Nedsat bevidsthed om sygdom (Anosognosia): Et stort problem for personer med bipolar lidelse
Detaljeret beskrivelse af anosognosia, og hvordan det påvirker mennesker med bipolar lidelse, når det kommer til overholdelse af medicin.
Nedsat bevidsthed om sygdom (anosognosia) er et stort problem, fordi det er den største enkeltårsag til, at personer med maniodepressiv og skizofreni ikke tage deres medicin. Det er forårsaget af skade på specifikke dele af hjernen, især den højre halvkugle. Det påvirker cirka 50 procent af personer med skizofreni og 40 procent af personer med bipolar lidelse. Når man tager medicin, forbedres bevidstheden om sygdom hos nogle patienter.
Hvad er nedsat bevidsthed om sygdom?
Nedsat bevidsthed om sygdom betyder, at personen ikke anerkender, at han / hun er syg. Personen mener, at deres vrangforestillinger er reelle (f.eks. Betaler kvinden på tværs af gaden virkelig af CIA til spion på ham / hende) og at deres hallucinationer er reelle (f.eks. er stemmene virkelig instruktioner, der sendes af Præsident). Nedsat bevidsthed om sygdom er det samme som manglende indsigt. Udtrykket, der anvendes af neurologer til nedsat bevidsthed om sygdom, er anosognosia, der kommer fra det græske ord for sygdom (nosos) og viden (gnose). Det betyder bogstaveligt "at ikke kende en sygdom."
Hvor stort problem er det?
Mange undersøgelser af personer med skizofreni rapporterer, at cirka halvdelen af dem har moderat eller alvorlig svækkelse i deres bevidsthed om sygdom. Undersøgelser af bipolar lidelse antyder, at ca. 40 procent af personer med denne sygdom også har nedsat bevidsthed om sygdom. Dette gælder især, hvis personen med bipolar lidelse også har vrangforestillinger og / eller hallucinationer.3
Nedsat bevidsthed om sygdom hos personer med psykiatriske lidelser har været kendt i hundreder af år. I 1604 i sit skuespil "Den ærlige hore" har dramatikeren Thomas Dekker en karakter, der siger: "Det viser dig gal, fordi du ved det ikke. ”Blandt neurologer er uvidende om sygdom velkendt, da det også forekommer hos nogle personer med slagtilfælde og hjerne tumorer, Alzheimers sygdom, og Huntingtons sygdom. Udtrykket anosognosia blev først brugt af en fransk neurolog i 1914. Men inden for psykiatri er nedsat bevidsthed om sygdom først blevet bredt omtalt siden slutningen af 1980'erne.2
Er nedsat bevidsthed om sygdom det samme som nægtelse af sygdom?
Nej. Afvisning er en psykologisk mekanisme, som vi alle bruger mere eller mindre. Nedsat bevidsthed om sygdom har på den anden side et biologisk grundlag og er forårsaget af skade på hjernen, især den højre hjernehalvdel. De specifikke hjerneområder, der ser ud til at være mest involveret, er den frontale lob og en del af den parietale lob.3
Kan en person være delvist opmærksom på sin sygdom?
Ja. Nedsat bevidsthed om sygdom er et relativt, ikke et absolut problem. Nogle individer kan også svinge med tiden i deres opmærksomhed, være mere opmærksomme, når de er i remission, men mister bevidstheden, når de tilbagefalder.
Er der måder at forbedre en persons bevidsthed om deres sygdom?
Undersøgelser antyder, at cirka en tredjedel af personer med skizofreni forbedres i bevidstheden om deres sygdom, når de tager dem antipsykotisk medicin. Undersøgelser antyder også, at en større procentdel af individer med bipolar lidelse forbedrer medicinen.3
Hvorfor er nedsat bevidsthed om sygdom vigtig ved bipolar lidelse?
Nedsat bevidsthed om sygdom er den største enkeltårsag til, at personer med bipolar lidelse ikke tager medicin. De tror ikke, de er syge, så hvorfor skulle de gøre det? Uden medicin bliver personens symptomer værre. Dette gør dem ofte mere sårbare over for at blive offer og begå selvmord. Det fører ofte til, at der overprioriteres, hjemløshed, sidder i fængsel eller fængsel og voldelige handlinger mod andre på grund af den ubehandlede bipolar lidelse symptomer.5
Nedsat bevidsthed om sygdom er et underligt ting
Det er vanskeligt at forstå, hvorfor en syg person ikke kan forstå, at de er syg. Nedsat bevidsthed om sygdom er meget vanskeligt for andre mennesker at forstå. For andre mennesker virker en persons psykiatriske symptomer så indlysende, at det er svært at tro, at personen ikke er opmærksom på, at han / hun er syg. Oliver Sacks, i sin bog Manden, der fejlagtigt hans kone efter en hat, bemærkede dette problem:
Det er ikke kun vanskeligt, det er umuligt for patienter med visse højre-halvkugle syndromer at kende deres egne problemer... Og det er entydigt vanskeligt for selv den mest følsomme iagttager at forestille sig den indre tilstand, ”situation” for sådanne patienter, for dette er næsten ufatteligt fjernt fra alt, hvad han selv nogensinde har kendt.
