Effekter af psykiatriske medicin under graviditet
Er psykiatriske medikamenter sikre under graviditet og amning? Detaljeret information om indtagelse af antidepressiva, antipsykotika, humørstabilisatorer, medicin mod angst under graviditet og amning.
Ifølge Merck Manual, mere end 90% af gravide kvinder tager receptpligtige eller receptpligtige stoffer (uden recept) eller bruger sociale stoffer (såsom tobak og alkohol) eller ulovlige stoffer på et tidspunkt under graviditeten. Det Merck Manual siger "generelt bør medikamenter, medmindre det er absolut nødvendigt, ikke bruges under graviditet, fordi mange kan skade fosteret. Cirka 2 til 3% af alle fødselsdefekter skyldes brug af andre stoffer end alkohol. "
Nogle gange er lægemidler afgørende for den gravide kvindes og fosterets helbred. F.eks Artikel i British Medical Journal om antipsykotika under graviditetsrapporter "At tilbageholde antipsykotisk behandling kan udsætte mor og foster for mere skade end fordele, ud over adfærdsmæssig forstyrrelse, der kan bringe både risiko, fysiologiske ændringer forbundet med psykose kan påvirke fetoplacental integritet og udvikling af centralnerves system."
I sådanne tilfælde bør en kvinde tale med sin læge eller anden sundhedsmedarbejder om risiciene og fordelene ved at tage psykiatriske medicin. Inden man tager et lægemiddel (inklusive medicin, der ikke er købt) eller kosttilskud (inkl. Medicinske urter), skal en gravid konsultere sin praktiserende læge. En læge kan anbefale, at en kvinde tager visse vitaminer og mineraler under graviditeten.
Merck Manual siger: "De fleste antidepressiva ser ud til at være relativt sikre, når de bruges under graviditet." Hvis du tager antidepressiva under hele graviditeten eller i løbet af sidste trimester siger webstedet Mayo Clinic: "din baby kan opleve midlertidige abstinenssymptomer - f.eks. jitters eller irritabilitet - ved fødsel."
Psykiatriske medicin, der kan forårsage problemer under graviditet | ||
| Type | eksempler | Problemer |
| Antianxiety stof | Diazepam (Valium) | Når lægemidlet tages sent i graviditeten, depression, irritabilitet, ryster og overdrevne reflekser hos det nyfødte. Benzodiazepiner (Xanax) er også forbundet med prenatal syndrom, herunder fødeproblemer, hypotermi og mangel på babyens muskeltonus. |
| Antidepressivt middel | ||
| SSRI Antidepressiva | Citalopram (Celexa), Fluoxetine (Prozac, Sarafem), Sertraline (Zoloft) | Forbundet med et sjældent, men alvorligt nyfødt lungeproblem (vedvarende pulmonal hypertension af det nyfødte, eller PPHN), når det tages i løbet af sidste halvdel af graviditeten. Overvejede en mulighed under graviditet. Paroxetin (Paxil) bør undgås under graviditet, da det er forbundet med føtal hjertedefekter, når det tages i de første tre måneder af graviditeten. |
| Tricykliske antidepressiva | Amitriptyline, Nortriptyline (Pamelor) | Foreslået risiko for misdannelse af lemmer i tidlige studier, men ikke bekræftet med nyere studier. Overvejede en mulighed under graviditet. |
| MOAI Antidepressiva | Phenelzine (Nardil), Tranylcypromine (Parnate) | Kan forårsage en kraftig stigning i blodtryk, der udløser et slagtilfælde og bør undgås under graviditet. |
| Andet | Bupropion (Wellbutrin) | Ingen etablerede risici under graviditet. Overvejede en mulighed under graviditet. |
| antikonvulsiva | Carbamazepin (Tegretol) | Nogle risici for fødselsdefekter. Blødningsproblemer hos det nyfødte, som kan forhindres, hvis gravide kvinder tager K-vitamin via munden hver dag i en måned før fødslen, eller hvis den nyfødte får en injektion af K-vitamin kort efter fødsel |
| Phenobarbital (luminal) | Samme som for carbamazepin. | |
| Phenytoin (Dilantin) | Samme som for carbamazepin. | |
| Trimethadione (Tridione) | Øget risiko for spontanabort hos kvinden. Høj (70%) risiko for fødselsdefekt, inklusive en ganespalte og defekter i hjerte, ansigt, kranium, hænder eller maveorganer |
|
| Valproat (Deparene) | Nogle (1%) risici for fødselsdefekt, herunder en ganespalte og defekter i hjerte, ansigt, kranium, rygsøjle eller lemmer | |
| Stemningsstabiliserende stof | Lithium (Lithane, Lithonate) | Fødselsdefekter (hovedsageligt i hjertet), sløvhed, nedsat muskel tone, dårlig fodring, skjoldbruskkirtelens underaktivitet og nefrogen diabetes insipidus hos den nyfødte |
| Atypisk antipsykotisk lægemiddel | olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel) | Mulighed for lav fødselsvægt; for tidlige fødsler. Der er rejst bekymring for, at især olanzapin har tendens til at være forbundet med betydelig vægtøgning. Teoretisk set kan dette under graviditet være forbundet med en øget forekomst af resultater, inklusive øgede frekvenser for fødselsdefekt såsom neurale rørdefekter og en øget risiko for fødselsdød komplikationer. (der er meget få data om atypisk antipsykotisk medicinbrug under graviditet) |
Igen, en stærk påmindelse, ikke at tage noget på denne side som medicinsk rådgivning. Det er ekstremt vigtigt for dig at diskutere spørgsmålet om at tage psykiatriske medikamenter under graviditet med din læge. Den medicinske standard for at beslutte, om psykiatrisk medicin skal administreres under graviditet, er risiciene og fordelene ved at tage medicinen under graviditet skal afvejes nøje fra sag til sag basis. Arbejd med din læge for at træffe et informeret valg, der giver dig og din baby den bedste chance for langvarigt helbred.
(flere artikler om indtagelse af forskellige typer psykiatriske medicin under graviditet eller amning)
Kilder:
- Merck Manual (sidst revideret maj 2007)
- BMJ 2004; 329: 933-934 (23. oktober), doi: 10.1136 / bmj.329.7472.933
- McKenna K, Koren G, Tetelbaum M, et al. Graviditetsresultat hos kvinder, der bruger atypiske antipsykotiske stoffer: En fremtidig komparativ undersøgelse. J Clin Psychiatry 2005; 66: 444-9. [Medline]
- Mayo Clinic websted, Antidepressiva: Er de sikre under graviditet?, dec. 2007
