Medicin, indstilling eller indstilling
Stof, sæt eller indstilling - hvilket har størst indflydelse på problemer med stofbrug?
Rebecca
Kære Rebecca:
Godt spørgsmål. En anden måde at formulere spørgsmålet på er om individet eller gruppen er den primære determinant for afhængighed. Svaret er "indstillingen" eller "gruppen." Naturligvis inkluderer dette kulturelle omgivelser, som er en kolossal forudsigelse.
I multivariate modeller (inklusive Cahalan og Room's classic) Problemer med at drikke blandt amerikanske mænd, 1974), er de bedste prediktorer for drikkeproblemer etnisk, social klasse og indstilling af variabler, især drikker ved øjeblikkelige kohorter (du drikker som de mennesker, du hænger ud med). Selvom alle drikker overdreven og bruger narkotika, tager selvfølgelig nogle individuelle uafhængige karrierer for misbrug, som Sid Vicious (som afbildet i filmen, Sid og Nancy).
I sin uærlige bog (Alkoholismens naturhistorie(1982), George Vaillant, mens han skævt sine fortolkninger mod hans data for at finde genetisk determinisme og AA frelse, ikke desto mindre endeligt indikerede, at hans data om forudsigelse af alkoholisme gennem livskurserne i flere hundrede indre by i Boston, menshowed kulturel baggrund, var bemærkelsesværdigt bestemmende: Irske amerikanere, trods at have drukket mindre, var syv gange mere tilbøjelige til at udvikle alkoholafhængighed end italiensk (sammen med græsk og jødisk) Amerikanerne.
Det kulturelle miljø er at overlægge alt inden for drikke og narkotika. Hver gang du gennemgår antropologisk arbejde med alkohol (se Mac Marshall og Dwight Heath), som i det klassiske værk af MacAndrew og Edgerton, Beruset Udvalg (1969), det mest slående fund er, at mennesker i forskellige kulturer drikker sammen og opfører sig i unisont mens de drikker, selvom de gennemgår de mest bisarre tilstande og afvigende reaktioner på alkohol. Det samme gælder mindst for forskellige stoffer, hvoraf ingen er så universelt anvendt som alkohol.
Naturligvis kan du hævde, at det kun er "indfødte" kulturer, der har så ensartede reaktioner på stoffer. Vi i USA og den vestlige verden er for fragmenterede til at foretage lignende generaliseringer. Men stofmisbrug er ikke desto mindre ofte stærkt grupperet, også i vores civilisation. I hans bog Medicin, sæt og indstilling, 1984, analyserede Zinberg primært individuelle karrierer inden for stofbrug, hvilket viste, at de ofte var ret varierende. Gå tilbage til sit arbejde med heroinbrugere i Vietnam (overvej den artikel, han lavede i New York Times Magazine5. december 1971, "G.I.s og O.J.s i Vietnam"), fandt Zinberg, at tilbagetrækning ofte varierede bemærkelsesværdigt blandt grupper såsom militære enheder.
Selv de store sondringer, man finder i individuelle ekstremer for brug, set på lang sigt, har en tendens til at svinge ganske bemærkelsesværdigt. Undersøg de længere brugte paraboler af selv de mest alvorlige stofbrugere (dette arbejde findes nu bedst blandt kokainbrugere, og man finder ud af, at selv misbrugere vil indstille deres brug, efterhånden som deres livsforhold udvikler sig. Det samme gælder alkoholikere. Dawson (1996) fandt, at næsten to tredjedele af alkoholafhængige amerikanere vil eliminere patologien med deres drikke over en 20 år periode, mens de stadig fortsætter med at svæve. Det skete med min svigerfar.
Nu den dårlige nyhed. Disse ting studeres næppe mere i Amerika i tilfælde af alkohol, skønt som min anmeldelse viser for den eksotiske fauna hos kokainbrugere støtter regeringen en vis mængde felt forskning. Ikke desto mindre, når vi formulerer modeller for afhængighed, søger vores jævnaldrende ledere intet så meget som at foregive det indstilling og individuelle karrierevariationer i afhængighed er ikke-eksisterende, hvilket ugyldiggør deres indsats fra get-go. Faktisk min indsats i Betydningen af afhængighed var specifikt rettet mod målet om at inkorporere indstillinger og karrierer inden for stofbrug i en levedygtig model for afhængighed.
Bedst,
Stanton
Næste: Forord kommer rent: Overvinde afhængighed uden behandling af Robert Granfield og William Cloud
~ alle Stanton Peele-artikler
~ afhængighed bibliotek artikler
~ alle afhængighedsartikler
