Legaliseret diskrimination: BPD og sundhedsforsikring

Uanset hvem der vinder dette års valg, er jeg nervøs. Sundhedsforsikringsreform hænger i balancen. Hvis du spørger mig, hvorfor jeg er bekymret for det, skyldes det, at en sundhedsforsikring, som den for tiden er, har legaliseret diskrimineringspolitik, når det drejer sig om psykisk sygdom, især dem som grænseoverskridende personlighedsforstyrrelse (BPD). Der er to måder, diskriminationen er kodet på: i allerede eksisterende forhold klausuler og mangel på mental sundhed paritet.

Forudgående eksisterende betingelser

En af bestemmelserne i loven om overkommelig sundhedspleje er fjernelse af allerede eksisterende betingelsesklausuler i 2014. Uanset hvem der vinder, har vi brug for denne del af handlingen for at blive. Forudbestående betingelsesklausuler er måder for forsikringsselskaber at komme ud af at betale for dyre psykisk sundhedspleje.

Jeg kan ikke få sundhedsforsikring på grund af min psykiatriske status; det er en allerede eksisterende tilstand. Som et resultat forbliver jeg på Medicare og Medicaid, så jeg kan få psykisk behandling. For at gøre dette, er jeg nødt til at forblive på Social Security Disability, så min indkomst ikke overstiger de lave grænser (i Indiana er det $ 1.500). Dette tvinger mig til at forblive i fattigdom og koster skatteyderne penge, der kunne bruges bedre andetsteds.

Det er mit håb, at når de allerede eksisterende betingelsesklausuler afskaffes, kan jeg vende tilbage til arbejdsstyrken og sikre forsikring gennem min arbejdsgiver - forsikring, der dækker min mentale helbredstilstand uden hensyntagen til hvor længe jeg har haft det, eller om jeg har haft et bortfald dækning.

Mangel på mental sundhed paritet

Paritet betyder, at mental sygdom ikke kan behandles anderledes end mere traditionelle fysiske sygdomme. Desværre er der smuthuller, der har brug for lovgivningsmæssig handling.

"Paritet for mental sundhed og afhængighed behandling har været en op ad bakke," skriver Gina Eckhart fra Midtown Community Mental Health Services. ”De fleste forsikringsselskaber tilbyder ikke omfattende dækning af ambulant pleje, hvilket kræver co-betalinger på 50 procent eller mere og begrænset besøg. Dette er selvfølgelig meget forskellig fra standarderne for besøg hos læger til primærpleje og andre specialister inden for sundhedsvæsenet. En person, der lider af alvorlig psykisk sygdom, kræver ofte hyppige besøg hos både en psykiater / klinisk sygeplejerske-specialist og en terapeut. … Mange private forsikringsselskaber har ikke været i stand til eller uvillige til legitimationscentre inden for mental sundhed snarere end individuelle praktikere, hvilket gør det vanskeligt for forbrugerne at finde en udbyder, som forsikringsselskabet vil tilbagebetale. Sagsstyringstjenester er ofte nødvendige for klienter med psykisk sygdom for at sikre opfølgning af andre sundhedsmæssige behov, levere transport til og fra behandling, få hjælp til at få recept udfyldt og sikre, at de har adgang til andre fordele. Sagsbehandlingstjenester er normalt ikke dækket af privat forsikring. ”

Act of Mental Health Parity fra 1996 lindrede ikke helt problemet. Ifølge Centers for Medicare and Medicaid Services forhindrer handlingen forsikringsselskaber i at tilbyde lavere fordele ved mental sundhed end fysiske sundhedsmæssige fordele — for eksempel hvis en sundhedsplan har en livstidsloft på $ 1 million til medicinske og kirurgiske fordele, kan den ikke læse fordelene ved mental sundhed $100,000. Der er dog intet forbud mod at øge co-pays eller begrænse besøg, hvilket indfører begrænsninger på antallet af dækkede besøg, selvom der er ingen sammenlignelig grænse for medicinske eller kirurgiske fordele, eller at have højere co-betaler for mentale fordele end fysiske eller kirurgiske fordele. Hvis opfyldelse af MHPA's krav endvidere ville øge arbejdsgiverens omkostninger med en procent eller mere, er de undtaget. Arbejdsgivere med mindre end 50 ansatte er også fritaget. Derudover var der ingen krav, der blev tilbudt mentale sundhedsmæssige fordele.

Så hvordan indgår BPD i?

BPD er en alvorlig psykisk sygdom, som forsikringsselskaber ikke kan lide at dække. Da jeg havde privat forsikring gennem et restaurantjob, var min dækning begrænset til 20 polikliniske besøg og 30 dages ambulant pleje. En person med BPD har brug for betydeligt mere end 20 polikliniske besøg, og afhængigt af sværhedsgraden af ​​hans / hendes sag kan det være nødvendigt med mere end 30 dages ambulant pleje.

BPD kan også kræve sagsbehandlingstjenester såsom bistand fra et ACT-team. For eksempel har jeg nogen, der administrerer medicin til mig i stedet for at tage det selv, fordi jeg glemmer at tage det ellers. Desuden bor jeg i en støttet lejlighed, hvor en betalingsmodtager administrerer mine handicapchecks. Jeg kender ikke til en privat forsikringsplan, der dækker disse to tjenester.

Livet med BPD er hårdt nok. Den legaliserede forskelsbehandling af sundhedsforsikring gør det bare sværere. Vi er nødt til at afskaffe de eksisterende forhold og etablere ægte mental sundhed paritet!