Spiseforstyrrelser: Er din HMO anoreksisk?

Få dit forsikringsselskab til at betale for behandling af spiseforstyrrelser

Mange gange er det næsten umuligt at få dit forsikringsselskab til at betale for behandling af spiseforstyrrelser

Omgivet af udstoppede dyr og dukker på hendes blomster himmelseng har 18 år gamle Emmy Pasternak et barnligt udseende, men det kan ikke skjule hendes vrede. Ved 95 pund er Pasternak 23 pund sundere, end hun var på det værste stadie af sin kamp med anorexia nervosa. Hun siger, at hendes kamp med behandlingen af ​​spiseforstyrrelse blev overskygget af bekymringer om forsikring og penge.

Men hun ved, at hun er heldig: Hun er i live, fordi hendes forældre havde råd til hendes pleje, når deres forsikring ikke ville dække det. Andre i hendes position var måske ikke så heldige.

Fremkomsten af ​​administreret pleje har skåret behandlingsmuligheder for anorexika og bulimik, som undertiden kræver måneders indlæggelse.

I nogle tilfælde har forsikringsudbydere brugte cap på pleje, fordi spiseforstyrrelser betragtes som en psykisk sygdom. En livstidshætte på $ 30.000 ville dække mindre end 30 dages patienter. Nogle sundhedsvedligeholdelsesorganisationer eller HMO'er har et loft på 10.000 $.

Forsikringsselskaber nægter også rutinemæssigt at betale for hospitalsindlæggelse, undtagen i tilfælde, der kræver akut pleje, såsom hjerte- eller leversvigt.

Især anoreksi er en kronisk sygdom, der gennemsnitligt tager tre til fire år at behandle effektivt, hvilket forsikringsselskaber i stigende grad er uvillige til at betale for.

”Hvis du har diabetes, er der ikke noget problem. Hvis du har anoreksi - stort problem, '' sagde Dr. Hans Steiner, co-direktør for programmet Spiseforstyrrelser ved Lucile Packard børns sundhedsvæsen ved Stanford University.

Steiner vendte for nylig tilbage til centret efter en to-årig sabbatsdag og fandt en "forbløffende" ændring i, hvordan patienter blev behandlet.

”Al den snak, der vedrørte patienten, var: 'Nå, vi skulle gøre dette, men forsikringsselskabet dækker ikke det, sagde han.

Mere end 5 millioner kvinder og piger i USA lider af en spiseforstyrrelse eller en grænseforhold, og mindst 1.000 vil dø af en i år. Anorexia er præget af stærkt begrænset fødeindtagelse. Bulimik overspiser og renser sig derefter.

Behandlingen spænder fra hospitalsindlæggelse til ambulant behandling, afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Langtidspleje, herunder rådgivning, er normalt påkrævet, siger læger.

Pasternaks anoreksi dukkede først op lige før hendes førsteårs skoleår i gymnasiet. Siden da er hun blevet indlagt på hospitalet fem gange og har stadig bivirkninger, herunder osteoporose og hjerteproblemer. Nogle af spiseforstyrrelser lider af hjerneskade, anæmi, knogletab og infertilitet. Pasternak tilbragte et år i et San Diego-behandlingscenter til en pris af mere end $ 138.000. Hun sagde, at hendes forældre udtømte alle deres opsparinger til hendes pleje.

”Det bekymrede mig, at mine forældre brugte en masse penge, da jeg var i behandlingscentret for spiseforstyrrelser,” sagde hun. "Og jeg skulle ikke have været bekymret, da jeg havde brug for at koncentrere mig om at blive bedre. ''

I dag overvejer Pasternak en fremtid, der var ufattelig for hende for kun et år siden - hun planlægger at gå på college. Når hun sidder i sit soveværelse, siger hun, at hun vil gå et sted tæt på hjemmet - og tæt på for at hjælpe.

”En spiseforstyrrelse helbredes ikke bare ved at gå på hospitalet i et par dage eller uger,” sagde hun. "Det er noget, du lever med hele dit liv. ''

Myra Snyder, præsident og administrerende direktør for Californiens sammenslutning af sundhedsplaner, sagde, at arbejdsgivere hovedsageligt skylder den manglende dækning - fordi de vælger planer for deres sundhedspleje for deres arbejdstagere.

”Folk tror, ​​at sundhedsplanerne bestemmer, hvad de skal dække, og hvad man ikke skal dække,” sagde hun. ”Det gør vi ikke. Det er arbejdsgiverne, der bestemmer. ''

Få steder giver også kvalificeret pleje, sagde hun. Snyder bemærkede, at det ville være mere omkostningseffektivt for forsikringsudbydere at behandle spiseforstyrrelser tidligt, før øget pleje og behandling er nødvendig.

”Det er i sundhedsplanernes bedste interesse at sende patienten til et sted, der er specialiseret i den slags behandling,” sagde hun.

Pasternak har forsøgt at forene sin skyld over at have brugt sine forældres opsparing, mens hun fokuserer på hendes bedring. Hun tager medicin og skal holde sig til en måltidsplan ud over fortsat behandling.

”Nogle gange føler jeg, at jeg aldrig bliver normal,” sukker hun. "Og det er jeg ikke. ''

Næste: Spiseforstyrrelser, der ikke ellers er specificeret (EDNOS)
~ spiseforstyrrelser bibliotek
~ alle artikler om spiseforstyrrelser