Oversigt over spiseforstyrrelser hos børn

Mit 9. klasse i gymnasiet gik fra 150 kg. til 115 lbs. på mindre end 2 måneder. Min mor vidste, at der skete noget, fordi jeg tabte så meget vægt, men hun så mig kun spise middag, som jeg alligevel kastede op (jeg var på skolen til de andre 2 måltider, så hun vidste aldrig, at jeg aldrig spiste dem).

Da hun fandt ud af skolens vejledning, fik hun mig til at spise, og hun ville ikke lade mig skylle toilettet uden hende først at kontrollere det. Så jeg blev desperat. Jeg gemte plastikposer under min seng, og efter middagen låste jeg mig på mit værelse og befriede mig for det lille, jeg havde spist. Dagen efter, før min mor kom hjem fra arbejde, skyllede jeg indholdet ned på toilettet.

Jeg troede, at alt var godt, så begyndte jeg at få svimmelhed. Jeg døde to gange på en dag, så tog min mor mig til lægen. De lavede en EKG og fandt ud af, at min puls var 41. Jeg vidste ikke, hvad det betød. De satte det i mine vilkår ved at sige, at hvis min hjerterytme er under 40, ville jeg være en grøntsag. En dag til med mine forfærdelige vaner, og jeg havde endelig fået mit ønske om at dø.

- Anonym

Ofte er det vanskeligt for voksne at erkende, at et barn oplever problemer i forbindelse med indtagelse af mad og kontrol af vægt. Det kan være endnu sværere for forældrene at tro, at deres eget barn kan have et sådant problem. Imidlertid udvikler et stigende antal børn i vores kultur spiseforstyrrelser, og hvis ubehandlet kan spiseforstyrrelser føre til alvorlige fysiske og mentale sundhedsmæssige problemer, herunder død. Tidlig påvisning og behandling af en spiseforstyrrelse øger sandsynligheden for en fuld bedring og vender tilbage til et sundere og fyldigere liv.

Hvad er spiseforstyrrelser?

Ordet "spise" i udtrykket "spiseforstyrrelser" henviser ikke kun til en persons spisevaner i sig selv, men også til hans / hendes vægttabspraksis og holdninger til kropsform og vægt. Sådanne vaner, praksis og overbevisninger udgør imidlertid ikke i sig selv en spiseforstyrrelse. En "forstyrrelse" opstår, når disse holdninger og praksis er af en så ekstrem karakter, at man udvikler følgende:

• En urealistisk opfattelse af kropsvægt og form
• Angst, besættelse og skyld relateret til vægt og / eller spisning
• Potentielt livstruende fysiologiske ubalancer
• Tab af selvkontrol med hensyn til spisning og vægtvedligeholdelse
• Social isolering

Udviklingen af ​​en spiseforstyrrelse kan være forårsaget af flere faktorer, herunder biologisk eller genetisk modtagelighed, følelsesmæssige problemer, problemer i forhold til venner eller familiemedlemmer, personlighedsproblemer og samfundsmæssige pres på være tynd. Sådan pres inkluderer både åbenlyse og subtile beskeder fra medierne, venner, atletiske trænere og familiemedlemmer. Mens spiseforstyrrelser ofte forekommer oftere hos kvinder end hos mænd, er mænd ikke immun. Et voksende antal unge mænd diagnosticeres med spiseforstyrrelser. Homoseksuelle teenagere og visse typer atleter kan være særligt modtagelige.

Den diagnostiske manual, der bruges af psykisk sundhedspersonale, genkender i øjeblikket to primære typer spiseforstyrrelser: Anorexia Nervosa og Bulimia Nervosa. Der tages også hensyn til officielt anerkendelse af en tredje type kaldet Binge Eating Disorder.

Anoreksi

De vigtigste træk ved Anorexia Nervosa er:

• Et afslag på at opretholde en minimalt normal eller sund kropsvægt. En teenager, der lider af Anorexia Nervosa, er bogstaveligt talt i stand til at sulte ham eller sig selv ihjel.
• En intens frygt for at gå op i vægt. Kalorier, mad og vægtstyring er de styrende faktorer i personens liv.
• En betydelig forstyrrelse i opfattelsen af ​​størrelsen og / eller formen på hans eller hendes krop. Hvor andre kan se en sultende, afmagret krop, vil en person med Anorexia Nervosa se sig selv som "fedt".
• En kvinde med Anorexia Nervosa, som ellers ville have regelmæssige menstruationsperioder, vil opleve ophør af hendes menstruationscykler.

Mens udtrykket anoreksi specifikt henviser til et tab af appetit, er dette sjældent tilfældet med mennesker, der lider af denne lidelse. Dem med Anorexia Nervosa oplever faktisk ekstrem sult, og nogle kan endda engagere sig i overstadig spisning lejlighedsvis. Spisning af binges følges imidlertid uundgåeligt af en slags "udrensnings" -aktivitet, der er beregnet til at kompensere for det tidligere binge. En udrensning kan udføres ved hjælp af en række midler, herunder selvinduceret opkast, overforbrug af afføringsmidler eller diuretika eller overdreven træning.

Bulimia Nervosa

Bulimia Nervosa er præget af overstadig spisning og overdreven og upassende kompensationsstrategier for at forhindre vægtøgning. Også karakteristisk er en ekstrem bekymring for kropsvægt og form. Binge spise er defineret som at spise en mængde mad, der er langt over det, som de fleste mennesker ville spise i samme periode og under lignende omstændigheder. Derudover er der en følelse af manglende kontrol over at spise under binge samt et fravær af de fysiske fornemmelser, der signaliserer, at maven er for fuld. Binge kan tjene som en flugt fra ubehagelige følelser, men til sidst slutter det, og personen sidder med en intens angst for vægtøgning. For at kompensere for de store mængder mad, der netop er indtaget, vil "personen rense" maden ved selvinduceret opkast, overdreven træning, brug af afføringsmidler eller diuretika, indgå i en meget restriktiv diæt eller en eller anden kombination af disse metoder.

---

Andre spiseforstyrrelser

Mange mennesker med "spiseproblemer" opfylder ikke helt kriterierne for Anorexia Nervosa eller Bulimia Nervosa. Nogle mennesker kontrollerer deres vægt ved at kaste op og misbruge motion, men aldrig overstige. Andre kan gentagne gange binge eller kløbe uden at rense. Selvom disse mennesker ikke renser, kan de deltage i gentagne diæter eller faste i et forsøg på at kontrollere den vægt, der er opnået fra de gentagne binges.

Hvem udvikler en spiseforstyrrelse?

Spiseforstyrrelser er oftest forbundet med unge kvinder. Selvom det er sandt, at spiseforstyrrelser af alle typer har en tendens til at være mere almindelige i denne gruppe, ungdom mænd er ikke immun mod at udvikle dysfunktionelle og farlige spisevaner og vægtkontrol strategier. Konservative estimater antyder, at 5 til 10% af de unge i USA lider af en eller anden form for spiseforstyrrelse. Cirka 1 ud af 10 af disse unge er mandlige.

En række faktorer er forbundet med forekomsten af ​​spiseforstyrrelser blandt visse grupper af unge:

Priserne på Anorexia Nervosa er højere blandt dem med en højere social økonomisk status

Priser på bulimia nervosa har en tendens til at være højest blandt kvinder på college, og kan endda betragtes som den "seje" eller "på" måde at kontrollere ens vægt i visse indstillinger

Både mandlige og kvindelige atleter, der konkurrerer i visse sportsgrene, kan have en større risiko for at udvikle sig spiseforstyrrelser på grund af det ekstreme pres for at opretholde en given kropsvægt for at være konkurrencedygtig. Det er dog vigtigt at bemærke, at vægtkontrol med henblik på atletisk succes ikke udgør en spisning lidelse, medmindre atleten udvikler nogle af de grundlæggende psykologiske forstyrrelser, der markerer tilstedeværelsen af ​​en spisning sygdom. (For eksempel forvrænget kropsbillede eller overstadig spisning.) Nogle af de sportsgrene, hvor pres for at opretholde visse vægte er særlig høj, er:

• Dans
• Brydning
• Gymnastik
• svømning
• Løb
• Kropsbygning
• Roning

Udbredelsen af ​​spiseforstyrrelser har en tendens til at være lavere blandt ikke-kaukasiske populationer. Der er dog tegn på, at jo mere disse populationer akkumuleres i det amerikanske mainstream-samfund, jo højere bliver risikoen.

Børn, der lider af kroniske sygdomme, såsom diabetes, der af medicinske grunde har været nødt til at ændre deres diæter, er måske mere tilbøjelige til at udvikle en spiseforstyrrelse.

Spiseforstyrrelser har en tendens til at køre i familier. Børn med forældre, der har en spiseforstyrrelse, har en meget større risiko for selv at udvikle en lidelse. En familiehistorie med depression og / eller stofmisbrug er også blevet anerkendt som en risikofaktor for udvikling af nogle spiseforstyrrelser.

En historie med seksuelt misbrug er observeret hos en høj procentdel af dem med spiseforstyrrelser.

Negativ selvevaluering, skyhed og perfektionisme er træk, der kan øge sandsynligheden for at udvikle en spiseforstyrrelse.

Piger, der kommer tidligt i puberteten, kan have større sandsynlighed for at udvikle spiseforstyrrelser, muligvis på grund af drillinger fra deres kammerater om formerne på deres udviklende kroppe.

Overvægtige børn kan være mere tilbøjelige til at udvikle en spiseforstyrrelse, når de går ind i puberteten og udseendet bliver mere vigtigt. Det er interessant at bemærke, at overvægtige piger også sandsynligvis vil gå ind i puberteten, hvilket gør dem underlagt det yderligere pres, der er nævnt ovenfor.

Advarselsskilte

Hvordan ved man, hvornår et barns spisevaner er blevet dysfunktionelle? I betragtning af det ekstreme sociale pres for at være tyndt er slankekure ikke en ualmindelig forekomst blandt unge og endda børn i vores samfund. Faktisk har forskere fundet, at så mange som 46% af 9- 11-årige er "undertiden" eller "meget ofte" på diæter. I betragtning af denne udbredelse af "acceptable" mønstre med begrænsede spisevaner kan det være ret svært at skelne mellem normal diætopførsel og unormal eller destruktiv spiseadfærd. De tidlige stadier af en spiseforstyrrelse kan være særligt vanskelige at opdage, fordi adfærden kan virke ganske normal for en diæt, sundhedsbevidst person. Imidlertid øger tidlig opdagelse og behandling af dysfunktionelle spisemønstre sandsynligheden for en fuld bedring. Hvis dysfunktionelle spisemønstre vedvarer og udvikler sig til anden karakter adfærd, vil den enkelte har meget mere besvær med at ændre adfærd senere i livet og kan lide af alvorligt helbred problemer. Mennesker, der har spiseforstyrrelser, har ikke nødvendigvis al den adfærd og symptomer, der er anført nedenfor, men de viser sandsynligvis flere af dem.

---

Adfærd, der involverer mad

• Springer måltider over
• Spiser kun små portioner mad
• Spiser ikke foran andre
• Udvikler ritualistiske spisemønstre
• Tygger mad og spytter den ud
• Tilbereder måltider til andre, men spiser ikke
• Giver undskyldninger for ikke at spise (ikke sultne, bare spiste, syge, forstyrrede osv.)
• Bliv vegetar
• Læser madetiketter religiøst
• Går på badeværelset efter måltider og tilbringer en overordentlig lang tid der
• Begynder og slutter dieter gentagne gange
• Store mængder mad med højt kalorieindhold mangler, men barnet går ikke på vægt
• Bruger store mængder afføringsmidler eller diuretika (penge kan endda blive stjålet fra familiemedlemmer til at købe disse stoffer eller de store mængder mad der er behov for en binge).

Fysiske ændringer

• Chipmunk kinder (hævede spytkirtler)
• Blodbillede øjne
• Tand emalje forfald
• Betydelige vægtændringer, der ikke kan henføres til en medicinsk tilstand
• Tarmproblemer
• Tørt, sprødt hår eller hårtab
• Dårlig ånde
• Kallus på knoker
• Næse bløder
• Konstant ondt i halsen
• Uregelmæssige eller fraværende menstruationscyklusser

Bekymringer ved kropsbillede

• Forsøger konstant at tabe sig
• Frygter vægtøgning og fedme
• Bærer overdimensioneret tøj
• Obsesses om tøj størrelse
• Klager over at være fedt, når han eller hun tydeligvis ikke er det
• Kritiserer krops- og / eller kropsdele

Træningsadfærd

• Træner besat og tvangsmæssigt
• Dæk let
• Forbruger sportsdrikke og kosttilskud

Tænkemønstre

• Mangler logisk tænkning
• Kan ikke vurdere virkeligheden objektivt
• Blir irrationel
• Blir argumenterende
• Trækker, sulks, kaster raserianfald
• Har svært ved at koncentrere sig

Følelsesmæssige ændringer

• Problemer med at diskutere følelser, især vrede
• Benægter at være vred, selv når han eller hun helt klart er det
• Undslipper stress ved at binge eller træne
• Bliv lunefuld, irritabel, krydsende, snappet, nærende
• Konfrontationer ender med tårer, raserianfald eller tilbagetrækning

Social opførsel

• Socialt isolerede
• Viser et stort behov for at behage andre
• Forsøger at kontrollere, hvad andre familiemedlemmer spiser
• Bliv trængende og afhængig

---

Hvad kan et forældre gøre?

Hvis du har bemærket adfærd hos dit barn, der kan indikere en spiseforstyrrelse, skal du diskutere dine bekymringer med dit barn.

Planlæg at henvende dig til dit barn et sted, der er privat og stressfrit. Sørg for, at du har afsat masser af tid til at tale.

Fortæl dit barn, hvad du har observeret, og hvad dine bekymringer er på en omsorgsfuld, ligetil og ikke-fordømmende måde.

Fokuser ikke på mad og vægt, men fokuser i stedet på følelser og forhold.

Giv hende masser af tid til at tale og fortæl, hvordan hun har det. Accepter det, hun siger, uden at dømme eller reagere med vrede.

Undgå at kommentere udseendet. Dette foreviger besættelsen af ​​kropsbillede.

Ved, at vrede og benægtelse ofte er en del af en spiseforstyrrelse. Hvis du står over for disse reaktioner, skal du gentage dine observationer og bekymringer på en omsorgsfuld måde uden at beskylde dit barn.

Gå ikke i magtkamp om, hvorvidt der faktisk eksisterer et problem.

Anmod ikke om forandring eller forældre barnet eller den unge.

Undersøg dine egne følelser omkring mad, vægt, kropsbillede og kropsstørrelse. Du ønsker ikke at formidle en fed fordomme eller forværre dit barns ønske om tyndhed.

Skyld ikke barnet for hans eller hendes kamp.

Hvordan kan forældre forhindre spiseforstyrrelser?

Gå ikke i magtkampe om mad. Insister ikke på, at et barn spiser visse fødevarer, eller begræns antallet af kalorier, som dit barn bruger, medmindre en læge anbefaler dette på grund af en medicinsk tilstand.

Opmuntr børn til at holde kontakten med deres appetit. Modstå udsagn som "Hvis du spiser nu, vil du ødelægge din appetit" og "Der er sultende mennesker i Afrika, så du havde bedre rengjort din tallerken."

Brug ikke mad som følelsesmæssig komfort for dine børn; prøv ikke at fodre dem, hvis de ikke er sultne.

Udforsk hvordan dine egne følelser omkring kropsbillede, kropsstørrelse og vægt er blevet formet af samfundet. Diskuter med dine børn, hvordan genetik spiller en betydelig rolle i kropsstørrelse og vægt, og hvor skadeligt socialt pres kan være for opfattelsen af ​​kropsbillede.

Fremme ikke urealistiske idealer, der involverer slankhed og skønhed. Sørg for, at din holdning ikke formidler til dit barn, at hun ville være mere sympatisk, hvis hun var tyndere. Lad ikke dine børns urealistiske kommentarer om andres vægt og kropsform blive ubestridt.

Uddan dig selv og dine børn om farerne forbundet med slankekure. Husk, at 95% af alle diætere genvinder deres tabte vægt plus mere inden for 1 til 5 år. Langt de fleste mennesker vil forblive tyndere, hvis de aldrig går i diæt i første omgang. Dertil kommer, at slankekur bremser ens stofskifte, hvilket gør det lettere at få ekstra pund.

Sæt et godt eksempel på dine børn. Træning, fordi det føles godt, og du nyder bevægelsen af ​​din krop. Undgå ikke aktiviteter som svømning eller dans bare fordi de gør opmærksom på din krop og vægt. Skjul ikke din kropsform eller størrelse i tøj, der ikke passer eller er ubehagelige.

Lær dine børn, hvordan fjernsyn, medier og magasiner forvrænger vores syn på kroppen og ikke repræsenterer nøjagtigt de forskellige kropstyper, der faktisk findes. Den gennemsnitlige amerikanske kvinde er 5'4 "høj og vejer 140 lbs. Mens den gennemsnitlige amerikanske model er 5'11" høj og vejer 117 lbs. Det er tyndere end 98% af kvinderne i Amerika.

Fremme dit barns selvrespekt og selvværd i atletiske, sociale og intellektuelle oplevelser. Børn, der har afrundede personligheder og har en solid følelse af selvværd, er mindre tilbøjelige til at deltage i forstyrret spisning og skadelig slankekure.

Behandl drenge og piger det samme - give dem den samme opmuntring, muligheder, ansvar og pligter.

Behandling af spiseforstyrrelser

Selvom det ofte er en lang og vanskelig proces, kan spiseforstyrrelser generelt behandles. Afhængig af alvorligheden af ​​forstyrrelsen og det fysiske helbred hos barnet eller ungdommen, kan en spiseforstyrrelse behandles i enten en ambulant indstilling bestående af individuel, familie- og / eller gruppeterapi eller, i mere ekstreme tilfælde, på en ambulant eller hospital indstilling.

Individuel rådgivning - Individuel rådgivning finder normalt sted på en terapeutkontor i 45-50 minutter, 1 til 3 gange om ugen. Det er kritisk at vælge en terapeut, der har erfaring med at arbejde med både børn og unge, samt spiseforstyrrelser. Behandlingsfilosofier vil normalt tage en af ​​tre tilgange, eller ganske ofte en kombination af dem.

Kognitiv adfærd - Kognitiv adfærdsterapi er en kombination af kognitiv terapi og adfærdsterapi. Kognitiv terapi beskæftiger sig primært med at identificere og ændre problematiske eller forvrængede tanker og overbevisninger, såsom forvrængede kropsbilleder og overvægt på vigtigheden af ​​tyndhed. Adfærdsterapi arbejder på at ændre maladaptiv adfærd såsom overstadig spisning.

psykodynamisk - Målet med en psykodynamisk tilgang er at hjælpe de unge med at forstå forbindelserne mellem hendes fortid, hendes personlige forhold, hendes nuværende omstændigheder og spiseforstyrrelse. Psykodynamisk teori hævder, at spiseforstyrrelser kan udvikle sig som en måde at beskytte sig selv mod vrede, frustration og smerter, man kan opleve i sit liv.

Sygdom / Addiction - Denne model betragter spiseforstyrrelser som en afhængighed eller sygdom, der ligner alkoholisme og er modelleret efter programmet Alkoholikere.

Familierådgivning - Familieterapi er ikke kun til gavn for den person, der har en spiseforstyrrelse, men også de andre familiemedlemmer. At leve med en person med en spiseforstyrrelse kan være vanskeligt for alle involverede. God familieterapi vil tage sig af bekymringerne og problemerne hos alle familiemedlemmer samt lære familien, hvordan man kan hjælpe med at helbrede familiemedlemmet med en spiseforstyrrelse.

Gruppeterapi - Gruppeterapi kan være effektiv for nogle, men skadelig for andre. Nogle mennesker med en spiseforstyrrelse er for tilbagetrukket eller ivrige efter at effektivt interagere i en gruppeindstilling. Andre kan drage stor fordel af den støtte og accept, de modtager fra andre gruppemedlemmer. Det er kritisk, at en gruppe dedikeret til behandling af spiseforstyrrelser ledes af en kvalificeret professionel, der kan måle de enkelte medlemmers reaktioner på gruppens oplevelse.

Holdmetoden - For langvarig behandling af og bedring fra en spiseforstyrrelse er en tværfaglig holdtilgang med konsekvent rådgivning og støtte afgørende. Holdet kan bestå af en læge, diætister, terapeuter og / eller sygeplejersker. Alle personer på teamet skal være specielt dygtige til at behandle spiseforstyrrelser.

Medicin - Medicin kan bruges til at behandle en række aspekter af spiseforstyrrelser, herunder:

• Behandling af depression og / eller angst, der kan eksistere sammen med spiseforstyrrelsen
• Gendannelse af hormonel balance og knogletæthed
• Opmuntring til vægtøgning eller tab ved at inducere eller reducere sult
• Normalisering af tænkningsprocessen

indlæggelse - Folk, der lider af ekstrem anoreksi, indlægges oftest på et hospital eller spiseforstyrrelse behandlingscenter i en længere periode, så de kan stabiliseres og behandles til medicinsk komplikationer. Mennesker med bulimi indlægges normalt ikke på et hospital, medmindre deres opførsel har udviklet sig til anoreksi, de har brug for medicin for at hjælpe dem med at trække sig ud af rensning, eller de har udviklet sig større depression.

Vægtøgning - Det mest umiddelbare mål i behandlingen af ​​et anoreksisk individ er ofte vægtøgning. En læge bør strengt indstille vægtforøgelseshastigheden, men det sædvanlige mål er 1 til 2 pund om ugen. Oprindeligt får personen 1.500 kalorier pr. Dag og til sidst kan den gå op til 3.500 kalorier pr. Dag. Enkeltpersoner kan kræve intravenøs fodring, hvis mængden af ​​vægttab er blevet livstruende, og han eller hun stadig ikke er villig til at konsumere tilstrækkelige mængder mad.

Ernæringsterapi - Der konsulteres ofte en diætist for at udvikle en strategi til planlægning af måltider og uddanne både patienten og forældrene.

Næste: Taler med din teenager om spiseforstyrrelser: Mor og datter
~ spiseforstyrrelser bibliotek
~ alle artikler om spiseforstyrrelser