Mind-Body-interventioner til gastrointestinale forhold
Hvilken sind-kropsterapi fungerer bedst under GI-tilstande? Adfærdsterapi, biofeedback, CBT, hypnose eller en anden? Finde ud af.
Resumé
Under sit evidensbaserede praksisprogram udvikler Agenturet for sundhedsvæsenets forskning og kvalitet (AHRQ) videnskabelig information til andre agenturer og organisationer, hvorpå kliniske retningslinjer, præstationsforanstaltninger og anden kvalitet skal baseres på forbedringsværktøjer. Entreprenørs institutioner gennemgår al relevant videnskabelig litteratur om tildelte kliniske plejeemner og producerer evidensrapporter og teknologi evalueringer, forske på metodologier og effektiviteten af deres implementering og deltage i teknisk assistance aktiviteter.
- Oversigt
- Rapportering af beviset
- Metode
- fund
- Fremtidig forskning
- Tilgængelighed af fuld rapport
Oversigt
Formålet med denne bevisrapport var at undersøge litteraturen om brugen af sind-kropsterapier til behandling af sundhedsmæssige forhold og på grundlag af denne søgning at vælge enten en tilstand eller sind-krop modalitet til en omfattende anmeldelse.
En bred søgning af sind-kropsterapier viste, at der var tilstrækkelige undersøgelser vedrørende deres anvendelse til gastrointestinale tilstande (GI) til at berettige til en detaljeret gennemgang. GI-forhold udgør et betydeligt helbredsproblem, og de kan være udfordrende at håndtere. De har også været i fokus for sind-krop-interventioner, herunder:
- Adfærdsterapi.
- Biofeedback.
- Kognitiv terapi.
- Vejlede billeder.
- Hypnose.
- Meditation.
- Placebo terapi brugt som en intervention.
- Afslapningsterapi.
- Multimodal terapi.
Der blev imidlertid ikke fundet studier af meditation, der brugte et sammenlignende behandlingsdesign. Derfor gennemgår denne rapport brugen af adfærdsterapi, biofeedback, kognitiv terapi, vejledt billedsprog, hypnose, placebo terapi, afslapningsterapi og multimodal terapi til behandling af GI betingelser.
Rapportering af beviset
Formålet med dette arbejde er at identificere de sjæl-kropsterapier, der har empirisk støtte til effektiviteten. Sådanne oplysninger kan bruges til at hjælpe sundhedsudbydere med at pleje patienter med GI-tilstande og til at identificere fremtidige forskningsbehov. De specifikke spørgsmål, der er behandlet i denne rapport, er:
Hvilke sind-kropsterapier er rapporteret i litteraturen, til hvilke kropssystemer / tilstande, og ved hvilken slags forskningsdesign?
Hvad er effektiviteten af sind-kropsterapier til behandling af mave-tarm-tilstande?
En indledende bred søgning i sind-kropslitteraturen gav 2.460 titler, hvoraf 690 blev vurderet som muligvis relevante for vores undersøgelse baseret på brugen af en kort screeningsform. Denne formular screenes for:
- Kilde til artiklen.
- Emne.
- Sprog.
- Fokus.
- Kropssystem.
- Resultater.
- Brugte metoder.
- Mennesker / dyr.
- Undersøgelsestype.
For at besvare vores første store forskningsspørgsmål og for at beskrive de grundlæggende egenskaber i den offentliggjorte sind-kropslitteratur, vi vurderede disse accepterede artikler for deres målkropssystemer eller sundhedsmæssige forhold, for de anvendte sind-kropsformer og for studere design. For at besvare vores andet forskningsspørgsmål vurderede vi yderligere denne forkortede gruppe af artikler og identificerede 53 undersøgelser af GI-tilstande, der inkluderede en mind-body-terapi i en prøve. Disse undersøgelser leverede bevis for effektiviteten af sind-kropsterapier til behandling af GI-tilstande.
Metode
Et panel af tekniske eksperter, der repræsenterer forskellige discipliner, blev nedsat for at rådgive os i løbet af vores forskning.
Vi søgte i litteraturen ved hjælp af følgende online databaser: MEDLINE®, HealthSTAR, EMBASE®, PsycINFO®, Allied og Complementary Medicine ™, MANTIS ™, Psychological Abstracts, Social Science Citation Index®, to filer med Science Citation Index®, og CINAHL®.
Vi brugte følgende ng MeSH-termer: sind / krop metafysik, sind kropsterapier, sind / krop medicin, sind / krop velvære, krop sind medicin, sind / kropsterapier, psykosomatik / psykosomatisk / psykosomatisk medicin, kroppens visdom, selvhelbredelse, placebo, helbredende natur, helbredende bevidsthed, biopsykosocial, psykoneuroimmunologi (hvis artiklen specificerede en sind-kropsterapi eller diagnose med psykoneuroimmunologi), og wellness.
Vi begrænsede yderligere søgningen ved at inkludere udtryk for udvalgte sind-kropsformaliteter som defineret af National Center for komplementær og alternativ medicin (NCCAM) plus vilkår, der identificerer forskningsrapportering udfald.
Der var ingen sprogbegrænsning. Yderligere artikler blev identificeret fra citater af artikler, især gennemgangsartikler, og citater foreslået af eksterne korrekturlæsere. Alle titler, sammendrag og artikler blev gennemgået af to korrekturlæsere, hvis uenigheder blev løst ved konsensus.
Vi indsamlede data om de artikler, der blev genereret ved denne søgning vedrørende kropssystem, sind-krop modalitet og undersøgelsesdesign med en screeningsform, der er udviklet til dette formål. Vi brugte titler, sammendrag og / eller artikler til at indsamle denne information. Vi analyserede disse data, rapporterede om de generelle karakteristika inden for området sind-kropsforskning og brugte denne analyse til at informere vores valg af et emne til en fokuseret gennemgang.
Derefter foretog vi en fokuseret litteratursøgning om sind-kropsterapier specifikt til behandling af GI-tilstande og søgte i de samme databaser, der blev brugt til den tidligere søgning. Ud over sind-krops-søgetermer anvendte vi også de mere generelle "udfald" -betingelser til GI-betingelser. Vi indsamlede data for disse nye artikler ved hjælp af den samme gennemgangsteknik, der blev brugt i den indledende søgning.
Vi valgte alle undersøgelser, der blev identificeret i enten den indledende eller den fokuserede søgning, der studerede GI-tilstande ved hjælp af et kontrolleret undersøgelsesdesign med en samtidig sammenligningsgruppe. Dette gav 53 GI-undersøgelser, som derefter blev gennemgået dybtgående. På grund af den kliniske heterogenitet i disse forsøg gennemførte vi imidlertid ikke en metaanalyse. I stedet for blev der udført en kvalitativ analyse af disse undersøgelser.
fund
De fem mest almindelige kropssystemer / tilstande, som litteratur om sind-kropsterapi blev fundet er: neuropsykiatrisk; hoved / øre, næse og hals (hoved / ENT); GI; kredsløbssygdomme; og muskuloskeletalt.
Forsøgene, der findes under GI-betingelser, er alvorligt begrænset af metodeproblemer (små prøvestørrelser, manglende randomisering og klinisk heterogenitet).
Det største antal forsøg med en mind-body-behandling med GI-tilstande i forsøg var biofeedback (n = 17).
Der er færre kontrollerede forsøg i GI-undersøgelserne, der vurderer andre sind-kropsterapier: hypnose (n = 8), afslapning (n = 8), adfærdsterapi (n = 8), multimodal terapi (n = 4), kognitiv terapi (n = 4), billeder (n = 2) og placebo (n = 1).
De mest almindeligt studerede GI-tilstande var irritabelt tarmsyndrom (n = 15), fækal inkontinens / encopresis (n = 11), forstoppelse (n = 10), opkast (n = 8), kvalme (n = 7) og mavesmerter (n = 5).
Der er ingen holdepunkter, der understøtter effektiviteten af biofeedback-terapi for børn.
-
Der er begrænset bevis (dvs. mindst et forsøg, hvis kvalitetsresultat karakteriserede det som "godt", der rapporterede statistisk signifikant fordele, og størstedelen af andre undersøgelser rapporterer også statistisk signifikante fordele) for at understøtte effektiviteten af følgende sind-krop behandlinger:
Adfærdsmæssige.
Kognitiv.
Vejlede billeder.
Lempelse.
De metodologiske mangler ved undersøgelser, der rapporterer fordelagtige virkninger af hypnose, udelukker at drage konklusioner om dens effektivitet.
Resultater er blandede med hensyn til brugen af biofeedback hos voksne.
Fremtidig forskning
Fremtidig forskning i sind-krop skal designes og implementeres bedre. Undersøgelser skal tilmelde et tilstrækkeligt antal veldefinerede, klinisk homogene populationer, og de har brug for det at sammenligne sind-kropsterapi både med andre potentielt effektive terapier og til en overbevisende kontrol. De skal anvende randomisering, bruge blindsering, hvor det er muligt, og måle resultater, der er meningsfulde for patienterne, og som kan vurderes pålideligt. I sidste ende er det kun de undersøgelser, der har en kontrolgruppe til sammenlignende analyse, som kan tage spørgsmålet om effektiviteten af sind-kropsterapier til rådighed. Et mere fokuseret forskningsprogram kan muligvis overvinde problemet med for få undersøgelser fundet for mange GI-tilstande og variabel patientpopulation.
Tilgængeligheden af den fulde rapport
Den fulde bevisrapport, hvorfra dette resumé blev taget, blev udarbejdet til agenturet for sundhedsvæsenets forskning og kvalitet af Evidensbaseret praksiscenter i det sydlige Californien under kontrakt nr. 290-97-0001. Trykte kopier kan fås gratis hos AHRQ Publications Clearinghouse ved at ringe 1-800-358-9295. Ansøgere skal bede om bevisrapport / teknologivurdering nr. 40, Mind-Body-interventioner til gastrointestinale forhold (AHRQ-publikation nr. 01-E027).
Bevisrapporten er også online på Nationalbiblioteket for medicin Boghylde.
AHRQ-publikation nr. 01-E027 Aktuelt fra marts 2001
Næste: Forståelse af komplementær og alternativ medicin
