Spiseforstyrrelser: Anorexia Nervosa
Alt i hendes hoved
Anorexia - den mest dødbringende psykiske sygdom - handler bestemt ikke kun om at se tynd ud.
Hun valgte ikke anoreksi. Jeg ved det nu, men det gør det ikke lettere at se hende sulte selv og falme bort i intet.
Det er som et mareridt, hvor du ser boogeymanden, og du ved, det vil dræbe hende, så du advarer hende, men hun kan ikke se det, så hun ikke tror dig, og så dør hun.
Men anoreksi er et langsomt selvmord. Og selvom anoreksi tegner sig for flere dødsfald end nogen anden type psykisk sygdom, siger hun, at hun er okay, siger hun, at hun er sund. Hendes hjerne er krympet, og hun mister sine kognitive færdigheder.
Hun siger, at hun ikke er som andre anoreksikere. Hun er i benægtelse. Hun er lunefuld og vred og deprimeret meget af tiden. Hun synes, at hendes sind og krop er fint. Men hendes hjerte er også krympet, og hvilehastigheden er faldet til 49 slag pr. Minut (60 til 80 slag pr. minut betragtes som sundt) og hun har set læger for problemer med hendes nyrer, mave og andet organer.
Når hun sover, falder hendes hjertefrekvens godt under den "kritiske" hastighed på 45 slag pr. Minut, og hun våger måske ikke igen.
Det er vanskeligt ikke at være vred på hende, fordi hun skader sig selv og alle de mennesker, der elsker hende. Men hun er ikke bare en mager, stædig, forgæves pige, der ikke spiser. Hun er syg, med en mental sygdom, og hun valgte ikke dette mere end nogen vælger kræft.
Få dage efter jul bliver hun indlagt på hospitalet. Hun er i behandling nu, selvom hun for det meste ikke ønsker at være der, og hun insisterer på, at hun kan blive bedre på egen hånd. Jeg prøver at fortælle hende, at ingen ser frem til kemo heller. Jeg ved ikke, om hun hører mig eller ej. Der er millioner af andre kvinder - og mænd - som hende i USA, der går skeletter og dør for at være tynde.
"Hvorfor spiser hun ikke bare sandwich?" spørger Dr. Cecily FitzGerald, en akutlæge, der også behandler patienter med spiseforstyrrelser. ”Hun kan ikke mere spise den sandwich, end du kan spise den sko.
”Det er vigtigt at understrege, at det ikke handler om maden, fordi forældre, ægtefæller, kære - de føler altid, at det bare handler om maden. Det handler virkelig ikke om maden. "
National Association of Anorexia and Associated Disorders siger, at problemet har nået epidemiske niveauer i Amerika og påvirker alle - unge og gamle, rige og fattige, kvinder og mænd i alle racer og etniske grupper. Deres statistik siger, at syv millioner kvinder og en million mænd er syge med en spiseforstyrrelse. Mere end 85 procent af ofrene rapporterer, om deres sygdom begyndte i en alder af 20.
Der er stadig en masse misforståelser om sygdommen, selv blandt sundhedsfolk. Behandling er vanskelig at finde - få stater har tilstrækkelige programmer eller tjenester til bekæmpelse af anorexia nervosa og bulimi - og det er også meget dyrt.
Inpatientbehandling kan koste omkring $ 30.000 om måneden, og ambulant behandling, herunder terapi og medicinsk overvågning, kan nå $ 100.000 pr. År eller mere.
"Behandlingen skal være tværfaglig," siger FitzGerald. ”Terapi, en ernæringsfysiolog og en læge. Det er minimumskravene - du kan føje til den fysioterapi eller kunstterapi. Du kan tilføje så meget, som du finder passende. Men bare benene er terapeuten / psykologen, en læge og en ernæringsfysiolog. "
Anorexia - som alle spiseforstyrrelser - er en kompleks sygdom. Der er ikke en enkelt, simpel årsag, selvom ny forskning har afsløret, at anorexi og bulimi er arvelige tilstande - man skal have en genetisk disponering for dem.
"Men det betyder ikke, at alle, der har dette gen, har eller vil udvikle en spiseforstyrrelse," siger Kirstin Lyon, en ægteskabs- og familieterapeut i Carmel Valley, som også er en certificeret spiseforstyrrelse specialist.
Såkaldte miljøfaktorer kan også udløse og forværre sygdommen: vores samfunds besættelse af tyndhed, pubertet, slankekure, gå væk på college, en traumatisk verdensbegivenhed eller en mere personlig, som en slå op.
”Der er normalt omkring 10 andre grunde til, at folk får spiseforstyrrelser,” siger Lyon, ”og de er alle sammen: kontrolproblemer, perfektionsproblemer, også afhængighed. Når alle disse ting samles, danner det denne måde at klare sig på. Det handler ikke om maden. "
Mens de fleste mennesker, der udvikler anoreksi, gør det, når de rammer puberteten, siger både Lyon og FitzGerald, at de ser patienter i alle aldre. De siger, at de behandler 10 piger for hver eneste dreng.
For det første ser det ud som krops utilfredshed. "Jeg vil gå på diæt," citerer Lyon sine patienter. "Eller madgladhed - jeg vil være vegetar."
Nogle gange opmuntres det endda - "slankekur og træning er godt for dig; tynd er smuk, ”eller sådan får vi at vide hver dag.
"Vi lever i en kultur, hvor vi ser på anorexisk tynde modeller og kalder det normale, kalder det attraktivt," siger FitzGerald. "Vi har mistet vores høje mistænksomhed over for nogen, der har lav vægt."
På det tidspunkt, hvor sygdommen opdages, er der allerede gjort meget skade. Hår falder ud. Huden bliver orange eller gul. Tænder og tandkød eroderer. Menstruationen stopper. Ben bliver svage og sprøde. Hjerte, nyre, lever, mave og andre organer bliver alvorligt beskadiget og begynder at lukke ned. Hjernen krymper.
Og det er kun de fysiske følger. Ord beskriver ikke tilstrækkeligt, hvad sygdommen gør for hendes selvværd, hvor hårdt det skader hendes forhold, og hvor meget det gør ondt de mennesker, der elsker hende.
"Vægtgendannelse vil mest muligvis vende tilbage til det normale," siger FitzGerald.
Cirka en tredjedel af anoreksikerne er frisk, siger Lyon. En anden tredjedel kan komme tilbage og forblive symptomatisk. Den sidste tredjedel er kronisk.
”Deres levealder er kortere, ellers vil de dø,” siger Lyon.
De, der kommer sig, kan ikke gøre det natten over. Det tager normalt mellem to og ni år. Både Lyon og FitzGerald havde spiseproblemer. Begge er kommet sig efter spiseforstyrrelser og ønsker at hjælpe andre mennesker med at få det godt.
”Der var så mange gange, hvor jeg ikke ville gå [til behandling],” siger Lyon, ”men jeg havde bare tro på, at tingene kan ændre sig. Hvis de kan for mig, kan de for nogen. ”
Og både Lyon og Fitzgerald skinner mod de urealistiske kropsbilleder på tv, i magasiner og på landingsbaner.
"Det er meget vigtigt for os alle - forældre, lærere, mænd og kvinder - at acceptere vores kroppe," siger FitzGerald. ”Jeg synes, at hele denne fedmeepidemi virkelig er farlig; den mængde presse, som fedme får, fører til så meget pres for diæter, og det er et så farligt, farligt sted at gå. Folk har brug for at spise, hvad de vil, når de vil, og stoppe, når de er tilfredse. "
Det er også ekstremt vigtigt for forældre at modellere kropsaccept for deres børn, siger hun. ”Så er de ikke så modtagelige for medierne, for diæter. Det er vigtigt for forældre at påpege alle måder, som vores kultur får kvinder til at være utilfredse med sig selv. Må ikke sige, 'Får disse jeans mig til at se fedt ud?' eller 'Jeg kan ikke spise dessert; det går lige til mine hofter. ' Det er den slags ting, som børn bare ikke kan høre. De har brug for at vide, at de ikke har brug for tynde lår eller en flad mave for at elske deres krop. "
FitzGerald taler med sin datter om airbrushing; faktisk har de to lavet et spil ud af det.
”Vi går gennem magasiner og vælger, hvor vi synes modellen er blevet airbrushed. Du tager en kvinde, der allerede er smuk, og selv modellen kan ikke nå dette niveau af perfektion.
"Forældre, lærere, babysittere, søstre, vi er nødt til alle at stå op og sige, 'Vi er tilfredse med os selv, vores krop, som de er.'"
Jeg håber, at hun klarer det, og en dag vil hun kunne sige, at hun er tilfreds med sin krop og virkelig mener det. Hun er i det mindste begyndt at tage de første skridt. Men lige nu er hun vred meget af tiden. Hun er vred på sine læger og hendes forældre, fordi de tvinger hende til at spise og deltage i terapisessioner. Jeg håber, at hun en dag vil være i stand til at indse, at de reddede hendes liv.
Kilde: Monterrey Weekly
Næste:Spiseforstyrrelser: Komorbiditeter ved spiseforstyrrelser
~ spiseforstyrrelser bibliotek
~ alle artikler om spiseforstyrrelser
