Håndtering af problemer forbundet med bipolar lidelse

Dr. Eric Bellman har over 20 års erfaring med at arbejde med mennesker, der har maniodepressiv. Diskussionen fokuserer på at kanalisere din maniske energier på en positiv måde, medicin manglende overholdelse og dobbelt diagnose problemer.

David HealthyPlace.com-moderator.

Folket i blå er publikumsmedlemmer.

---

David: God aften. Jeg er David Roberts. Jeg er moderator for aftenens konference. Jeg vil gerne byde alle velkommen til HealthyPlace.com. Vores emne i aften er "Bipolar lidelse: Et mere detaljeret look". Vores gæst er Dr. Eric Bellman.

Vi vil undersøge nogle af detaljerne ved bipolar lidelse. Vi dækker ikke-overholdelse af medicin, selvmedicinering, og hvordan du kanaliserer dine maniske energier. Hvis du har brug for generel information om bipolar lidelse, her er linket til HealthyPlace.com Bipolar samfund.

Vores gæst Dr. Eric Bellman, er en klinisk socialarbejder i nærheden af ​​Los Angeles, Californien. Han har over 20 års erfaring med at arbejde med bipolære personer på psykiatriske hospitaler, gruppehjem og i privat praksis. Dr. Bellman har udført alt fra psykologisk oparbejdning af patienter til behandling.

God aften, Dr. Bellman, og velkommen til HealthyPlace.com.. Fra at læse opslagstavlenes indlæg i vores bipolære samfund får man en fornemmelse af, at i det mindste for nogle forbliver tro mod at tage de ordinerede bipolære medikamenter er en vanskelig ting at gøre. Hvorfor det?

Dr. Bellman: Hej! Folk tager ofte ikke ordineret medicin på grund af den kraftige karakter af den maniske episode. I strømmen af ​​erfaringer fører strømbølgen til en ægte manisk episode til en følelse af storslåethed, blandet med paranoia og frakobling fra andre. Når vi først er i store projekter, eller det hemmelige liv i en manisk episode, har folk absolut ærgrelse over tabet af magt og følelsen af ​​tab af selvtillid, som medicin mod bipolar lidelse forårsager.

David: Hvad er konsekvenserne af at komme af de bipolære medicin? Og jeg refererer ikke kun til de medicinske eller fysiologiske problemer, men også til de psykologiske problemer.

Dr. Bellman: Vend side af ikke at tage medicin til en manisk episode er en enorm nedbrud i depression. Dette fører til en afbrydelse fra en selv og alle vores vigtige forhold, for ikke at nævne vores arbejde og vores livsstil. I slutningen af ​​dagen slutter vi således fragmenteret, uden energi til at afslutte opgaver og en frygtelig følelse af skam, der kan cykle tilbage i en anden manisk episode, stofmisbrug eller isolering og impulsiv handlinger.

David: For et øjeblik siden talte du om en "følelse af tab af selvtillid", som det at medgå at tage bipolære medikamenter kan medføre. Kan du forklare eller uddybe det?

Dr. Bellman: Ja. Den person, der oplever en manisk episode, er et univers for sig selv med en strøm af seratonin, adrenalin, kraftige bølger af sensorisk opmærksomhed, storslåethed og paranoia, der minimerer forbindelsen med verden omkring os og vores relationer. På en måde er vi mestre i vores eget univers. Denne oplevelse kan ikke genkendes for den person, der ikke går igennem den næste dag. Således har vi så frakoblede følelser internt, at det er svært at integrere vores følelse af vores selv, især bagefter når vi oplever feedback skyld og skam fra andre, så vi ikke kan stole på os selv til at være konsekvente eller opleve os selv som hel.

David: Så jeg antager, at du mener, at det er meget vigtigt at fortsætte med at tage dine medicin mod bipolar lidelse. Hvis det er tilfældet, og det er relativt let at se, hvorfor skulle nogen ønsker at holde op?

Dr. Bellman: Folk holder op, fordi de bliver fanget i en biologisk og eksternt stressende kombination. Denne kombination udløser, hvad der forårsager en manisk episode, der igen sætter os ind i verdenen af ​​den maniske strømstød i den ægte maniske episode. Disse episoder er præget af følelser af storslåethed, paranoia, enorme projekter og hemmelige tvang. Disse tvang kan omfatte spil, promiskuitet og køb af sprees. Derfor fungerer den maniske episode som sin egen medicin og skaber sin egen indre verden, som vi bliver afhængige af.

David: Her er et par spørgsmål, Dr. Bellman, om emnet at tage bipolære medicin:

Melody270: Hvorfor tager lægerne dig af med medicin, når de tror, ​​du har det bedre, da bipolar lidelse er en livslang ting?

Dr. Bellman: Der er doser til akutte episoder at komme ud af. Derefter er der, hvad vi kalder "vedligeholdelsesdoser" for at hjælpe med at forhindre gentagelser. Og så vil vi sommetider tage en medicinferie, fordi der kan være langvarige bivirkninger. Generelt er det tåbeligt at tage nogen med temmelig hyppige episoder eller en enorm livstress fra medicin. Jeg træner folk til at kigge efter røde flag, så de kan forhindre maniske episoder ved hjælp af følgende teknikker:

For eksempel har jeg ofte mine klienter med at have et notatkort i lommen med sætninger og tanker, der er røde flag om begyndelsen af ​​en manisk episode. For eksempel kan vi tænke "Jeg har ikke lyst til at sove i aften, fordi den store amerikanske roman sidder lige inden i mig. ”Men selvom det er, er strømmen af ​​kreativitet bedre, hvis vi kontrollerer de maniske toppe og dale.

LeslieJ: Ser du nogensinde nogen være ikke-kompatible, når de er i deres deprimerede cyklus? Du har kun nævnt den maniske fase. Er det den farligste tid for os med hensyn til at blive ikke-kompatibel?

Dr. Bellman: Faktisk involverer den deprimerede cyklus ikke kun tabet af den maniske fase, men virkeligheden af ​​vraget, som vi netop skabte i vores liv og forhold såvel som en biologisk komponent. Denne tid er således moden for at handle vores opførsel, selvmordstanker og stofmisbrug og give op i terapi og på os selv. Stofmisbrug er også antagonistisk for de fleste medicin mod bipolar, og vi kan også falde i den fælde også på det tidspunkt. Så i depressionstider er vi faktisk i fare, men det giver også muligheden for refleksion og genforbindelse med vores liv og kan være starten på en opadgående bevægelse til at ændre sig.

David: Hvad synes du om ideen om "humørkortlægning"? Synes du det er et nyttigt værktøj, og hjælper det med overholdelse af medicin?

Dr. Bellman: Jeg synes, det er meget vigtigt at evaluere alle livscyklusser, og dette er en. Jeg vil også være opmærksom på familieoplevelsen genetisk i deres livscyklus og til hormonelle og andre biokemiske cyklusser i kroppen, da vi lærer mere og mere om denne sygdom. Undertiden ønsker jeg, at det var hundrede år fra nu, hvor vi vil være i stand til at computere-simulere hjernens handlinger. Dette understreger også, hvorfor vi altid har brug for et terapeutisk forhold, der er sikkert at dele i oplevelsen.

pookah dedanaan: Jeg tager medicin trofast, men lider stadig af de høje og nedbrud. Jeg ved, at de højeste sker, men jeg er ikke i stand til at regulere det. Jeg ved, hvornår nedbruddet er ved at opstå, og dette er det tidspunkt, hvor jeg er mere tilbøjelig til selvskadning. Nogen forslag?

Dr. Bellman: Jeg håber, du er i intensiv psykoterapi, fordi jeg har en fornemmelse af, at du ligesom mange andre mennesker har flere situationer og stress, der foregår i dit liv på samme tid. Self-skade er muligvis ikke direkte relateret til episoden, men til din oplevelse af dine forhold omkring dig. Udforsk dette i terapi.

David: Hvad med folk, der selvmedicinerer - at drikke alkohol, tage medicin for at lette de maniske og depressive episoder. Hvis det er hyppigt blandt bipolarer? Og det skaber sandsynligvis flere problemer, har jeg ret?

Dr. Bellman: Ja. Misbrug er den største dobbeltdiagnose med bipolar lidelse. Dette sker, fordi folk ikke engang er klar over, at de er bipolare, eller de ønsker at lette depressionen, der følger efter maniske episoder. Eller igen, i tilfælde af metamfetaminer, medicinerer de sig selv i et forsøg på at genvinde kraften i den maniske episode.

Så kemisk afhængighed kan derefter blive sit eget problem og afhængighed, og formatere hjernen igen for at opleve glæde gennem neuropatier, som kun kunstigt induceres via kemikalier.

Et tredje problem er, at medicin mod bipolar og kemisk afhængighed ikke kan eksistere på samme tid, så vi ubevidst kan bevare afhængigheden til at bruge mod enhver medicin.

Endelig er den måde, hvorpå det mentale sundhedssystem oprettes, der er mere magtfuld politisk indflydelse involveret i behandling af stofmisbrug i stedet for at identificere bipolar lidelse, men begge skal behandles på samme måde tid. Lad mig give dig et eksempel:

For mange år siden gik en ung kvinde til en terapeut. Hun havde boet på gaden efter en manisk episode. Hendes familie oplyste, at hun netop var blevet løsladt fra et hospital for bipolar lidelse. Da terapeuten så hende, blev der skabt en god forbindelse, og hun blev sat på god medicin til bipolar, men Det administrerende plejefirma tog hende væk fra terapeuten og anbragte hende i en delvis indlæggelse på hospitalet program. Selvom hun var tre måneder ædru. Hun gik tilbage til gaden.

Denne type ting er for dårlig, og vi er nødt til at være opmærksomme på det.

David: Jeg får nogle generelle spørgsmål om bipolar. Hvis du har brug for generel information om bipolar lidelse, her er linkene til HealthyPlace.com Bipolar samfund og til udskrifterne fra tidligere Bipolære konferencer.

Her er et diagnosespørgsmål, Dr. Bellman:

okika: Er Bipolar altid en vanskelig diagnose? Jeg tilbragte næsten 15 år uden diagnose og korrekt behandling. Simpelthen, tror jeg, fordi jeg 'cyklede' så langsomt.

Dr. Bellman: Ja, det kan være en vanskelig diagnose, for at få en god og præcis historie, har du brug for en rapport fra patienten eller familiemedlemmer, der går 10 år tilbage. Nogle mennesker cykler meget langsomt, hvorfor terapi er vigtigt, så vi kan trække livserfaringer tilbage. Ofte var kollegiets frafaldsår kemisk brug, der maskerede en bipolar episode.

David: Så i betragtning af at alkohol og stoffer kan give en bipolar person en beroligende eller ikke så ujævn oplevelse, hvad er alternativerne?

Dr. Bellman: Alternativerne er at kanalisere energien til kreativitet, som vi kan modulere, mens vi bruger medicin for bipolar at nyde ægte resultater inden for kunst og relationer, i strømmen og oplevelsen af liv.

David: Hvilket bringer os til at kanalisere maniske energier på en positiv måde. Mange bipolarer i maniske stater er involveret i at bruge sprees, hyperseksuelle oplevelser osv. Hvad skaber disse følelser, og hvordan kan de kontrolleres?

Dr. Bellman: Den uregulerede strømstød i den maniske tilstand frigiver hæmningerne, der omgiver de primitive drev. Dette er grunden til, at kraften er så vanedannende, og vi har brug for medicin til bipolar. De kan kontrolleres ved at blive forhindret, som jeg sagde før, røde flag, lytte til feedback fra andre omkring os for at advare os og hjælpe os med at lære at stole på.

Helen: Hvorfor kunne vi ikke bruge kognitiv terapi til at lære os selv at udføre "reality" -checks? Er medicin den eneste måde?

Dr. Bellman: Helen, jeg er helt enig i, at vi har brug for værktøjerne i kognitiv terapi, da det betyder, at vi er det at opretholde en intern dialog med os selv og have evnen til at gå tilbage og have et mål potentielle. Men medicin er også nødvendige under en fuldstændig manisk episode for de fleste mennesker, fordi det ville være som at bede en epileptiker under et anfald om at stoppe.

Judyp38: Hvad med bi-polare, der oplever milde former for disse såkaldte "røde flag". Det er svært for mig at afgøre, om de er røde flag eller ej. Hvis personen ikke vil lytte, hvad er det næste bedste trin? (for en ægtefælle).

Dr. Bellman: Ja Judy, det er svært at bestemme forskellen mellem hverdagens stress og angst og ægte røde flag. Hvad der bekymrer mig er, at personen "ikke lytter". Jeg synes, forholdsrådgivning er meget vigtig, da dette er et klart tillidsspørgsmål.

David: Men det er ikke sandt for mange individer, der lider af en mental sygdom, i det mindste først, at de er i en tilstand af benægtelse. De vil bare ikke tro, at det er sandt.

Dr. Bellman: Ja, og dette ligner meget en indgriben fra en alkoholiker, skønt den gøres mere kærligt. Der er også spørgsmål, der kan involvere familiedynamik og hemmeligheder, der føjer til benægtelse. Igen er det derfor, en god historie er nødvendig. Men især med mine teenagere, der er bipolære, finder jeg virkningen på forældrene og deres benægtelse næsten sværere end for den unge, der oplever bipolar. Dette er en af ​​de mest udfordrende dele af familieterapien.

David: Jeg vil vende tilbage til at kanalisere dine maniske energier. Kan du give os nogle specifikke alternativer til at håndtere disse maniske faser?

Dr. Bellman: Først ud: Hvis du er musiker, kunstner eller forfatter, skal du skrive dine ideer og tanker ned og stadig tage medicin. Selv i de mere solokunster, og jeg inkluderer matematik, teknik og fysik i disse, er vi nødt til at blive forbundet med vores kolleger, familie og andre betydningsfulde forhold i disse tider, så to ting ske:

Den ene, energien er dæmpet og kanaliseret, ligesom en stor flod, der ikke oversvømmer sine bredder på grund af medicinen og vores forbindelser omkring os med andre mennesker. For det andet kan vi faktisk afslutte projekter, fordi vi sætter tempoet i stedet for at ramme en manisk top og fragmentere.

David: Forresten, hvis nogen i publikum har nogle tip, der fungerede for dem under maniske episoder, så send dem til mig, så sender jeg dem. Forhåbentlig hjælper det nogle andre her i aften.

Her er et par mål fra publikum til hvad der er blevet sagt i aften:

okika: Jeg tror, ​​at da jeg var 'hypo', troede mine læger, at dette måske var den rigtige medicin og forbedring af min depression. Min diagnose er faktisk Bipolar II. Jeg har nu været stabil OG ædru i 6 år.

Helen: Jeg er enig om forhold. Vedligeholdelse af dem hjælper mig med at undgå tilbagetrækning i en forvrænget indre verden og er en god kontrol af, om min opførsel bliver upassende - "røde flag".

Derf: Hvis du føler, at dit hoved prikker eller får gåsehud fra "dybe" tanker, skal du tvinge dig til at sove.

David: Her er nogle flere spørgsmål, Dr. Bellman:

forvirret: Hvad med fuldstændig og total tillid til et forhold, der forvandler altomfattende og overhovedet ikke er i stand til at være behageligt uden den betroede persons fysiske tilstedeværelse?

Dr. Bellman: For voksne er tillid og afhængighed frivillig og ikke ufrivillig. Det betyder ikke, at der ikke er store tilknytninger, kærligheder og sjælemænd. Det betyder bare, at der er mere udviklede følelsestilstander, der skal udforskes ud over dramaerne med behov, opgørelse og forræderi. Udforsk disse i terapi, Bemused.

Bounder: Hvad med virkningen af ​​koffein under en manisk episode?

Dr. Bellman: Bounder, koffein kan have en paradoksal virkning under maniske episoder, der slapper af en. Jeg ville se på den tunge anvendelse af koffein som røde flag på to måder:

Den ene, at personen forsøger at undgå begyndelsen af ​​en manisk episode, eller to, der er andre stress i en persons liv, der kan udløse en pol af bipolar lidelse.

David: Hvad med sukker og kulhydrater? Vil du sætte det i kategorien selvmedicinering?

Dr. Bellman: Absolut såvel som tvangspisning, men jeg er også meget forsigtig med at få alle mine patienter en god fysisk træning fordi der kan være skjoldbruskkirtel eller lavt blodsukker eller andre fysiske tilstande og lidelser, der kan efterligne bipolar sygdom.

kbell: Kan du give et eksempel på familiedynamik, der bidrager til benægtelse?

Dr. Bellman: Ja. Hvis der har været nogen psykisk sygdom, stofmisbrug eller selvmord eller kataklysmiske begivenheder som f.eks holocaust, familierne er tilbageholdende med at acceptere, at oplevelsen kunne ske igen og således ”åbne den gamle sår". Derudover kan der have været kriminelle aktiviteter, fysiske, seksuelle eller følelsesmæssige overgreb, der førte til familiehemmeligheder, som familien håbede, ville dø med deres generation.

Judyp38: Jeg er ikke bipolar, men min mand er (kun i to år). Hvordan ønsker bi-polarer at blive behandlet? Tager de ansvar for deres karakter, eller skal vi tage i betragtning, at de er "bi-polære"?

Dr. Bellman: De fleste mennesker vil blive behandlet som kærlige mennesker og ikke betragtes som underlige. Vi er nødt til at fjerne stigmatiseringen af ​​mental sygdom og måske endda den sætning. Jeg tror, ​​at den bedste måde at tale om det med din mand er som en epileptiker, der har anfald, der skal behandles med medicin.

Derf: På en stemningsskala fra 1 til 10, hvor 1 er alvorligt deprimeret og 10 er ude af denne verden-manik, hvor vil du sige, at de mest produktive og kreative BP-mennesker fungerer?

Dr. Bellman: Fem til syv er optimale; igen, så længe vi er kreative og forbinder med andre, er en lille smule på den høje side OK. Men husk, at forskning tyder på, at 0-1 ikke er mest udsat for selvmord, men 2-3 skyldes, at de har mere energi.

David: Jeg vil gerne takke Dr. Bellman for at komme i aften og dele hans viden og erfaring med os. Jeg vil også gerne takke alle i publikum for at have deltaget. Jeg håber du fandt det nyttigt.

Igen, tak Dr. Bellman for at du kom i aften.

Dr. Bellman: Tak, og alle i publikum. Godnat.

David: Godnat allesammen.

Ansvarsfraskrivelse: At vi ikke anbefaler eller godkender noget af vores gæstes forslag. Faktisk opfordrer vi dig kraftigt til at tale om enhver behandling, behandling eller forslag med din læge, FØR du implementerer dem eller foretager ændringer i din behandling.