Spiseforstyrrelser: søger behandling

Navigering i systemet: Tip til behandling

Spiseforstyrrelser kan føre til betydelige fysiologiske ændringer, der kræver medicinsk behandling ud over psykiatrisk behandling, og refusionssystemet tillader ikke en holistisk tilgang. Af denne grund er patienter og familier ofte nødt til at kæmpe for at få den passende og nødvendige behandling.

Spiseforstyrrelser er meget alvorlige, potentielt livstruende problemer. De nuværende godtgørelsespolitikker for det mentale sundhedssystem og retningslinjer for ”administreret pleje” gør det meget vanskeligt for patienter med spiseforstyrrelse at modtage behandling. Disse sygdomme kan have flere årsager med mulige fysiske eller genetiske disponerende faktorer ud over flere psykologiske problemer. Sygdomsprocessen fører til betydelige fysiologiske ændringer, der kræver medicinsk behandling ud over psykiatrisk behandling men refusion systemet tillader ikke en holistisk tilgang, hvor omkostningerne ved behandling muligvis er mere retfærdige fordelt mellem medicinsk og psykiatrisk forsikring fordele. Derudover har nogle virksomheder meget specifikke og utilstrækkelige retningslinjer for behandling, som ikke kommer langt fra de nuværende anbefalinger fra American Psychiatric Association (2000). Derfor er patienter, familier og praktikere ofte nødt til at kæmpe for at få den passende og nødvendige behandling. Følgende forslag kan hjælpe.

1. Det vigtigste første skridt er at have en komplet vurdering. Dette inkluderer en medicinsk evaluering for at udelukke enhver anden fysisk årsag til spiseforstyrrelsessymptomerne, til vurdere virkningen, som sygdommen har haft til dato, og for at afgøre, om øjeblikkelig medicinsk indgreb er havde brug for. Se tabel 1 for specifikke test. Lige vigtigt er vurderingen af ​​mental sundhed, helst af en spiseforstyrrelsesekspert for at give et fuldt diagnostisk billede. Mange mennesker med spiseforstyrrelser har andre problemer, herunder depression, traumer, tvangslidelser, angst eller kemisk afhængighed. Denne vurdering vil bestemme, hvilket niveau af pleje der er behov (behandling af spiseforstyrrelser hos patienter, ambulant, delvis hospital, bolig) og hvilke fagfolk der skal involveres i behandlingen.

2. Forfølg det anbefalede niveau af pleje. Spørg dit forsikringsselskab, HMO og sundhedsudbydere om anbefalinger til programmer eller specialister.

3. Find ud af om lokale ressourcer til behandling ved at ringe til National Eating Disorders Association Information and Henral Helpline på (800) 931-2237 eller besøge området "Henvisning" på webstedet www. NationalEatingDisorders.org.

4. Hvis din virksomhed ikke yder en fordel for det anbefalede pleje niveau (nogle politikker har ambulant og poliklinisk, men nej bostøtte eller delvis sygehusydelse), bed dem om at 'flex den daglige ydelse.' Appel dette til virksomhedens medicinske direktør, hvis du nægtes. Tal også med din arbejdsgiver, fagforening eller personaleafdeling. Når de betaler for din dækning, kan de presse virksomheden til at levere den nødvendige service. Lad din læge eller specialist, der vurderede din kære, skrive et brev, der dokumenterer det nødvendige pleje.

5. Registrer dato / tid / navn på al din kommunikation med forsikringsselskabet. Skriv dine anmodninger skriftligt, hvis de oprindeligt afvises. Opbevar kopier af alt.

6. Forsikringsselskaber og administrerede plejefirmaer er underlagt statslovgivning, men de fleste stater kræver en appelsag. Normalt skal du indgive en "intern appel" til virksomheden. Først skal du anmode om et brev fra virksomheden om, at de har nægtet den dækning, du søger. (Du har brug for denne benægtelse skriftligt). Anmod også om en forklaring af deres appelproces. Læs medlemsbogen fra forsikringsselskabet eller det administrerede plejefirma - hvis den service, du har brug for, klart er udelukket, vil appel af afslaget være meningsløst. Et brev til den medicinske direktør, der dokumenterer behovet for behandling og risici ved ikke at modtage det, kan dog medføre, at virksomheden revurderer deres politik.

7. Hvis dette ikke lykkes, skal du skrive til den statlige forsikringskommission og / eller tale med en advokat. Giv kopier af al dokumentation.

8. Overvej at få den anbefalede pleje ved at arrangere til selvbetaling, mens du fortsætter med at forfølge refusion.

9. Hvis forsikringsselskabet godkender behandling, men ikke i et specialiseret program, appellerer du denne beslutning. Eller spørg, at de behandlende klinikere får tilsyn og træning fra eksperter på spiseforstyrrelser. Hvis denne behandling ikke resulterer i væsentlig forbedring, skal du bede om, at specialister yder yderligere behandling.

10. Hvis du ikke har nogen forsikring, kan lokale psykiske sundhedsklinikker eller afdelinger for psykiatri på medicinske skoler være nyttige ressourcer. Du kan også ansøge om statsstøtte, Medicaid, gennem dit lokale Department of Social Services eller Medicare, hvis du opfylder kriterierne for handicap. Der er nogle forskningsprogrammer, der giver behandling uden omkostninger, men du skal opfylde strenge kriterier. Kontakt dine lokale større universiteter eller medicinske skoler for at finde lokal forskning eller undersøgelser for spiseforstyrrelser. Forskningsundersøgelser offentliggøres ofte på webstedet National Eating Disorders Association www. NationalEatingDisorders.org.

---

11. Besøg følgende websteder for at få andre oplysninger om spiseforstyrrelser eller for at deltage i deres forsøgsindsats:

www. NationalEatingDisorders.org - National Eating Disorders Association sponsorerer opsøgende programmer, behandlingshenvisninger, fortalervirksomhed og informationslitteratur.

www. EatingDisordersCoalition.org - Flere organisationer har dannet Eat Disorders Coalition for Forskning, politik og handling til forbedring af adgangen til pleje og finansiering af spiseforstyrrelser i det føderale niveau.

www.aedweb.org - Akademiet for spiseforstyrrelser er en professionel organisation med et medlemsmappe med specialister på spiseforstyrrelser.

www. AnnaWestinFoundation.org - Fonden giver uddannelse og fortalervirksomhed til behandling af spiseforstyrrelser.

www. MentalHealthScreening.org - National Mental Illness Screening Project sponsorerer et årligt screeningsprogram for spiseforstyrrelser.

Spiseforstyrrelser er alvorlige helbredsforhold, der kan være både fysisk og følelsesmæssigt destruktive. Mennesker med spiseforstyrrelser er nødt til at søge professionel hjælp. Tidlig diagnose og intervention forbedrer bedring. Hvis de ikke identificeres eller behandles i deres tidlige stadier, kan spiseforstyrrelser blive kroniske, svækkende og endda livstruende.

Behandling er tilgængelig. Gendannelse er mulig.

Hvad indebærer behandling?

Den mest effektive og langvarige behandling af en spiseforstyrrelse er en form for psykoterapi eller psykologisk rådgivning, kombineret med omhyggelig opmærksomhed på medicinske og ernæringsmæssige behov. Ideelt set bør denne behandling være skræddersyet til individet og vil variere alt efter sværhedsgraden af ​​forstyrrelsen og patientens særlige problemer, behov og styrker.

• Psykologisk rådgivning skal adressere både spiseforstyrrelsessymptomerne og de underliggende psykologiske, interpersonelle og kulturelle kræfter, der har bidraget til spiseforstyrrelsen. Typisk ydes pleje af en autoriseret sundhedsperson, herunder men ikke begrænset til en psykolog, psykiater, socialarbejder, ernæringsfysiolog og / eller læge. Pleje skal koordineres og leveres af en sundhedsperson med ekspertise og erfaring i håndtering af spiseforstyrrelser.
• Mange mennesker med spiseforstyrrelser reagerer på ambulant terapi, herunder individuel, gruppe- eller familieterapi og medicinsk behandling af deres primære plejeudbyder. Støttegrupper, ernæringsrådgivning og psykiatriske medikamenter under omhyggelig medicinsk tilsyn har også vist sig nyttige for nogle individer.
• Hospitalbaseret pleje (inkl. Ambulant, delvis hospitalsindlæggelse, intensiv poliklinisk og / eller boligpleje i en specialenhed eller -facilitet for spiseforstyrrelser) er nødvendigt, når en spiseforstyrrelse har ført til fysiske problemer, der kan være livstruende, eller når det er forbundet med alvorlig psykologisk eller adfærdsmæssig karakter problemer.
• De nøjagtige behandlingsbehov for hver enkelt person vil variere. Det er vigtigt for personer, der kæmper med en spiseforstyrrelse, at finde en sundhedsperson, de har tillid til for at hjælpe med at koordinere og føre tilsyn med deres pleje.

Spørgsmål, der skal stilles, når man overvejer behandlingsmuligheder

Der er forskellige tilgange til behandling af spiseforstyrrelser. Det er vigtigt at finde en mulighed, der er mest effektiv til dine behov.

Der er mange forskellige tilgange til behandling af spiseforstyrrelser. Ingen tilgang betragtes som overlegen for alle, men det er vigtigt at finde en mulighed, der er mest effektiv til dine behov. Følgende er en liste over spørgsmål, som du måske ønsker at stille, når du kontakter supporttjenester til spiseforstyrrelser. Disse spørgsmål gælder for en individuel terapeut, behandlingsfacilitet, andre supporttjenester i spiseforstyrrelser eller enhver kombination af behandlingsmuligheder.

1. Hvor længe har du behandlet spiseforstyrrelser?
2. Hvordan har du licens? Hvad er dine uddannelsesoplysninger?
3. Hvad er din behandlingsstil? Bemærk, at der er mange forskellige typer af behandlingsformer tilgængelige. Forskellige tilgange til behandling kan være mere eller mindre passende for dig afhængig af din individuelle situation og behov.
4. Hvilken slags evalueringsproces vil blive brugt til at anbefale en behandlingsplan?
5. Hvilken medicinsk information har du brug for? Har jeg brug for en medicinsk evaluering, før jeg går ind i programmet?
6. Hvad er din aftale tilgængelighed? Tilbyder du efter arbejde eller aftaler om tidlig morgen? Hvor længe varer aftalerne? Hvor ofte mødes vi?
7. Hvor lang tid tager behandlingsprocessen? Hvornår vil vi vide, at det er tid til at stoppe behandlingen?
8. Er du godtgjort af min forsikring? Hvad hvis jeg ikke har forsikringsmæssige eller mentale sundhedsmæssige fordele i henhold til min sundhedsplan? Det er vigtigt for dig at undersøge din forsikringsdækning, og hvilke behandlingsalternativer der er tilgængelig, så du og din behandlingsudbyder kan designe en behandlingsplan, der passer til din dækning.
9. Bed anlægget om at sende informationsbrochurer, behandlingsplaner, behandlingspriser osv. Jo mere information anlægget kan sende skriftligt, jo bedre informeret bliver du.

---

Med en omhyggelig søgning vil den udbyder, du vælger, være nyttig. Men hvis den første gang, du møder ham eller hende, er akavet, skal du ikke blive modløs. De første par aftaler med enhver behandlingsudbyder er ofte udfordrende. Det tager tid at opbygge tillid til en, som du deler meget personlige oplysninger med. Hvis du fortsat føler at du har brug for et andet terapeutisk miljø, skal du muligvis overveje andre udbydere.

Foreslåede medicinske tests

Udarbejdet til National Eating Disorders Association af Margo Maine, PhD

En komplet medicinsk vurdering er vigtig, når man diagnosticerer spiseforstyrrelser. Tal med din læge om udførelse af specifikke laboratorieundersøgelser.

Med spiseforstyrrelser er det vigtigste første skridt mod diagnose og bedring at have en komplet vurdering. Dette inkluderer en medicinsk evaluering for at udelukke enhver anden fysisk årsag til symptomerne for at vurdere den indflydelse, sygdommen har haft til dato, og for at afgøre, om øjeblikkelig medicinsk indgreb er havde brug for. (Se tabel 1 for specifikke test.) Den psykiske helbredsvurdering er lige så vigtig, helst af en spiseforstyrrelsesekspert for at give et fuldt diagnostisk billede. Mange mennesker med spiseforstyrrelser har også andre problemer, herunder depression, traumer, tvangslidelser, angst eller kemisk afhængighed. Denne vurdering vil bestemme, hvilket niveau af pleje der er behov (behandling af spiseforstyrrelser hos patienter, ambulant, delvis hospital, bolig) og hvilke fagfolk der skal involveres i behandlingen.

TABEL 1 - Anbefalede laboratorietest

Standard

• Komplet blodtælling (CBC) med differentiel
• urinalyse
• Komplet metabolisk profil: natrium, klorid, kalium, glukose, blodurinstof, nitrogen, kreatinin, totalprotein, albumin, globulin, calcium, kuldioxid, AST, alkaliske fosfater, total bilirubin
• Serum magnesium skjoldbruskkirtelscreening (T3, T4, TSH)
• Elektrokardiogram (EKG)

Særlige omstændigheder

15% eller mere under den ideelle kropsvægt (IBW)

• Røntgenbillede af brystet
• Komplement 3 (C3)
• 24 kreatinin-clearance
• Urinsyre

20% eller mere under IBW eller neurologiske tegn

• Hjerneskanning

20% eller mere under IBW eller tegn på mitralventil prolaps

• ekkokardiogram

30% eller mere under IBW

• Hudtest for immunfunktion

Vægttab 15% eller mere under IBW, der varer 6 måneder eller længere på ethvert tidspunkt i løbet af spiseforstyrrelser

• Dual Energy røntgenabsorptiometri (DEXA) til vurdering af knoglemineraltæthed
• Estadiol-niveau (eller testosteron hos mænd)

---

TABEL 2 - Kriterier for plejeniveau

indlæggelse

Medicinsk ustabil

• Ustabile eller deprimerede vitale tegn
• Laboratoriefund med akut risiko
• Komplikationer på grund af sameksisterende medicinske problemer såsom diabetes

Psykiatrisk ustabil

• Symptomerne forværres med hurtig hastighed
• Selvmord og ikke er i stand til at trække sig sammen for sikkerhed

beboelse

• Medicinsk stabilt kræver ikke intensive medicinske indgreb
• Psykiatrisk svækket og ikke i stand til at reagere på delvis behandling på hospitalet eller poliklinisk behandling

Delvis hospital

Medicinsk stabilt

• Spiseforstyrrelse kan forringe funktionen, men ikke medføre øjeblikkelig akut risiko
• Brug for daglig vurdering af fysiologisk og mental status

Psykiatrisk stabil

• Kan ikke fungere i normale sociale, uddannelsesmæssige eller erhvervsmæssige situationer
• Daglig overspisning, rensning, stærkt begrænset indtagelse eller andre patogene vægtkontrolteknikker

Intensiv poliklinisk / poliklinisk

Medicinsk stabilt

• Har ikke længere brug for daglig medicinsk kontrol

Psykiatrisk stabil

• Symptomer med tilstrækkelig kontrol til at være i stand til at fungere i normale sociale, uddannelsesmæssige eller erhvervsmæssige situationer og fortsætte med at gøre fremskridt med bedring af spiseforstyrrelser.

Næste: Spiseforstyrrelser Selvhjælp
~ spiseforstyrrelser bibliotek
~ alle artikler om spiseforstyrrelser