ADHD-børn og depression
Flere veludførte undersøgelser har vist det børn med ADHD er mere tilbøjelige end andre til at blive deprimeret på et tidspunkt i løbet af deres udvikling. Faktisk er risikoen for at udvikle depression som meget som 3 gange større end for andre børn.
En undersøgelse offentliggjort i Journal of Affective Disorders (Januar 1998, 113-122) undersøgte forløbet af depression hos 76 børn med ADHD for at lære mere om forholdet mellem ADHD og depression. Forfatterne var især interesseret i, om depression hos børn med ADHD repræsenterer en faktisk klinisk depression, eller om det kan bedre forstås som en slags "demoralisering", der kan være resultatet af den daglige kamp, som børn med ADHD ofte har.
Depression defineret
Lad os begynde med at gennemgå, hvad mental sundhedspersonale betyder, når de taler om depression. Det vigtige punkt at understrege er, at den kliniske diagnose af depression kræver tilstedeværelsen af en samling af forskellige symptomer - bare fordi man føler sig nede eller deprimeret, betyder det ikke nødvendigvis, at diagnosen for større depression ville være passende.
Ifølge DSM-IV, offentliggørelsen af American Psychiatric Association, der viser de officielle diagnostiske kriterier for alle psykiatriske lidelser, er symptomerne på større depression følgende:
- deprimeret humør det meste af dagen næsten hver dag (hos børn og teenagere kan dette være irritabelt humør snarere end deprimeret);
- tab af interesse eller glæde ved alle eller næsten alle aktiviteter;
- signifikant vægttab, når der ikke er slankekure eller vægtøgning, eller et fald i appetitten
- søvnløshed eller hypersomnia (dvs. sover for meget) næsten hver dag;
- ekstrem rastløshed eller sløvhed (f.eks. meget langsom bevægelse;
- træthed eller tab af energi næsten hver dag;
- følelser af værdiløshed eller upassende skyld;
- nedsat evne til at tænke eller koncentrere næsten hver dag;
- tilbagevendende tanker om død og / eller selvmordstanker;
For at diagnosen depression skal anvendes, skal 5 eller flere af de ovenfor anførte symptomer være til stede i den samme periode på 2 uger (dvs. symptomerne skal have varede i mindst 2 uger), og mindst et af symptomerne skal være enten 1) deprimeret humør (irritabel stemning hos børn kan kvalificere sig) eller 2) tab af interesse eller fornøjelse.
Derudover skal det bestemmes, at symptomerne forårsager klinisk betydelig nød eller svækkelse, ikke skyldes det direkte fysiologiske virkninger af et lægemiddel eller en generel medicinsk tilstand og er ikke bedre beregnet af forældrelse (dvs. tab af en elsket en).
Som du kan se, er det vigtige punkt, at ægte klinisk depression er indikeret af en samling af symptomer der vedvarer i en vedvarende periode og er tydeligvis mere involveret i at føle sig "trist" eller "blå" af sig selv.
Er depression hos børn det samme som hos voksne?
Lad mig også sige et par ord om depression hos børn. Forskning har vist, at kernesymptomerne for depression hos børn og unge er de samme som for voksne. Visse symptomer ser imidlertid ud til at være mere fremtrædende i forskellige aldre. Som allerede nævnt ovenfor, hos børn og teenagere kan det fremherskende humør være ekstrem irritabilitet snarere end "deprimeret". Derudover er somatiske klager og social tilbagetrækning især almindelig hos børn og hypersomina (dvs. sove for meget) og psykomotorisk retardering (dvs. at være ekstremt langsom bevægelse er mindre almindelige).
Hvordan skulle et "typisk" deprimeret barn så ud? Selvom der naturligvis er store variationer fra barn til barn, kan et sådant barn synes at være ekstremt irritabelt, og dette ville repræsentere en tydelig ændring fra deres typiske tilstand. De kan måske holde op med at deltage eller blive begejstrede for ting, de plejede at nyde og vise en tydelig ændring i spisemønstre. Du vil bemærke dem som mindre energiske, de klager muligvis over at være ude af stand til at sove godt, og de begynder muligvis at referere til sig selv på kritiske og nedslående måder. Det er også ret almindeligt, at skolekvaliteter lider, da deres koncentration er nedsat, ligesom deres energi til at blive brugt til enhver opgave. Som nævnt ovenfor ville dette adfærdsmønster fortsætte i mindst flere uger og vil fremstå som en reel ændring i, hvordan barnet typisk er.
Mange deprimerede ADHD-børn har forholdsproblemer
Lad os vende tilbage til undersøgelsen med denne korte oversigt over depression bag os. Forfatterne af denne undersøgelse startede med 76 drenge, der var blevet diagnosticeret med både major depression og ADHD og fulgte dem over en fireårsperiode. Da depression kan være en sådan svækkende tilstand, var de interesserede i at lære, hvilke faktorer der forudsagde vedvarende større depression, og hvordan forløbet af depression og ADHD var sammenflettet.
Resultaterne af undersøgelsen indikerede, at den stærkeste prediktor for vedvarende major depression var mellempersonlige vanskeligheder (dvs. at være ude af stand til at komme godt overens med kammerater). I modsætning hertil var skoleproblemer og sværhedsgraden af ADHD-symptomer ikke forbundet med vedvarende major depression. Derudover forudsagde den markante formindskelse af ADHD-symptomer ikke nødvendigvis en tilsvarende remission af depressive symptomer. Med andre ord syntes forløbet af ADHD-symptomer og forløbet af depressive symptomer i denne prøve af børn at være relativt forskellige.
Resultaterne af denne undersøgelse antyder, at depressioner ikke er hos børn med ADHD, der er deprimerede simpelthen resultatet af demoralisering, der kan resultere fra den daglige kamp, som at have ADHD kan årsag. I stedet for, selv om sådanne kampe kan være en vigtig risikofaktor, der gør udviklingen af depression i børn med ADHD mere sandsynligt, depression hos børn med ADHD er en distinkt sygdom og ikke blot "Demoralisering."
Depression hos børn kan behandles effektivt med psykologisk indgriben. Faktisk er beviserne til støtte for effektiviteten af psykologiske interventioner til depression hos børn og unge mere overbevisende end bevisene, der understøtter brugen af medicin.
Betydningen af at genkende symptomerne på depression hos børn
Det vigtige punkt, der kan tages fra denne undersøgelse, tror jeg, er, at forældre er nødt til at være følsomme over for genkendelse symptomerne på depression hos deres barn og ikke blot at antage, at det kun er en anden facet af deres barns ADHD. Hvis et barn med ADHD også udvikler depression, skal behandlinger, der er målrettet mod de depressive symptomer, specifikt implementeres. Som denne undersøgelse viser, bør man ikke antage, at bare det at tackle de vanskeligheder, der forårsages af ADHD-symptomerne, også vil lindre et barns depression.
Hvis du er bekymret for depression hos dit barn, anbefales det en dybtgående evaluering af en erfaren børs psykisk sundhedsperson. Dette kan være en vanskelig diagnose at korrekt stille hos børn, og du vil virkelig have at gøre med en person, der har lang erfaring på dette område.
Om forfatteren: David Rabiner, Ph. D. er seniorforsker, Duke University, ekspert i ADHD og forfatter af Nyhedsbrev om opmærksomhedsundersøgelser.
Næste: Voksne ADHD-tal vokser
~ adhd-biblioteksartikler
~ alle tilføj / adhd-artikler
