Når dit barn med mental sygdom kræver begrænsninger

Brugen af ​​begrænsninger for børn med psykisk sygdom på hospitaler og skoler er almindelig og lovlig.¹ Selvom forekomster af misbrug og overforbrug sker og bør tages meget alvorligt, er dette indlæg ikke beregnet til at diskutere, om begrænsninger skal fjernes i behandlingen af ​​mental sygdom.² Det er heller ikke beregnet til at fremme brugen af ​​begrænsninger. I stedet for er dette et kig på, hvordan min egen familie har oplevet dem.

Stigmaen af ​​begrænsninger for mental sygdom

Fordi det er Halloween, vil jeg først adressere et stigma. Når folk tænker "begrænsninger" og mental sygdom, tænker de polstrede værelser og lige jakker. Billedet, der er forbundet med disse ting, er især almindeligt omkring Halloween. Denne forening er forkert og stigmatiserende.

Lette jakker blev afbrudt for længe siden.³ Afsondrelsesrum findes, men de er ikke "polstrede værelser." At spøge med disse ting skræmmer folk væk fra mental sundhedsbehandling. Det minimerer også oplevelser af mental sygdom til grimme stereotyper. Så vær venlig og juster, hvordan du henviser til mennesker med psykiske sygdomme og institutioner, der behandler psykiske sygdomme, også dem, der bruger begrænsninger ("

Psykiatrisk hospitalisering: Hvad jeg ville ønske jeg havde kendt").

Begrænsninger for børn med mental sygdom på hospitaler

Hvis psykiatrisk indlægges, er et barn blevet fastlagt en fare for sig selv eller andre. At være en fare kræver dog ikke begrænsninger for behandling af mental sygdom. Fra min erfaring som mental sundhedspersonel er hospitalisering alene typisk metoden til håndtering af sikkerhedsmæssige problemer, og en person bliver til sidst udskrevet til samfundet, når det er sikkert at gøre så. Restriktioner er sjældent påkrævet.

Min søn tilbragte det meste af sin to ugers hospitalisering med at vandre enheden frit og deltog i behandlingen. Da han blev voldelig, fjernede personalet andre fra området og hjalp med at nedtrappe situationen. Han krævede ikke begrænsninger.

Da han først gik ind i ER, var han dog ude af kontrol. Han kastede ting i ER, sparkede og stansede eller prøvede at skade sig selv. Personalet forsøgte at nedtrappe teknikker, men han begyndte at rive tingene ud af væggene og finde farlige genstande og skade sig selv.

De ty til en fire-punkts fastholdelse på en gurney. De spændte ham fast og bundede hver arm og hvert ben ned. Derefter krævede han kemiske begrænsninger, fordi han fortsatte med at skrige i timevis. Kemiske begrænsninger er normalt injektioner af beroligende medicin, og hospitaler tager dem ikke let.⁴

Begrænsninger for børn med mental sygdom i skolen

Min søn er også tilbageholden i skolen. I de fleste dele af USA er det lovligt at bruge fysiske begrænsninger i skoler. Hvis dit barn har en individualiseret uddannelsesplan (IEP), kan det have en adfærdsinterventionplan (BIP). Adfærdsinterventionplaner starter med enkle boliger i klasseværelset og går gennem yderligere teknikker, når adfærden forværres. De sidste trin kan være begrænsninger, men ikke nødvendigvis ("Særlige uddannelses rettigheder og ansvar").

Min søn havde en hård overgang til ungdomsskolen i år, og en dag eksploderede han bare. Han havde et udbrud, som nogen med et barn med forstyrrende humørsysreguleringsforstyrrelse (DMDD) ville forstå med det samme som farligt, men andre forstår muligvis ikke rigtig, før de ser det. Personalet prøvede et sensorisk rum for nedtrapping, men han begyndte selvskadende. Tre voksne måtte holde ham nede for at stoppe ham.

Traumet ved at bruge begrænsninger til et barn med mental sygdom

Min søns ER-oplevelse var tydeligvis forfærdelig. Det var forfærdeligt for mig at se og forfærdeligt for ham at opleve. Skolens begrænsninger var også svære for ham, og personalet var udmattet. I begge tilfælde spillede der imidlertid en balancebalance. Vi måtte afbalancere, om han skulle bruge begrænsninger eller tillade ham at skade sig selv alvorligt eller afslutte sit liv.

At vide dette, sletter naturligvis ikke traumet, men det hjælper mig med at styre det. Planlægning i forvejen hjælper også. Tal med skolerne. Tal med udbydere af mental sundhed. Inddrag dig selv i de første trin af at gribe ind, når tingene bliver svære. Det ultimative håb er, at dit barn med psykisk sygdom aldrig behøver begrænsninger, fordi personalet er veluddannet, dit barns adfærd er godt forstået, og andre teknikker fungerer.

Kilder

1. U.S. Department of Education (2012). Tilbageholdenhed og afsondrelse: ressource dokument. Hentet den 30. oktober 2018.
2. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (2015). Alternativer til afsondrethed og tilbageholdenhed. Hentet den 20. oktober 2018.
3. Susaman, David (2018). 7 myter om fysiske begrænsninger i psykiatriske faciliteter. Hentet den 30. oktober 2018.
4. Sorrentino, A (2004). Kemiske begrænsninger for den ophidsede, voldelige eller psykotiske pædiatriske patient på akuttafdelingen: Kontroverser og anbefalinger. Hentet den 30. oktober 2018.