Undervisning af teenagere om farerne ved at dele ADHD-medicin

Når en forælder træffer beslutningen om at bruge stimulanser for at behandle et barns opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse (ADHD eller ADD) forestiller hun sig aldrig sin søn eller datter, der sælger eller deler denne medicin med en ven, risikerer kriminelle anklager og dyre juridiske bøder.

Desværre er denne praksis, kendt som medicinsk afledning, sker meget i gymnasier og gymnasier i henhold til den seneste undersøgelse (se “Tallene om stimulerende misbrug” under). Stimulanter er en varm vare for mange unge, der ikke har en recept, hvilket gør dem, der gør deres mål. Efterhånden som det akademiske pres eskalerer på college, misbrug af stimulanter bliver en fristelse.

Stimulanter klassificeres som plan II-kontrollerede stoffer af FDA på grund af deres høje potentiale for misbrug. De fleste statslige love følger føderale love, med strafferetlige sanktioner for besiddelse uden recept. De kriminelle bøder og fængselstid for dem, der fanges aflede stimulerende stoffer, er endnu mere alvorlige.

Hver teenager har brug for en medicinuddannelse inden college

Forældre og fagfolk bør ikke ignorere dette voksende problem. EN nylig artikel, offentliggjort på additude websted med fokus på de alvorlige konsekvenser, som en universitetsstuderende oplevede efter at have solgt sin medicin. Han begyndte med at sælge et par piller på campus, hvilket førte til, at han solgte hele hans recept. Han blev arresteret af DEA-agenter og tilbragte tid i fængsel.

Jeg arbejdede på et universitetscampus i 24 år som ADHD-specialist og coach, først på et campushandicapkontor og senere i et læringscenter. Til at begynde med var jeg naiv i forbindelse med afledning af medicin. Jeg lærte om stimulerende misbrug sent i spillet. Ved en frokost til en kandidatuddannet spurgte jeg, om han havde noget råd til mig. Han sagde: ”Der er et emne, jeg ønsker, at du ville tale om med alle studerende, der tager ADHD medicin: hvordan man håndterer den efterspørgsel, de vil møde for at give væk eller sælge deres piller! ”

[Gratis download: The Ultimate Parent's Guide to ADHD Medications]

Jeg var chokeret, men jeg skjulte min reaktion og lyttede opmærksomt. Han havde været åben for sin brug af stimulanter, og nyhederne spredte sig hurtigt blandt sine kammerater og klassekammerater. Han blev ofte kontaktet for at sælge eller udlevere “bare en pille.”

Den største udfordring kom, da hans bedste ven bad ham om medicin. Venen ville trække adskillige aften-aftener til at proppe til eksamen. Det var lettere at sige nej til fremmede end til hans ven. Min studerende havde læst a New York Times artikel om en studerende, hvis selvmord var knyttet til at bruge en vens stimulanter. Han spurgte: ”Hvad nu hvis du har en frygtelig reaktion og ender på akutten? Jeg kunne aldrig leve med mig selv, hvis det skete. ”

Denne unge mand overbeviste mig om at bede alle studerende tage stimulanser om deres oplevelser. Efter hans forslag bød jeg dem også muligheden for at øve sig, hvad de skulle sige, når de blev stillet overfor anmodninger fra fremmede og, vigtigst, fra venner og familiemedlemmer.

En fire-trins plan for at undgå afledning af medicin

Omlægningen af ​​stimulerende medicin har alvorlige juridiske og sundhedsmæssige risici for udiagnostiserede studerende og store personlige, juridiske og økonomiske konsekvenser for dem diagnosticeret med ADHD. Vi skal udvide vores behandlingsplaner og informere dem med ADHD om dette vigtige spørgsmål. Her er mine forslag til fagfolk og forældre:

1. Læger bør have praksis for at uddanne og beskytte unge patienter ved hjælp af stimulanter.

Læger spiller en nøglerolle i at lære børn og teenagere at forstå og acceptere deres ADHD og værdsætte deres medicin. Forskere David Rabiner, ph.d., på afdelingen for psykologi og neurovidenskab ved Duke University, og William B. Brinkman, M.D., M.Ed., fra Cincinnati børnehospital Medical Center, foreslår, at læger er en logisk kilde til information om problemet med medicinsk afledning.

For studerende i gymnasiet og gymnasiet kan læger levere trykt eller videomateriale, der forklarer de juridiske og sundhedsmæssige risici forbundet med deling eller salg af stimulanser. Nogle læger på universitetscampusser har unge voksne underskrevet en kontrakt, der attesterer overholdelse af at tage medicin som ordineret, ikke at dele eller sælge det og angive, at de forstår de juridiske og sundhedsmæssige risici ved misbrug og aflede det. Når læger går foran, kan familier og fagfolk forstærke advarsler, der er blevet hørt ved medicinske aftaler.

 2. Evaluer en unges tro på ADHD og stimulerende medicin, og promover hans forståelse og accept.

De fleste forældre forstår og accepterer diagnosen ADHD og vigtigheden af ​​medicinsk behandling for det, men mange unge gør det ikke. I henhold til forskning udført af Cinkinnati Børnehospital Brinkman og hans kolleger er 50 procent af de unge med vedvarende symptomer på ADHD nægter at tage medicin.

I mit arbejde har jeg observeret, at når studerende accepterer deres diagnoser og værdsætter medicin, har de ikke noget ønske om at give eller sælge deres piller til andre. De ved, hvilken pris de skal betale, hvis de løber tør for medicin. Det ser ud til at følge, at de, der ikke ser nogen fordel for medicin og nægter virkeligheden med ADHD, måske er mere tilbøjelige til at frigøre sig, når de bliver bedt om en pille. Jeg fandt ingen forskning, der understøtter denne teori, men jeg synes, det er et vigtigt emne at studere.

[Gratis download: Hvad er din teenagers svage pletter?]

For at fremme accept og forståelse af ADHD er det vigtigt at medtage unge mennesker i deres sundhedsbeslutninger så tidligt og så ofte som muligt. Senere i livet er det dem, ikke deres forældre, dem, der skal acceptere deres diagnose og beslutte, hvordan de skal bruge medicin. Brinkman og hans kolleger antyder, at medicinsk overvågede forsøg med medicinering kan være en produktiv måde at fremme selvkendskab på. De kan give unge patienter (og familier) mulighed for at blive mere indsigtsfulde om ADHD, hvordan det påvirker dem, og hvilken rolle medicin kan spille. Mange unge kan ikke lide nogle af de virkninger, medicin har på deres personlighed og sociale liv. Arbejde gennem disse problemer med en læge snarere end stærk-bevæbende teenagere til at overholde, giver dem mulighed for at veje fordele og ulemper og finde en medicin eller en dosis, som de kan leve med.

3. Tal åbent om brug, misbrug og omledning af stimulanter.

Forældre og fagfolk er nødt til at gøre, som min studerende rådede: Tal om det stimulerende misbrug og misbrug af kultur, som teenagere sandsynligvis vil støde på. Forudsætningen er enkel: ADHD-medicin er designet til at hjælpe dem med ADHD og bør aldrig tages af nogen uden diagnose. Selvom dette muligvis er klart nok i yngre aldre, skal senere samtaler indeholde specifikke oplysninger om sundhedsmæssige og juridiske risici ved misbrug eller deling eller salg af medicin.

Endelig skal forældre og fagfolk tilbyde muligheder for at øve sig, hvad de skal sige, hvis et familiemedlem, en ven eller en fremmed beder om piller. Lad teenagere øve på flere manuskripter for at forberede dem til at sige ”nej” og til at håndtere pres. Unge mennesker har brug for at vide, at de kan henvende sig til os i vanskelige situationer, og at de kan tale med os om noget, som de fortryder at have gjort.

4. Coach teenagere til at håndtere medicin uafhængigt og sikkert, inden de kommer ud på egen hånd.

I bøgerneKlar til at tage afstedog Alene, Patricia Quinn, M.D., og jeg skriver om, hvordan forældre til gymnasieelever kan forberede deres teenagere på college. At håndtere medicin på egen hånd er en vigtig beredskabsfærdighed til at udvikle. Forældre bør samarbejde med teenagere for at sætte mål, så de gradvist kan overdrage mere ansvar til deres teenager. Fagmænd på universitetet støder på så meget, at det er ukendt. Det kan også være overvældende at håndtere et medicinregime.

Mange familier hjælper deres teenagere med at udvikle et system til at tage medicin i gymnasiet - lægge doser morgen og efter skoletid natten før eller udfylde en pilletaske en gang om ugen. Mobiltelefonalarmer er gode til at minde en teenager om at tage medicin.

Teenagere har brug for tilsyn med forældrene, da de lærer at overtage deres medicinregime. Når senioråret nærmer sig, kan det være nyttigt for forælderen at "gå i koldt kalkun" ved at give deres teenager fuldt ansvar for hendes medicinregime. Dette kan være skræmmende, men det giver mulighed for overvåget læring om faldgruberne, mens barnet stadig er hjemme. Forældre kan hjælpe teenagere med at evaluere, hvad der sker, og foretage justeringer af deres medicinplan. De sidste færdigheder til at lære er, hvordan man bestiller recept, og hvordan man bruger sundhedsforsikring.

Ting at gøre, før man går på campus

Forældre bør understrege ideen om at være diskret ved at dele information om stimulantbrug. De bør gennemgå oplysninger om ikke at aflede medicin og holde øje med, om deres teenager behandler anmodninger om piller eller viser tegn på misbrug af hendes medicin. At forbinde en teenager med den ordinerende læge, når der opstår problemer, giver mulighed for fortsat vækst i forståelse og accept af ADHD og medicinen for at behandle det.

Selv hvis der ikke er problemer, er en aftale med den ordinerende læge nyttig, før en teenager med ADHD går på college. Teenagere kan gentage deres følelser omkring at tage medicin og effektiviteten af ​​deres aktuelle dosering. Lægen kan tale om stimulerende misbrug på universitetscampusser, risikoen for afledning og misbrug af medicin og måder at håndtere disse udfordringer på.

Når en teenager går på et universitet i en anden stat eller langt hjemmefra, bliver han nødt til at finde en lokal læge til at styre sine recept. Hvis dette gøres i god tid før man flytter ud på campus, indstilles en teenager på første dag. Find ud af campus-sundhedscenterets politik for ordinering af stimulanter. Nogle skriver overhovedet ikke recept, og henviser kun til lokale læger. Andre har strenge politikker, der kræver nylige, omfattende, psyko-pædagogiske evalueringer, der afsluttes med en diagnose af ADHD. De fleste sundhedscentre har lister over lokale læger, som studerende kan konsultere. Læger på campus kan også have forslag til sikker opbevaring af medicin - ved at bruge låste kasser og bære ens daglige dosis i en lomme eller rygsæk.

Under overgangen til college skal familier kortlægge en plan for behandling af medicin. Mange studerende har fortalt mig, at det er bedst ikke at diskutere ens stimulerende brug, før de får venner (eller måske slet ikke). Det er kritisk at revidere tanken om at være diskret som nye venskabsformer. Studerende kan værdsætte støtte fra forældre for at være sikre på, at de tager deres medicin. Nogle vil måske sætte pris på tekster eller telefonopkaldsindstillinger på strategiske tidspunkter i de første måneder af skolen. I sidste ende er forældre og teenagere i dette sammen.

---

Tallene om stimulerende misbrug

• • Sean Esteban McCabe, Ph. D., forskerprofessor ved University of Michigan's Institute for Research on Women and Gender, fandt det kun otte procent af universitetsstuderende indrømmer at have taget stimulanser uden recept. Claire Advokat, Ph. D., tidligere i afdelingen for farmakologi ved Louisiana State University, antyder det antallet er opad på 43 procent. Kari Benson, der forfulgte sin ph.d., i klinisk psykologi ved Ohio University, førte en nyere litteraturanmeldelse og rapporterer, at cirka 17 procent af den udiagnostiserede universitetspopulation indrømmer at bruge stimulanser.
  • Undersøgelser af Amelia M. Arria, Ph. D.fra Center for Unge voksne sundhed og udvikling ved University of Maryland School of Public Health og Duke University's David Rabiner, Ph. D., antyder, at over 30 procent af dem, der er diagnosticeret med ADHD, indrømmer at misbruge deres medicin på college ved at tage højere eller hyppigere doser.
  • Benson og Rabiner har foretaget undersøgelser, der tyder på det forbedring af akademiske præstationer er ofte citeret som en nøgleårsag til at tage eller misbruge stimulanter, sammen med ikke-akademiske grunde: Ønsker at komme højt, holde sig ope og undertrykke deres appetit. Det spekulerer Arria og hendes kolleger i ubehandlede symptomer på ADHD kan også motivere studerende til at søge stimulanser.
  • En række forskere - Rabiner, McCabe, Scott Novak, Ph. D., fra RTI International, University of Marylands Laura M. Garnier-Dykstra, M.A., og University of Kentuckys Alan DeSantis, ph.d. - foretaget undersøgelser for at lære, hvor de misbrug af stimulanser fik deres piller. Undersøgelserne antyder det hvor som helst fra 66 procent til 91 procent af disse misbrugte stimulanter fik medicinen fra en ven, en kammerat eller et familiemedlem med en recept. Det er meget sandsynligt, at dem med recept bliver kontaktet for at dele deres piller på et tidspunkt i deres uddannelseskarriere.
  • Undersøgelser foretaget af Rabiner indikerer det 50 procent af universitetsstuderende og 25 procent af studerende i midten og gymnasiet, der var diagnosticeret med ADHD, blev i det forløbne år henvendt til at sælge, handle eller give bort deres medicin. De blev kontaktet af fremmede og af mennesker, de kender.

[Gratis webinar: Medicinastyring: Sådan bruges og justeres stimulatorer sikkert]

---

College succes betyder mere end at tage medicin

Mange studerende, jeg arbejdede med igennem årene, insisterede på, at medicin var nyttigt, men det var ikke nok til at sikre, at de fik succes. Forældre kan hjælpe teenagere med at oprette forbindelse til campusressourcer ved at besøge disse kontorer under førsteårs orientering eller i løbet af sommeren inden semesterets start. Alle colleges har kontorer, der leverer lovligt obligatoriske boliger, og de fleste har rådgivningstjenester. Flere colleges tilbyder support, såsom akademisk coaching, skrivesupport og vejledningstjenester. Ud over regelmæssig kommunikation med forældre kan det være værdifuldt for teenagere at have et campusfællesskab med fagfolk, mens de tilpasser sig skole- og campuslivet.

Theresa E. Laurie Maitland, Ph. D., er medlem af ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

---

Forskning citeret i denne artikel

1. Brinkman, W.B., Sherman, S.N., Zmitrovich, A.R., Visscher, M.D., Crosby, L.E., Phelan, K.T., & Donavan, E.T. (2012). Akademisk pædiatri. Vol. 12, 53-61.
2. Advokat, C. D., Guildry, D., & Martino, L. (2008). Lokal og ulovlig brug af medicin til opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse hos studerende på universitetsstuderende. American College Health, 56, (6), 601–606.
3. Arria, A.M., Garnier-Dykstra, L.M., Caldeira, K.M., Vincent, K.B., O’Grady, K.E., Wish, E.D. (2011). Vedvarende ikke-medicinsk brug af receptpligtige stimulanter blandt universitetsstuderende: Mulig tilknytning til ADHD-symptomer. Journal of Attention Disorders, 15, 347-356.
4. Arria, A. M., O’Grady, K.E., Calderia, K. M., Vincent, K. B., Wish, E.D. (2008). Ikke-medicinsk brug af receptpligtige stimulanter og analgetika: Forening med social og akademisk adfærd blandt studerende. Journal of Drug Issues, 38, 1045-10
5. Benson, K., Flory, K., Humphreys, K. L., Lee, S. S. (2015). Misbrug af stimulerende medicin blandt universitetsstuderende: En omfattende gennemgang og metaanalyse. Klinisk anmeldelse af børn og familiepsykologi, 18, 50-76.
6. DeSantis, A. D., Webb, E. M., & Noar, S. M. (2008). Ulovlig brug af receptpligtig ADHD-medicin på et universitetscampus: En multimetodologisk tilgang. Tidsskrift for American College Health, 57 (3), 315–323.
7. Garnier, L. M., Arria, A. M., Caldeira, K. M., Vincent, K. B., O'Grady, K. E., & Wish, E. D. (2010). Deling og salg af receptpligtig medicin i en prøve fra universitetsstuderende. Journal of Clinical Psychiatry, 71(3), 262–269.
8. McCabe, S. E., Knight, J. R., Teter, C. J., & Wechsler, H. (2005). Ikke-medicinsk brug af receptpligtige stimulanter blandt amerikanske universitetsstuderende: Prævalens og sammenhænge fra en national undersøgelse. Addiction, 99, 96-106.
9. McCabe, S. E., Teter, C. J., & Boyd, C. J. (2006). Medicinsk brug, ulovlig anvendelse og afledning af receptpligtig stimulerende medicin. Journal of Psychoactive Drugs, 38, 43-56.
10. Novak SP, Kroutil LA, Williams RL, Van Brunt DL. Ikke-medicinsk brug af receptpligtig ADHD-medicin: resultater fra et nationalt internetpanel. Stofmisbrug Behandling, Forebyggelse og Politik. 2007; 2:32.
11. Rabiner, D. L., (2013). Stimulerende receptpligtige forsigtighedsregler: Misbrug, afledning og maling. Aktuelle psykiatri rapporter, 15, 375-402.
12. Rabiner, D. L., Anastopoulos, A. D., Costello, E. J., Hoyle, R. H., McCabe, S. E., & Swartzwelder, H. S. (2009a). Misbrug og afledning af ordineret ADHD-medicin fra universitetsstuderende. Journal of Attention Disorders, 13, 144-153.
13. Rabiner, D. L., Anastopoulos, A. D., Costello, E. J., Hoyle, R. H., McCabe, S. E., & Swartzwelder, H. S. (2009b). Motiver og opfattede konsekvenser af ikke-medicinsk ADHD-medicin brug af universitetsstuderende: Behandler studerende sig selv for opmærksomhedsproblemer? Journal of Attention Disorders, 13, 259-270.

Opdateret den 18. juni 2019