Panik og fobier hos børn og unge

Detaljeret info om diagnose og behandling af paniklidelser og fobier hos børn og unge.

Panikanfald kan forekomme i forbindelse med flere psykiatriske tilstande. Et panikanfald er en tidsbegrænset intens episode, hvor individet oplever følelser af frygt ledsaget af fysiske fornemmelser. Panikanfald gennemsnit normalt et par minutter, men kan vare så længe som 10 minutter og lejlighedsvis længere. Nogle føler virkelig, at de er ved at dø eller have et alvorligt medicinsk problem. Børn har en tendens til at have mindre indsigt end voksne. Børn kan også være mindre artikulerede i beskrivelsen af ​​deres symptomer.

Almindelige symptomer på et panikanfald inkluderer:

• Brystsmerter
• Overdreven sved
• Hjertebanken
• svimmelhed
• Flushing
• Rysten
• Kvalme
• Følelsesløshed i ekstremiteter
• Kvælende fornemmelse eller åndenød
• At føle, at man ikke er helt i virkeligheden
• Ekstrem angst
• Frygt for, at man kommer til at dø
• Frygt for, at man bliver vanvittig eller mister kontrollen.

Paniklidelse er mere tilbøjelig til at begynde i slutningen af ​​ungdommen eller i voksen alder. Det kan dog forekomme hos børn. Forekomsten af ​​panisk lidelse med eller uden agorafobi er lavere end forekomsten af ​​simpel fobi hos børn og unge.

Biederman og kolleger diagnosticerede panisk lidelse hos 6% og agorafobi hos 15% af børn og unge henvist til en pædiatrisk psykofarmakologiklinik. Mange af børnene med paniklidelse havde også agorafobi. Børn med panik eller agorafobi havde en høj frekvens af co-morbid depression og andre angstlidelser. De havde imidlertid også en høj forekomst af forstyrrende adfærdsforstyrrelser såsom adfærdslidelse og ADHD. Forløbet af paniklidelsen og agorafobi syntes at være kronisk.

Undersøgelser af paniklidelser hos voksne indikerer, at der er en høj forekomst af selvmordsadfærd, især når det er ledsaget af depression. Voksne med paniklidelse har en øget forekomst af stofmisbrug. Man skal således se nøje efter tilstedeværelsen af ​​andre psykiatriske lidelser og sørge for, at barnet eller ungdommen får behandling. Man skal også screene for stofmisbrug.

Et barn med paniklidelse skal have en omhyggelig medicinsk screening. Det kan være passende at screene for skjoldbruskkirtelproblemer, overdreven koffeinindtagelse, diabetes og andre tilstande. Nogle følsomme individer kan have en paniklignende reaktion på visse astmamedisiner.

Behandling af paniklidelse: Både medicin og terapi er blevet brugt effektivt. Hos børn og unge med mild eller moderat angst er det fornuftigt at starte først med psykoterapi. Hvis dette kun er delvist effektivt, kan der tilføjes medicin. Hos børn med alvorlig angst eller med sygelige sygdomme kan man starte behandling og medicin samtidig. Medicin ligner dem, der bruges til voksne. Disse ville omfatte SSRI-medicin (såsom fluoxetin, fluvoxamin,, og paroxetin.) Personer med paniklidelse reagerer ofte på meget lavere doser af SSRI'er og klarer sig muligvis ikke så godt, hvis de startes med højere doser. Andre anvendte medikamenter inkluderer betablokkere såsom propranolol, tricykliske midler (såsom nortriptylin) og lejlighedsvis benzodiazepinerne (som f.eks clonazepam.)

Psykoterapi: Enkeltpersoner drager fordel af regelmæssige måltider, tilstrækkelig søvn, regelmæssig motion og et støttende miljø. Man kan lære den enkelte at bruge dyb abdominal vejrtrækning og andre afslapningsteknikker. Når der er udelukket reelle medicinske årsager, skal personen minde sig selv om, at symptomerne er skræmmende, men ikke farlige. Personen skal lære at markere episoden som et panikanfald og forstå den som en overdrivelse af en normal reaktion på stress. Personen skal ikke prøve at kæmpe for episoden, men skal blot acceptere, at den sker og er tidsbegrænset. Nogle lærer at gå uden for sig selv og bedømme symptomerne på en skala fra 1-10. Personen skal opmuntres til at blive i nuet og bemærke, hvad der foregår i her og nu.

Hvis agorafobi er til stede, bør barnet udgøre et hierarki af frygtinducerende situationer. Med hjælp fra forældre og terapeuter bør barnet flytte op i hierarkiet af frygtede situationer.

Enkle fobier hos børn

Enkle fobier er ret almindelige hos børn. Fobier begynder ofte i barndommen. Mange forårsager ikke signifikant livsnedsættelse og opfylder således ikke kriterierne for en formel psykiatrisk diagnose. Milne et al fandt 2,3% af de unge teenagere i en fællesskabsprøve opfyldte kriterierne for en klinisk fobisk lidelse. Imidlertid havde et langt større antal 22% mildere fobiske symptomer. Piger havde en højere sats end drenge, og afroamerikanere havde en højere sats end kaukasiere. Personer med sværere fobier var mere tilbøjelige til at have andre psykiatriske diagnoser end dem med mildere fobier.

Terapeuten skal arbejde sammen med en forælder eller en anden ansvarlig voksen for gradvist at desensibilisere barnet til det frygtede objekt. Afslapningstræning er også nyttig her.

Referencer

• Biederman, J et al., Panic Disorder and Agoraphobia in Successively Referred Children and Adolescents, Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, Vol. 36, nr. 2, 1997.
• Clark, D.B. et al., Identificering af angstlidelser hos unge, der er indlagt på hospitaler for alkoholmisbrug eller afhængighed, psykiatriske tjenester, bind. 46, nr. 6, 1995.
• Milne, J.M. et al., Frequency of Phobic Disorder in a Community Sample of Young Adolescents, Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 34: 9-13. 1995.

Næste: Posttraumatisk stresslidelse almindelig blandt børn i autokrascher
~ artikler med angst-panikbibliotek
~ alle artikler om angstlidelser