Underdiagnosen af ​​Borderline Personality Disorder

Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) er vidt underdiagnosticeret. Problemet er imidlertid ikke kun et spørgsmål om adgang til sundhedsvæsenet, da selv BPD-personer, der søger behandling, fejldiagnostiseres. Problemet løber dybere i emballering og distribution af viden blandt fagfolk. Størstedelen af ​​udbydere af mental sundhedspleje har misforståelser om BPD, og ​​selv dem, der ikke ser ud til at forevige myter omkring grænsepersonlighedsforstyrrelse.

Borderline Personality Disorder Underdiagnosis og Misdiagnosis

Da jeg var studerende sygeplejerske, arbejdede jeg på en psykiatrisk afdeling. Karakteren af ​​anlægget betød, at patienter var akut syge, men mange af dem var også kronisk syge. Personalet ville kalde nogle af disse patienter, der blev gentegnet "hyppige flyers." Mens dette udtryk var beregnet til fornærme individer, der opfattes som misbrug af systemet, forstod jeg, at der var noget galt med system. Jeg så også et mønster i den type patienter, der ville vende tilbage. De var meget som mig: De var grænseoverskridende.

Mærkeligt nok så jeg aldrig BPD-diagnosen nogen steder i deres diagrammer. Faktisk hørte jeg næppe nogen diskussion af lidelsen overhovedet, undtagen måske når den blev brugt som pejorativ for en vanskelig patient. Endelig henvendte jeg mig til en læge om en patient, som jeg var sikker på, at han var fejlagtigt diagnosticeret som bipolar, da han tydeligt havde BPD. Lægen svarede, at hun var opmærksom på BPD-trækkene, men "kunne ikke gøre noget ved det." Forundret spurgte jeg yderligere. Jeg fandt ud af, at fejldiagnosen var forsætlig.

Først fortalte hun mig, at hun ikke kunne diagnosticere indlagte patienter med personlighedsforstyrrelser, fordi disse særlige individer kræver en ambulant læges observation i løbet af seks måneder før diagnose. Denne regel virkede absurd for mig af et par grunde: (1) hun indrømmede allerede, hvor åbenlyst det var grænseegenskaber var hos visse patienter, så der var noget genkendeligt, der skulle være rettet; og (2) ingen patient ville holde sig omkring i seks måneder, før de fik en diagnose og behandling, så hvad var godt?

Jeg så det op. Jeg kunne ikke finde en sådan regel overalt, så jeg spurgte min psykolog, der er specialiseret i BPD om det, og han sagde, det var baloney. Jeg bragte disse oplysninger til hospitalet og fik lægen til at jage gennem hendes dokumentation. Da hun kom tom, indrømmede hun, at det må have været en gammel regel. Hun konsulterede en anden læge, og han sagde, at den egentlige grund til, at de ikke diagnosticerer BPD, er, fordi "de ikke kan gøre noget ved det." Forundret, igen spurgte jeg yderligere. Han sagde, at selv hvis de skulle aflevere diagnosen, kunne den nødvendige langtidsbehandling ikke gives på hospitalet.

Efter yderligere undersøgelse fandt jeg ud af, at de ambulante læger, som de ambulante læger er afhængige af for at diagnosticere, heller ikke diagnosticerer, fordi ressourcerne mangler så meget; infrastrukturen findes ikke på fællesskabsniveau for at støtte antallet af mennesker med BPD. Jeg lærte også, at nogle læger bevidst undlader at diagnosticere BPD, fordi de er under den misforståelse, at effektive behandlinger ikke eksisterer, og dårlige resultater er uundgåelige. Andre giver ikke diagnosen, fordi de frygter, at den vil stigmatisere patienten og føre til afvisning af det mentale sundhedssystem. I de enkleste tilfælde undlader udbydere at diagnosticere på grund af begrænset viden om en sådan kompleks lidelse.

Sagen til diagnosticering af Borderline Personality Disorder

Jeg blev rasende over disse afsløringer. Spørgsmålet i spidsen for mig var, at patienter fortjener at vide om deres tilstand. Tilbagetrækning af viden om en patients krop og sundhedsstatus virkede ligefrem uetisk - medicinsk malpractice, endda. Hvis der ikke er tilstrækkelige ressourcer, ville en nøjagtig diagnose i det mindste give patienterne potentialet til at forstå, hvad der foregik med dem. Til sidst kan de endda drage fordel af passende behandling i stedet for en, der er rettet mod en anden diagnose - som den af bipolar, en almindelig fejldiagnose. En bipolær diagnose sender patienten og efterfølgende udbydere en vild gåsejagt, når det virkelig er dialektisk adfærdsterapi (DBT) ville vise sig at være effektive. Det er ikke underligt, at grænserne er kendt for polyfarmaci når læger kaster medicin, der er nyttigt til andre lidelser ved hvert eneste symptom på BPD.

Som studerende begyndte jeg at give oplysninger om BPD til patienter efter konsultation af lægen om muligheden, selv når diagnosen ikke var i diagrammet, og ingen andre foretog diagnosen indsats. Jeg sørgede for, at patienter vidste, at jeg ikke var nogen læge, og at de var nødt til at søge yderligere information, når de forlod hospitalet fra de rigtige kilder. Jeg havde brug for dem til at vide, at deres skæbne ikke var hospitalet eller fængslet (hvor mange af dem havde tilbragt år af deres liv) - at systemet havde svigtet dem, men at der var håb. Patienter, der tidligere havde kæmpet for hver medarbejder i enheden, græd på min skød med øjnene brede og taknemmelige. ”Alt giver endelig mening. Nu kan jeg gøre noget ved det. ”

Dette maleri blev begavet til mig af en sådan patient.

Find Mary på Facebook, Twitter, og Google+.