Alternative behandlinger for voksne med AD / HD

Eugene Arnold, M.D., professor emeritus i psykiatri ved Ohio State University Department of Psychiatry, har skrevet en omfattende gennemgang af forskningen om alternative behandlinger til AD / HD. Arnolds tidligere forskning om dette emne blev præsenteret på ADHD Consensus Conference, der blev afholdt af National Institute of Health i november 1998.

Arnold beskriver 24 sådanne behandlinger i en nylig artikel med titlen "Alternative behandlinger for voksne med opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse", der er offentliggjort i Annaler fra New York Academy of Science.

Blandt hans fund:

• Nogle alternative behandlinger af ADHD er effektive eller sandsynligvis effektive, men hovedsageligt til specifikke undergrupper.
• Essentiel fedtsyretilskud har lovende systematiske case-control data, men har brug for mere forskning.
• Diæter, der eliminerer visse fødevarer og fødevaretilsætningsstoffer, kan være effektive for bestemte grupper, der er udvalgt korrekt, men sådanne diæter synes ikke lovende for voksne. Sukker- eller slikbegrænsning alene er ikke en effektiv behandling af ADHD hos børn eller voksne.
  instagram viewer

På trods af hundreder af undersøgelser og årtiers brug er medicin mod ADHD stadig et kontroversielt emne. Så jeg blev ikke for overrasket, da jeg læste denne e-mail, sendt af en bekymret læser:

”Det er ekstremt indlysende, at dette magasin er 'pro-medicin', når det kommer til børn, der er diagnosticeret med ADD / ADHD... Du laver en bjørnetjeneste til mennesker, der har ADD / ADHD ved at sige, at medicin er den eneste måde at kontrollere dette på opførsel!"

Jeg ved ikke, at jeg ville sige, at jeg er "pro-medicin." Ingen kan lide tanken om at bruge psykotrope medicin på et barn. Faktisk er jeg blevet kritiseret, fordi jeg har en tendens til at se medicin som en sidste udvej til brug efter andre muligheder er udmattet, og ikke som et første valg af behandling for hvert barn, der nogensinde fiklet på sit skrivebord kl skole.

Det ville jeg helst tænke på ADDitudeMag.com er "pro-science", hvilket betyder, at vi er afhængige af videnskabelig medicinsk forskning om opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse. Forskning viser, at den bedste behandling af AD / HD, som vi i øjeblikket forstår det, består af adfærdsændring, terapi og medicin. Medicinering er kun en del af ligningen.

For mere information om den anbefalede medicinske behandling af AD / HD, se Ofte stillede spørgsmål om AD / HD-medicin.

Nogle alternative behandlinger ser lovende ud, men mangler tilstrækkelig forskning. Arnold inkluderer sådanne populære alternative behandlinger som essentiel fedtsyretilskud, EEG-biofeedback, herbals og homøopatiske midler i denne gruppe sammen med andre, mindre almindelige behandlinger som spejlterapi og akupunktur i denne gruppe.

”Et par af de foreslåede alternativer er påvist at være sandsynligvis ineffektive eller muligvis farlige,” siger Arnold, som mener, at flere kombinationer af megavitamin har nok bevis til at advare læger og offentligheden væk fra deres vilkårlig brug.

En rose er en rose er en rose… eller er den?

Grunden til, at medicin som Ritalin eller Adderall er så populær, er fordi de fungerer. Medicin fremstilles i henhold til tæt kontrollerede specifikationer, hvilket gør dem meget forudsigelige. En tablet på 5 mg methyphenidat vil altid være en tabel på 5 mg methylphenidat.

Mange alternative behandlinger holdes ikke på samme standard af kvalitet. Forskning af Forbrugerrapporter (December 2000) fandt, at mængden af ​​visse nøgleingredienser i nogle urteprodukter kan variere betydeligt fra mærke til mærke. Andre kilder hævder, at doser er inkonsekvente fra batch til batch, med variationer, der forekommer endda blandt tabletter eller piller i den samme flaske. Federal Drug Administration har ingen kontrol over disse produkter. Forbrugeren overlades strengt til producentens nåde.

Arnold citerer europæiske undersøgelser af St. John's Wort (hypericum) for depression, som fandt det mere effektivt end placebo. Mange mennesker med ADHD og depression hævder at have været hjulpet ved at bruge medicinen. Andre undersøgelser, som ikke er citeret af Arnold, synes at være i modstrid med disse resultater. Denne usikkerhed kombineret med manglen på regulering og kvalitetskontrol får nogle læger til at tøve med at anbefale urteantidepressiva.

Én størrelse passer ikke alle

Nogle behandlinger er ikke passende for alle mennesker, der har AD / HD. Der har for eksempel været nogle spekulationer om, at thyroidea-behandlinger også kan hjælpe med at kontrollere AD / HD-symptomer. Men Arnolds forskning understøtter ikke en sådan forbindelse: ”For de 2-5% af patienter med ADHD, der har abnormitet i skjoldbruskkirtlen, korrigerer af skjoldbruskkirtelproblemet skal logisk set være den første behandlingslinje, men er ikke indikeret for de fleste med normal skjoldbruskkirtel fungere."

Det samme er tilfældet med patienter med mangel på specifikke næringsstoffer: ”For patienter med påvist mangel på ethvert næringsstof (f.eks. Zink, jern, magnesium, vitaminer), korrektion af denne mangel er den logiske førstelinjebehandling. ”Arnold hævder, at selvom diætbehandlinger ikke er effektive for de fleste mennesker, der har AD / HD, kan de måske være passende “I den lille undergruppe med følsomhed over for mad” (vægtning inkluderet i originalteksten).

Andre behandlinger koster ifølge Arnold intet, udgør ingen risiko og viser noget løfte. Han citerer forskning på meditation, som han siger viste en betydelig fordel i klasselighedens adfærd, men ikke i forældremarkeringer eller psykologiske test. Spejle skal hjælpe børn med ADHD med at overvåge sig selv og bedre kontrollere deres opførsel. Arnold erkender, at disse ikke har vist sig at hjælpe ADHD, men mener, at der er tilstrækkelig forskning til at vise, at de kan være nyttige for børn og voksne, der har lidelsen.

Det skal bemærkes, at disse indgreb ikke er "kurer" for ADHD, men er værktøjer, der kan være nyttige.

Mere undersøgelse er nødvendig

”Den mest basale anbefaling til fremtidig forskning i behandlingsalternativer ved ADHD er, at der skal være mere,” siger Arnold. ”De fleste af alternativerne er relativt forsømt af de fleste mainstream-efterforskere - især for voksne med ADHD - og af peer-reviewed til trods for, at nogle af dem kunne testes relativt billigt. ”Arnold mener, at denne mangel på forskning har betydet, at nyttige behandlinger overses, og at der muligvis sælges ineffektive eller endda farlige behandlinger uden de nødvendige data til debunk dem.

”Dogma (både etablering og anti-etablering) udfylder det tomrum, der mangler data,” siger Arnold. ”Dette forskningsrumm kræver vores videnskabelige opmærksomhed.”

Opdateret 1. november 2019