TILFØJE. / A.D.H.D. Medicin
Følgende er en kort oversigt over de mest almindelige medicin, der bruges i Storbritannien til behandling af ADHD. Vi støtter ikke noget af følgende, men anerkender behovet for en beskrivelse af disse medicin til gøre det muligt for dem, der er diagnosticeret, at træffe informerede valg i behandlingen, de eller deres barn modtager.
For mere information og også for detaljer om andre medicin tilgængelige uden for Det Forenede Kongerige, anbefaler vi Lægemedicineringsliste om tamning af triaden ved Margie Sweeney M.D. Tjek også afsnittet ADD / ADHD på det populære Remedyfind websted, hvor virkelige brugere har bedømt mange af de tilgængelige medicin og behandlinger.
Bemærk, at følgende ikke er beregnet til at erstatte professionel medicinsk rådgivning. Det er kun beregnet som vejledning, kun til information. Eventuel medicin eller ændring af aktuelle medicin skal drøftes fuldt ud med din læge eller anden medicinsk professionel.
Methylphenidat
Dette er det generiske navn for en af de mest almindelige medicin mod ADHD - der er et antal mærkenavne, der er beskrevet nedenfor.
advarer: mild hypertension (kontraindiceret hvis moderat eller svær) -monitor blodtryk; epilepsihistorie (afbryde hvis krampeanfald forekommer); tics og Tourette syndrom (brug med forsigtighed) - fortsæt, hvis der opstår tics; overvåge vækst hos børn (se også nedenfor); undgå pludselig tilbagetrækning data om sikkerhed og effektivitet ved langtidsbrug er ikke komplette.
SÆRLIGE FORSIGTIGHEDER I BØRN: Overvåg højde og vægt, da væksthæmning kan forekomme under langvarig behandling (medikamentfrie perioder kan muligvis indhente vækst, men trække sig langsomt tilbage for at undgå induktion af depression eller fornyelse hyperaktivitet). Hos psykotiske børn kan det forværre adfærdsforstyrrelser og tankeforstyrrelser.
Kontraindikationer: hjerte-kar-sygdom inklusive moderat til svær hypertension, hyperexcitabilitet eller ophidsede tilstande, hyperthyreoidisme, historie med misbrug af stof- eller alkoholmisbrug, glaukom, graviditet og amning - KØRSEL. Kan påvirke udførelsen af dygtige opgaver (f.eks. Kørsel); virkninger af alkohol uforudsigelige.
KONFERENS DOSE. Hvis effekten slides om aftenen (med rebound-hyperaktivitet), kan en dosis ved sengetid være passende (fastlæg behov med forsøg på sengetid)
I årenes løb er jeg blevet stillet en række spørgsmål om, hvordan de hurtigtvirkende former af Methylphenidate og langsom frigivelsesformerne fungerer, og hvad der svarer til hvad.
Jeg er bestemt ikke medicinsk kvalificeret, så husk, at dette er meget uslebne ideer, som jeg har lært, og hvordan jeg ser tingene igennem årene!
Ritalin - methylphenidat
Dette er licenseret i Det Forenede Kongerige til behandling af børn - dog kan Ritalin ordineres til voksne som det har ikke licens for voksne, det kan kun ordineres gennem de enkelte lægeres kliniske vurdering.
Ritalin er et af de stimulerende stoffer og er et derivat af amfetamin - når det bruges korrekt er det sikkert og effektivt.
Ritalin reducerer hyperaktivitet og impulsivitet og øger opmærksomhedsspændet.
Det er en hurtigt absorberende medicin og absorberes normalt inden for ½ time og når maksimal effektivitet inden for 1-2 timer efter 4 - 5 timer, det har passeret gennem systemet.
Der er ingen holdepunkter for, at Ritalin kan blive vanedannende eller at patienten bliver afhængig.
Bivirkninger kan omfatte:
Søvnløshed, tab af appetit
Begge som normalt vender tilbage til det normale inden for kort tid, men korrekt overvågning af en kvalificeret ADHD-opmærksom læge er vigtig
Mindre almindelige bivirkninger kan omfatte:-
Tics, irritabilitet, depression, mavesmerter, hovedpine, kvalme, svimmelhed, tør mund og forstoppelse.
Disse ses hovedsageligt ved højere doser og tilskrives ikke altid Ritalin. De bør derfor drøftes med lægen.
Der er ikke noget, der tyder på, at Ritalin-friferie er nødvendig, og ideen om kun at bruge i skoletiden er unødvendig.
Ritalin frigiver dopamin fra opbevaringsbeholderne.
Equasym - Methylphenidat
Dette er en ny generisk form for methylphenidat, som netop er blevet bragt ud i England af UCB Pharma.
Denne medicin fås ikke kun i 10 mg tabletformen, men også i 5 mg og 20 mg tabletter. Dette vil fjerne behovet for halveringstabletter.
Effekter og bivirkninger er de samme som Methylphenidat ovenfor.
Den Slow Release-form af Equasym, Equasym XL kendt som Metadate CD i USA er tilgængelig med licens i England. Apotekeren er nødt til at komme i kontakt med Celltech, der faxer dem en formular, som de derefter kan faxe tilbage med detaljerne, og medicinen sendes den følgende dag.
Equasym XL - Methylphenidat
Dette er en ny generisk form for methylphenidat, som netop er blevet bragt ud i England af UCB Pharma.
Denne medicin er tilgængelig i 10 mg, 20 mg eller 30 mg kapsler.
Effekter og bivirkninger er de samme som Methylphenidat ovenfor.
Den Slow Release-form af Equasym XL er kendt som Metadate CD i USA.
Concerta
Concerta ™ er en formulering med forlænget frigivelse af methylphenidat-tabletter til ADHD-behandling, som er designet til at vare hele dagen med kun en dosis. Methylphenidat er den mest almindeligt ordinerede medicin til behandling og håndtering af ADHD. Det er blevet brugt sikkert og med succes blandt børn og voksne i mere end 25 år.
Concerta ™ er nu licenseret og tilgængeligt i England.
Concerta ™ er en integreret del af et samlet behandlingsprogram, der typisk inkluderer adfærdsændring og medicin.
Hvordan fungerer Concerta ™? Concerta ™ er designet til at blive taget en gang dagligt om morgenen, før et barn rejser til skolen. Lægemidlets overbelægning opløses inden for en time, hvilket giver en initial dosis methylphenidat. Derefter frigives medicinen gradvist i et glat mønster, hvilket forbedrer opmærksomhed og adfærd hele dagen. Det avancerede system var designet til at hjælpe et barn med at opretholde fokus uden dosering i skolen og efter skoletiden. På grund af den kontrollerede frigivelse minimerer Concerta ™ toppe og dale - de varierende niveauer af medicin i blodet, der er forbundet med andre medicin, når de tages mere end en gang om dagen.
Concerta ™ fås i 18 mg og 36 mg tabletter. Det skal tages om morgenen, med eller uden morgenmad. Concerta ™ tabletter skal synkes hele ved hjælp af væske, såsom vand, mælk eller juice. Concerta ™ må ikke tygges, opdeles eller knuses.
Concerta ™ blev udviklet af ALZA til Crescendo Pharmaceuticals. Den 1. august 2000 godkendte U.S. Food and Drug Administration den nye lægemiddelansøgning til Concerta ™ til behandling af ADHD. Produktet fremstilles og markedsføres af ALZA. McNeil Consumer Healthcare vil co-promovere Concerta ™ i USA for mere information se concerta.net
Bivirkninger I en kontrolleret klinisk undersøgelse med patienter, der brugte Concerta ™, var de mest almindelige rapporterede bivirkninger hovedpine (14%), øvre luftvejsinfektion (8%), mavepine (7%), opkast (4%), appetitløshed (4%), søvnløshed (4%), øget hoste (4%), ondt i halsen (4%), bihulebetændelse (3%) og svimmelhed (2%).
Hvem skal ikke bruge Concerta ™? Concerta ™ bør ikke tages af patienter, der: har betydelig angst, spænding eller agitation, da Concerta ™ kan forværre disse tilstande; er allergiske over for methylphenidat eller et af de andre ingredienser i Concerta ™; have glaukom, en øjensygdom; have tics eller Tourettes syndrom eller en familiehistorie med Tourettes syndrom; tager en receptpligtig monoaminoxidaseinhibitor (MAOI). Normalt bør Concerta ™ ikke administreres til patienter med forudgående alvorlig gastrointestinal indsnævring. Concerta ™ bør ikke bruges til børn under seks år, da sikkerhed og effekt i denne aldersgruppe ikke er konstateret.
Concerta ™ bør gives forsigtigt til patienter med en historie med lægemiddelafhængighed eller alkoholisme. Kronisk misbrug kan føre til markant tolerance og psykologisk afhængighed. (Se Boxed Advarsel).
Q. Kan jeg knuse den hurtigtvirkende tablet, hvis mit barn ikke sluger det?
EN. Knusing er ikke en god ide, da Ritalin / Equasym er bitter, og det at svulpe er hurtigere som en tablet end et pulver eller stykker. Prøv at give en fjerdedel, som er lettere at sluge, placeret langt tilbage på hans tunge, hvor bitterheden er mindre indlysende med hans yndlingsdrink. Det skal bare vaske ned. Når du er vant til et kvarter, skal du prøve et to kvartaler (halvdelen) og til sidst en hel halvdel og om nødvendigt en helhed til sidst. Komplimenter ham også, når han formår at få succes. En slurk af drikken, inden du starter, hjælper også. Dog knust og blandet med noget, de kan lide, kan det være okay, hvis den bitre smag ikke kommer igennem!
Slow Release-tabletterne såsom Concerta XL og Equasym XL burde ikke blive knust eller åbnet på nogen måde, da dette vil gøre dem ineffektive.
-en Fra et spørgsmål udgivet på forum adders.org og besvaret af Dr. Billy Levin fra Sydafrika
Strattera
Strattera, udviklet af Eli Lilly og Company (NYSE: LLY & UK), er den første licenserede behandling af ADHD, der ikke er et stimulerende middel.
Strattera, en selektiv norepinephrin genoptagelseshæmmer, har en anden farmakologisk mekanisme end andre aktuelt godkendte ADHD-behandlinger. Det vides ikke nøjagtigt, hvordan atomoxetin reducerer ADHD-symptomer. Forskere mener, at det fungerer ved at blokere eller bremse reabsorptionen af noradrenalin, et hjernekemikalie, der betragtes som vigtigt i reguleringen af opmærksomhed, impulsivitet og aktivitetsniveauer. Dette holder mere noradrenalin på arbejde i de små rum mellem neuroner i hjernen.
Bivirkninger kan omfatte: De fleste mennesker i kliniske studier, der oplevede bivirkninger, blev ikke generet nok til at stoppe med at bruge atomoxetin. De mest almindelige bivirkninger hos børn og unge var nedsat appetit, kvalme, opkast, træthed og urolig mave. Hos voksne var de mest almindelige bivirkninger søvnproblemer, mundtørhed, nedsat appetit, forstyrrende mave, kvalme eller opkast, svimmelhed, vandladningsproblemer og seksuelle bivirkninger.
Ritalin S.R.
Ritalin med langsom frigivelse er nu tilgængelig i England, det eneste problem er, at for at få dette betyder, at du skal tage en recept til din apoteker, som derefter skal faxe den til BR Pharma på følgende nummer (Kun UK), 020 8207 5557 (Tlf.: 020 8238 6770). BR Pharma leveres derefter til apoteket næste dag. De kan kun levere denne service til recept på 3 måneders levering (ca. 120 tabletter). Fordelen med SR er, at det kan fjerne behovet for en midt-dosis i skolen ved at tillade en langsomt frigivet strøm af medicin ind i systemet i ca. 6 timer, det tager dog længere tid at komme ind i systemet for at starte med.
Vær opmærksom på, at Ritalin SR muligvis ikke fungerer for alle.
Dexedrine (Dextroamphetamine sulfat)
Dexedrin påvirker primært neurotransmitteren Norepinephrine og sekundært Dopamin, som er markant anderledes end Ritalin, og kan give meget forskellige resultater for patienter. Dexedrin ligner kun Ritalin, idet den samme type bivirkninger lejlighedsvis kan ses. Dexedrine ser også ud til at forblive i blodet længere end Ritalin, hvilket reducerer dosisfrekvensen.
Dexedrin hæmmer genoptagelse af dopamin.
Indikationer: narkolepsi, supplement til håndtering af ildfast hyperkinetiske tilstande hos børn (under specielt tilsyn)
advarer: mild hypertension (kontraindiceret hvis moderat eller svær) -monitor blodtryk; epilepsihistorie (afbryde hvis krampeanfald forekommer); tics og Tourette syndrom (brug med forsigtighed) - fortsæt, hvis der opstår tics; overvåge vækst hos børn (se også nedenfor); undgå pludselig tilbagetrækning data om sikkerhed og effektivitet ved langtidsbrug er ikke komplette.
SÆRLIGE FORSIGTIGHEDER I BØRN. Overvåg højde og vægt, da væksthæmning kan forekomme under langvarig behandling (medikamentfrie perioder kan muligvis indhente vækst, men trække sig langsomt tilbage for at undgå induktion af depression eller fornyelse hyperaktivitet).
Hos psykotiske børn kan det forværre adfærdsforstyrrelser og tankeforstyrrelser.
Kontraindikationer: hjerte-kar-sygdom inklusive moderat til svær hypertension, hyperexcitabilitet eller ophidsede tilstande, hyperthyreoidisme, historie med misbrug af stof- eller alkoholmisbrug, glaukom, graviditet og amning.
KØRSEL. Kan påvirke udførelsen af dygtige opgaver (f.eks. Kørsel); virkninger af alkohol uforudsigelige.
Bivirkninger: søvnløshed, rastløshed, irritabilitet og ophidselighed, nervøsitet, natterror, eufori, rysten, svimmelhed, hovedpine; kramper; afhængighed og tolerance, undertiden psykose; anorexia, gastrointestinale symptomer, væksthæmning hos børn; mundtørhed, svedtendelighed, takykardi (og anginalesmerter), hjertebanken, forhøjet blodtryk; synsforstyrrelser; kardiomyopati rapporteret ved kronisk brug; centrale stimulanter har provokeret koreoathetoid bevægelser, tics og Tourette syndrom hos disponerede individer (se også Advarsler ovenfor); overdosering: Stimulerende stoffer AMPHETAMINES - Disse forårsager vågenhed, overdreven aktivitet, paranoia, hallucinationer og hypertension efterfulgt af udmattelse, kramper, hypertermi og koma. De tidlige stadier kan kontrolleres af diazepam eller lorazepam; rådgivning bør indhentes fra et giftinformationscenter om håndtering af hypertension. Senere kan det være nødvendigt med lunkensvamp, anticonvulsiva og kunstig åndedræt.
Dosis: Hyperkinesi, Børn over 6 år 5-10 mg dagligt, steg om nødvendigt med 5 mg med intervaller på 1 uge til almindelig maks. 20 mg dagligt (ældre børn har modtaget maks. 40 mg dagligt); under 6 år anbefales ikke
Adderall
Et amfetaminprodukt med en enhed, der kombinerer de neutrale sulfatsalte af dextroamphetamin og amfetamin med dextro-isomeren af amfetaminsaccharat og d, l-amfetamin aspartat.
En nylig undersøgelse i U.S.A., der blev offentliggjort i Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry i maj 2000, sagde: "Adderall (R) (blandede salte af et amfetaminprodukt med en enhed) er signifikant mere effektiv til at reducere uopmærksomhed, oppositionsadfærd og andre symptomer på opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) end methylphenidat, en ældre ADHD behandling.
Undersøgelsen af 58 børn med ADHD fandt også, at fordelene ved Adderall varer længere end fordelene ved methylphenidat (som sælges under mærkenavnet Ritalin (R)). Faktisk fandt 70 procent af patienterne, der tog en enkelt morgendosis af Adderall, betydelig forbedring i ADHD-symptomer, mens kun 15 procent af patienterne, der tog methylphenidat, forbedrede sig markant med kun en dosis."
Bivirkninger kan omfatte:
- Kardiovaskulære: Hjertebanken, takykardi, forhøjelse af blodtryk. Der har været isolerede rapporter om kardiomyopati forbundet med kronisk amfetaminbrug.
- Centralnervesystemet: Psykotiske episoder i anbefalede doser (sjældne), overdreven stimulering, rastløshed, svimmelhed, søvnløshed, eufori, dyskinesi, dysfori, rysten, hovedpine, forværring af motoriske og foniske tics og Tourettes syndrom.
- Mave: Tørhed i munden, ubehagelig smag, diarré, forstoppelse, andre gastrointestinale forstyrrelser. Anorexia og vægttab kan forekomme som uønskede effekter, når amfetaminer bruges til andet end den anorektiske effekt.
- Allergisk: Urticaria.
- hormonforstyrrende: Impotens, ændringer i libido.
Se Shire Pharmaceuticals for mere information.
Adderall er nu tilgængelig med licens i England, dog kun på samme grundlag som Ritalin SR, dvs. din farmaceut skal faxe din recept BR Pharma på følgende nummer (Kun UK), (Tlf.: 020 8238 6770). BR Pharma leveres derefter til apoteket næste dag. Der er også kun pakninger på 100 tabletter tilgængelige i både 5 og 10 mg doser. ADDerall XR fås nu også i 10, 20 og 30 mg doser. Denne formulering tilvejebringer en heldagsbehandling med en morgendosis. Der er en øjeblikkelig frigivelse af 50% af den aktive ingrediens efterfulgt af yderligere 50% frigives ved middagstid.
Focalin
Dexmethylphenidathydrochlorid
BEMÆRK: Dette præparat kan indeholde et eller flere stoffer, der er begrænset i visse sportskonkurrencer, bør du kontakte den relevante sportsmyndighed
Narkotikaprofil
Dexmethylphenidathydrochlorid er d-threo-enantiomeren af racemisk methylphenidathydrochlorid. Det bruges som et centralt stimulerende middel til behandling af hyperaktivitetsforstyrrelser hos børn.
For patienter, der er nye med methylphenidat, er startdosen af dexmethylphenidathydrochlorid 2,5 mg to gange dagligt. Hver dosis skal gives med mindst fire timers mellemrum. Doseringen kan justeres i trin på 2,5 til 5 mg ugentligt til maksimalt 10 mg to gange dagligt.
For patienter, der i øjeblikket bruger methylphenidat, er startdosen af dexmethylphenidathydrochlorid halvdelen af dosis af det racemiske stof. Den maksimale anbefalede dosis er 10 mg to gange dagligt. Dexmethylphenidat bør stoppes, hvis der ikke er nogen forbedring i symptomerne efter passende justering af dosis over en måned. Det skal også stoppes fra tid til anden hos dem, der reagerer for at vurdere patientens tilstand.
Da denne medicin er en præparation af både dexmethylphenidathydrochlorid og methylphenidathydrochlorid:
Anvendelse og administration, bivirkninger, behandling og forsigtighedsregler, farmakokinetik og præparater bedes du kontrollere: - Martindale: Den komplette medicinreference og bør tages i betragtning, som at det passer til størstedelen af medicinen på denne side, der har en af ingredienserne ovenfor - Ed.
Focalin er nu tilgængelig med licens i England, dog kun på samme grundlag som Ritalin SR, dvs. din farmaceut skal faxe din recept BR Pharma på følgende nummer (Kun UK), (Tlf.: 020 8238 6770). BR Pharma leveres derefter til apoteket næste dag.
Følgende bruges undertiden sammen med stimulerende medicin til at hjælpe med søvnproblemer eller andre tilknyttede tilstande, så informationen vi har her er ikke så omfattende, så tal altid med lægen for at finde ud af mere information om disse og spørg, hvordan disse medicin vil være overvåges:
Imipramine - Tofranil
Dette er en af de tricyliske antidepressiva.
Imipramin hjælper med angst og depression og bruges, når stimulerende medicin ikke får et svar, eller det ikke er passende at blive givet. Det er ikke så effektivt med de centrale ADHD-symptomer.
Bivirkninger kan omfatte:
mundtørhed, forstoppelse, udslæt, forhøjet blodtryk, forvirring, anfald, unormale hjerterytmer.
Kun de to første ses normalt, men denne medicin skal overvåges nøje af lægen, og der skal foretages regelmæssig blodtryk og pulskontrol. Hvis der er bekymring, kan der også tages EEG-optagelser.
Imipramin hæmmer genoptagelse af noradrenalin.
Clonidine - Catapres - Dixirit
Clonidine er en antihypertensiv medicin og bruges ofte senere på dagen til at hjælpe med at bekæmpe søvnløshed, som kan være forårsaget af stimulerende medicin. Clonidine kan hjælpe symptomer ved: -
Faldende impulsivitet og hyperaktivitet, nedsat aggression, forbedring af søvn.
Clonidin gives normalt sammen med Ritalin eller Dexedrine,
Bivirkninger kan omfatte: -
- Sedation, tør mund, kvalme, svimmelhed, udslæt
- Der er en meget lille bekymring for hjertedød, og Clonidine skal trækkes tilbage gradvist.
- Overdosering er meget farlig.
- Clonidin blokerer norepinephrin-auto-receptorer.
Clonidine / Catapres-lapper er også tilgængelige, disse ser ud til at vare i ca. 5 dage hos børn sammenlignet med 7 dage hos voksne. Plasteret kan skæres for at justere dosering. Det kan tage op til 2-4 uger at se enhver effekt, og maksimal effekt kan tage flere måneder. Dette kan også være tilfældet i tabletform.
Clonidine bør kun seponeres under korrekt sikkerhed for gradvis abstinens for at undgå abstinenssymptomer.
Lægemiddelkombinationer
Hvis visse medicin kun hjælper nogle af symptomerne, kan en kombination af medicin forsøges, men kun i samråd med din læge eller læge.
F.eks. Kan tricyliske antidepressiva hjælpe med depression, men ADHD-symptomer forbliver, Ritalin eller Dexedrine kan bruges sammen for at lette alle symptomer. Ligeledes kan Clonidine bruges til at bekæmpe aggressiv adfærd sammen med Ritalin eller Dexedrine til de andre ADHD-symptomer.
Næste: ADHD-behandlingsoversigt: Psykoterapi
~ tilbage til adders.org-startsiden
~ adhd-biblioteksartikler
~ alle tilføj / adhd-artikler
