsive Disorder Explained

Hvad er Obsessive Compulsive Disorder (OCD)?

• Tvangslidelse (OCD) er en mental sundhedsforstyrrelse, der er karakteriseret ved besættelser (tilbagevendende, uønskede tanker), der fører til tvang (gentagne adfærd eller mentale handlinger, som en person føler sig tvunget til at udføre for at ”fortryde” besættelse).
• OCD-adfærd falder i fire kategorier: kontrol, kontaminering, hamstring og drøvtyggelse / påtrængende tanker.
• Behandling inkluderer terapi og medicin.

I "Så godt det bliver" eller "Flygeren" tvangslidelse fremstilles som ekstrem renlighed eller irriterende perfektionisme eller perfekt skræmmende germipobia, men virkeligheden er meget mere kompleks. Ægte OCD er kendetegnet ved skræmmende besættelser, tidskrævende tvang og høje niveauer af angst. OCD er ikke en fase eller en mindre irritation; det er en ofte svækkende livslang lidelse, hvis årsager hverken fuldt ud forstås eller let kontrolleres.

OCD påvirker mellem 1 og 3 procent af alle voksne, hvoraf 80 procent viser symptomer inden 18 år. Det påvirker begge køn relativt ligeligt, og studier har ikke vist nogen sammenhæng med race.

Udad kan OCD dele symptomer med en række andre neurologiske lidelser, herunder ADHD. Mennesker med OCD kan virke distraherede eller ude af stand til at fokusere og er ofte følsomme over for berøring og lyd. Hvis deres OCD er ukontrolleret, kan de vise symptomer på en humørforstyrrelse, herunder søvnbesvær, sløvhed og dybe følelser af skam og skyld.

Symptomer på OCD

På et grundlæggende niveau består OCD af to dele:

• Obsessioner er gentagne uønskede tanker, der føles påtrængende og uden for patientens kontrol.
• Tvungen er gentagne opførsler eller mentale handlinger, som en OCD-patient kan føle sig tvunget til at udføre for at ”fortryde” den tvangstanker.

Hvordan ser det ud i det virkelige liv? Fra en outsiders perspektiv ser det måske ikke meget ud. Symptomer på OCD er primært interne (selvom nogle tvang kan observeres af andre), så bekymrede familiemedlemmer eller terapeuter kan være nødt til at foretage en smule grave for at afgøre, om OCD-symptomer faktisk gør, eksisterer.

Generelt ser OCD-symptomer sådan ud:

Almindelige besættelser:

• Frygt for at skade sig selv
• Frygt for at skade andre
• Frygt for at være "forurenet"
• Frygt for at inficere andre
• Gentagne seksuelle eller voldelige tanker
• Frygt for at sige visse ting (“uheldige” ord, kommentarer, der ikke respekterer en død person osv.)
• Indtrængende nonsenslyde

Almindelige kompulsioner:

• Overdreven vask
• Kontrol af låse, komfurer, apparater osv.
• Gentag gentagne gange din egen puls, blodtryk eller temperatur
• Genlæsning af sider flere gange, før du går videre
• Tæller lydløst eller højt, mens du udfører en opgave
• Brug for at røre ved genstande eller andre mennesker
• Ring til venner eller familiemedlemmer for at sikre sig, at de er i sikkerhed
• Ritualiseret spiseadfærd

Dette er nogle af de mere almindelige eksempler, men i virkeligheden kan tvangstanker og tvang dreje sig om alt. Når nogen med OCD finder sig tortureret af en besættelse, tager han sin tvang i et forsøg på at neutralisere eller skubbe tanken væk. Tvang kan være direkte relateret til besættelsen - gentagne gange at vaske hænder som reaktion på forureningens frygt - men de kan også være fuldstændig uden forbindelse. Udførelse af disse ”ritualer” giver i bedste fald midlertidig lettelse fra besættelsens pine. Hvis du ikke gør dem, kan det føre til uudholdelig angst.

I de fleste tilfælde ved mennesker med OCD, deres besættelser og tvang er helt irrationelle. Faktisk har denne viden en tendens til at øge den angst og skam, de føler for deres tilstand. De kan tøve med at søge behandling eller overbevise sig selv om, at de kan overvinde problemerne med viljestyrke. Hvis OCD ikke bliver markeret, kan OCD faktisk blive værre med tiden. Det kan føre til en alvorlig humørforstyrrelse og - i mange tilfælde - social isolering, da den berørte person desperat forsøger at undgå mennesker eller situationer, der udløser symptomer.

Hvis nogen lider af alvorlig nød på grund af OCD-symptomer eller går meget i at skjule tilstanden for familie og venner, kan han eller hun muligvis begynde at opleve sekundære symptomer som en humørforstyrrelse, søvnbesvær, rastløshed og følsomhed over for lyd, berøring eller anden ekstern stimuli.

Typer af OCD

Ifølge OCD-UK, OCD-opførsel falder generelt i en af ​​fire kategorier:

– Kontrol
For denne person involverer tvang gentagne gange kontrol af fysiske objekter for at sikre sig, at de er på det rigtige sted eller slukket. I de fleste tilfælde er besættelsen relateret til at forhindre fysisk skade eller skade. Det involverer normalt gentagne gange at tjekke komfur, dørlåse, vandhaner eller endda din personlige hukommelse om at udføre en opgave.

– Forurening
Dette er uden tvivl den mest kendte form for OCD. Bekæmpelsen er at være beskidt, syg eller "forurenet" på en eller anden måde, og tvungen er normalt relateret til rengøring - ofte gentagne gange at vaske hænderne. Patienten kan også undgå steder eller mennesker, som han opfatter som ”beskidt”, eller som kan forurene ham. Han kan muligvis ikke bruge badeværelser uden for hjemmet eller spise mad, der blev tilberedt af en anden person. Det er også muligt for patienten at føle sig ”mentalt forurenet” - ofte af opfattet negativ opførsel fra venner eller familie - og at føle behovet for at vaske ydersiden af ​​kroppen for at slippe af med det negative følelser.

– hamstring
Selvom nogle eksperter betragter hamstring som en tilstand, der er adskilt fra OCD, ser andre det som en undertype. Besættelsen er i dette tilfælde bekymringen for, at det at kaste noget vil få negative konsekvenser; tvungen holder objektet alt for længe. Beskyttelse er en af ​​de mest fysisk destruktive undertyper af OCD, hvilket ofte gør huse umulige eller farlige at navigere i.

– Vankling og påtrængende tanker
Drøvtyggelser er en bestemt type besættelse, hvor patienter overvejer ubesvarede spørgsmål (som "Hvad er meningen med livet?") I timevis. Denne undertype af OCD er normalt ikke så lidenskabelig for patienterne, men den kan skabe udfordringer på arbejdet eller i personlige forhold.

Påtrængende tanker er på den anden side ufrivillige og irriterende tanker, der “popper op” i en persons hoved med jævne mellemrum. Disse involverer normalt frygt for at skade en elsket, uønskede seksuelle tanker eller religiøse bekymringer. Den lidende vil ofte markere sig selv som en "dårlig" eller "ond" person - for at have disse tanker i første omgang - og vil ofte udføre et ritual (som at banke på træ) for at forsøge at neutralisere tanken. I ekstreme tilfælde kan personen være så bange for, at hun vil handle på den dårlige tanke, at hun undgår kære eller offentlige steder.

Diagnostisering af OCD

Den typiske alder for en OCD-diagnose varierer. Det kan opdages så små som seks hos børn, der viser konsistente mønstre af obsessiv renlighed, raserianfald, hvis noget bliver "ude af orden" og nøje opmærksomhed på ritualer. børn diagnosticeret med en comorbid tilstand som ADHD, en humørforstyrrelse eller Tourettes syndrom, kan opleve symptomer på OCD tidligere i livet. I de fleste tilfælde begynder OCD-symptomer imidlertid at manifestere sig i teenagerårene og i den tidlige voksen alder.

Når du søger en diagnose, skal du først finde en specialist i OCD. Da der ikke findes nogen definitiv medicinsk test for OCD, er det ikke en let forstyrrelse at opdage, og diagnosen bør ikke stilles let. De fleste mennesker inden for mental sundhed bruger en vurderingsskala kaldet Y-BOCS, der står for Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. Y-BOCS er et omfattende spørgeskema, der beskriver arten af ​​en patients besættelser eller tvang, hvor længe de har præsenteret, og hvor indgribende de er for en patients liv.

Fagfolk har også typisk en detaljeret medicinsk historie såvel som en omfattende mental sundhed historie for at bestemme, om det er OCD, en forstyrrelse i OCD-spektret eller endda generaliseret angst sygdom.

Behandlingsmuligheder for OCD

OCD behandles hyppigst med en bestemt type terapi kendt som eksponering og responsforebyggelsesbehandling eller ERP. I denne type terapi udsættes patienten bevidst for deres besættelse - men må ikke udføre tvang. For eksempel vil en patient med en renhedsbesættelse blive instrueret om at røre ved noget ”forurenet” uden at ty til håndvask bagefter. Angsten vil stige dramatisk - de første par sessioner er generelt meget stressende for patienten - men under terapeutens vejledning vil en patient begynde at lære at håndtere angsten i en sund vej.

”Kraften ved en OCD-tanke kommer ind i indtrængen, og den kommer i undgåelse,” siger Roberto Olivardia, Ph. D., en klinisk psykolog, der er specialiseret i behandling af OCD på McLean Hospital i Boston. ”Jo mere man undgår eller skubber den tanke væk, jo mere magt giver han eller hun den tanke. ”ERP-terapi tager magten væk fra den obsessive tanke ved at tvinge patienten til at konfrontere den hovedet på.

Medicin bruges undertiden sammen med ERP, men det er næsten aldrig en tilstrækkelig behandling alene. Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) er de mest almindelige medicin, der anvendes, da OCD menes at være relateret til niveauer af serotonin i hjernen.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) bruges lejlighedsvist - især hvis personen ikke er helt overbevist om, at deres besættelser faktisk er irrationelle - men det kombineres normalt med ERP for maksimalt effektivitet.

Obsessive Compulsive Disorder (OCD) Et overblik

Komorbiditet med ADHD	· 25–33% af børn med OCD diagnosticeres med ADHD.
Suggestive symptomer	· Tilbagevendende, uønskede tanker (besættelser), såsom frygt for snavs, bakterier, forurening eller at blive syg / døende; frygt at miste kontrollen og forårsage skade på sig selv eller andre; indtrængen af ​​perverse, forbudte eller "forfærdelige" tanker; ekstremt behov for orden, symmetri eller "perfektion" · Gentagen adfærd (tvang), der er beregnet til at mindske angst, såsom tælling eller gentagelse; kontrol eller spørgsmål; arrangering og organisering; rengøring eller vask; indsamling eller hamstring; "Preening" adfærd
Professionel at se	En psykolog kan tilbyde terapi. Din læge eller en psykiater til primær pleje bliver nødt til at ordinere medicin. For børn, en børn og unge psykiater.
Behandlinger og medicin	· Kognitiv adfærdsterapi (CBT) eller eksponering-responsterapi · Antidepressiva · Anti-angst medicin
Anbefalede ressourcer	· iocdf.org · beyondocd.org · Hjernelåsaf Jeffrey M. Schwartz, M.D. · udløst, af Fletcher Wortmann · Befri dit barn fra tvangslidelseraf Tamar E. Chansky, Ph. D. · Hvad man skal gøre, når dit barn har en tvangslidelse, af Aureen Pinto Wagner, Ph. D.

Opdateret 21. juni 2019